Παναγιώτης Σαββόπουλος

Σαββόπουλος Κ. Παναγιώτης

Συγγραφέας Παναγιώτης ΣαββόπουλοςκλείσιμοΣυγγραφέας: Παναγιώτης Σαββόπουλος Όνομα: Παναγιώτης Σαββόπουλος
Email: p.savvopoulos@gmail.com
Site: https://sites.google.com/site/psavvopoulos/
Site 2: http://www.iator.gr/microsite/savvopoylos

Πληροφορίες: Χειρουργός Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, ΙΑΤΡΕΙΟ :Καραολή Μιχαήλ 1-3, Δάφνη, 17235, 2114025469, 6932276048Προβολή άρθρων του συγγραφέα Γράφτηκε στις 16 Απριλίου 2018,

Ιατρικη Εκπαιδευση & Ακαδημαϊκα Προσοντα

Υποειδικευση στην ΟΥΡΟΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ-          Οκτώβριος 2007-    

Urogynaecology Clinical Fellowship

στο nοσοκομείο                                                          Οκτώβριος 2008

St Peter’s της Μ. Βρεττανίας        

Ειδικευση Στην Μαιευτικη – Γυναικολογια             Ιανουαριοσ 2007 – Αθηνα

Πτυχιο Ιατρικησ                                                          Ιουλιοσ 1996 – Θεσ/νικη

Ιατρικη Σχολη Αριστοτελειου

Πανεπιστημειου Θεσ/νικης

Επαρκεια Αντιμετωπισης                                             Φεβρουαριοσ 2005 –

Μαιευτικων Επειγοντων Περιστατικων                     Newcastle – Μεγαλη Βρεττανια

Advanced Life Support in Obstetrics – UK

Επαρκεια Τησ Αγγλικησ Γλωσσας

(Proficiency in English)

Απο το Πανεμιστημειο Μισιγκαν των Η.Π.Α.         Φεβρουαριοσ  1986 – Αθηνα

(Michigan University, USA)

Προσωπικα Στοιχεια

►   Eκπληρωση Στρατιωτικησ Θητειασ :Ιουλιοσ 1996 – Ιανουαριοσ 1998

►   Εκπληρωση Υποχρεωτικησ Υπηρεσιασ Υπαιθρου: Περιφερειακο Ιατρειο Γαλαξειδιου Φωκιδασ (Ιουνιοσ 1998 – Ιουνιοσ 1999)

►   Μελοσ του Ιατρικου Συλλογου Αθηνων

►   Μελοσ του Βρεττανικου Ιατρικου Συλλογου

           (General Medical Council)

►   Μελοσ Τησ Ελληνικησ Αντικαρκινικησ Εταιρειασ

Προϋπηρεσια                                                                            

Ιατροσ Μαιευτηριου ΡΕΑ                                  Δεκεμβριοσ 2011 (συνεχιζομενη)

Επιμελητησ Κλινικησ Γαια – Ερρικοσ ντυναν       νοεμβριοσ 2009 – Νοεμβριοσ 2011

ιδιωτησ μαιευτηρασ-γυναικολογοσ

επιστημονικοσ συνεργατησ νοσοκ. ιασω                νοεμβριοσ 2008 – οκτωβριοσ 2009

Clinical Fellow Urogynaecology                               Οκτωβριος 2007 –  

Υποειδικευση Στην Γυναικολογική Ουρολογία         Οκτωβριοσ 2008

Ashford & St Peter’s NHS Trust

Surrey, Μεγαλη Βρεττανία

Επιμελητησ Μαιευτικησ – Γυναικολογιασ                 Φεβρουαριοσ 2007

West Hertfordshire NHS Trust                              Σεπτεμβριοσ 2007

Watford General Hospital Μεγαλη Βρεττανια

Λεπτομερεσ Ιστορικο Ληψεωσ Ειδικοτητασ Μαιευτικησ – Γυναικολογιασ

Η επιδραση της Υπερτασης Και των ΑντιΥπερτασικών φαρμάκων στην παχυνση και την παθολογία του ενδομητρίου.

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005; 0():0

Can the preoperative Ca-125 level predict optimal cytoreduction in patients with advanced ovarian carcinoma? A single institution cohort study.
Gynecologic oncology 2009;112(1):11-5.

Επιστημονικεσ Ανακοινωσεισ

1.   Η ικανότητα των προεγχειρητικών επιπέδων Ca125, να προβλέψουν την βέλτιστη ογκομείωση σε ασθενείς με επιθηλιακό καρκίνο ωοθηκών σταδίων ΙΙΙ & IV κατά FIGO – 4^ο Πανελλήνιο Συνέδριο Γυναικολογικής Ογκολογίας, ΑΘΗΝΑ, Φεβρουάριος 2002

2.   Συγκριτική μελέτη μεταξύ αδενοκαρκινώματος ενδομητρίου σταδίων Ι & ΙΙ και άλλων πιό επιθετικών ιστολογικών τύπων, – 4^ο Πανελλήνιο Συνέδριο Γυναικολογικής Ογκολογίας, ΑΘΗΝΑ, Φεβρουάριος 2002

3.   Η σχέση παχυσαρκίας και συμπτωμάτων από το κατώτερο ουρογεννητικό σύστημα, – 9^ο Πανελλήνιο Συνέδρειο Μαιευτικής & Γυναικολογίας, Αλεξανδρούπολη, Μάϊος 2003

4.   Προγνωστική αξία 5ετούς επιβίωσης διαφόρων παραγόντων (ηλικία, προεγχειρητικά επίπεδα Ca125, ιστολογικός τύπος, ιστολογικό grade, αποτέλεσμα ογκομειωτικής επέμβασης, ανταπόκριση στην χημειοθεραπεία 1^ης γραμμής), σε ασθενείς με επιθηλιακό καρκίνο ωοθηκών σταδίων ΙΙΙ & ΙV, – 9^ο Πανελλήνιο Συνέδρειο Μαιευτικής & Γυναικολογίας, Αλεξανδρούπολη, Μάϊος 2003

5.   Verucus καρκίνος αιδοίου: Η εμπειρία του Ειδικού Αντικαρκινικού Νοσοκομείου «Μεταξά» στην θερaπεία, επιβίωση και follow up, – 9^ο Πανελλήνιο Συνέδρειο Μαιευτικής & Γυναικολογίας, Αλεξανδρούπολη, Μάϊος 2003

6.   Πρωτόκολλο μετεγχειρητικής παρακολούθησης ασθενών με γυναικολογικό καρκίνο που υπεβλήθησαν σε χειρουργική επέμβαση ειλεοκύστης, ανακοινώθηκε στην ιστοσελίδα του Northern Gynaecological Oncology Center (Βόρειο Κέντρο Γυναικολογικού Καρκίνου) της πόλης Gateshead της Μ. Βρεττανίας, Δεκέμβριος 2004

7.   Πρωτόκολλο παρακολούθησης ασθενών με γυναικολογικό καρκίνο που υποβάλλονται σε Ολική Παρεντερική Θρέψη, ανακοινώθηκε στα πλαίσια της ημερίδας Clinical Governance του Northern Gynaecological Oncology Center (Βόρειο Κέντρο Γυναικολογικού Καρκίνου) της πόλης Gateshead της Μ. Βρεττανίας, Απρίλιος 2005

8.   H μετεγχειρητική αντιμετώπιση του πόνου και της ναυτίας σε ασθενείς με γυναικολογικό καρκίνο, παρουσιάστηκε στα πλαίσια της ημερίδας Clinical Governance του Watford General Hospital, Ιούλιος 2005

9.   Η αντιμετώπιση  της υπερέμεσεως της κύησης (Hyperemesis Gravidarum), παρουσιάστηκε στα πλαίσια της ημερίδας Clinical Governance του Watford General Hospital, Ιούλιος 2005

11.   Η παρακολουθηση τησ υγιουσ επιτοκου βασει του πρωτοκολου του national institute Of clinical Excellence, παρουσιάστηκε τον Ιούλιο του 2007 στα πλαίσια της Ημερίδας Clinical Governance του Watford General Hospital

12.   Η χρηση του Surgisis πλεγματοσ για την χειρουργικη αντιμετωπιση κυστεοκηλησ & ορθοκηλησ,παρουσιάστηκε στα πλαίσια της ημερίδας Urogynaecological Clinical Governance, στο Νοσοκομείο St Peter’s της Μ. Βρεττανίας, Ιούλιος 2008

ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΩΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΗΣ

1.    Η υστερεκτομή ως προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη ακράτειας ούρων εξ’ υπερεντάσεως. Αναδρομή στη βιβλιογραφία. Παρουσιάστηκε στην ημερίδα Clinical Governance for Urogynaecology, του Νοσκομείου St Peter’s ,Μάρτιος 2008

2.    Παρουσίαση και συγκριτική μελέτη των νέων πλεγμάτων πολυπροπυλενίου, για την αντιμετώπιση της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων (Gynelift, Apogee, Perigee, Avaulta), παρουσιάστηκε στην ημερίδα Clinical Governance for Urogynaecology, του Νοσκομείου St Peter’s ,Mάρτιος 2008

3.    Απαιτειται Ή οχι η διενεργεια ουροδυναμικου ελεγχου, πριν την πρωτη επεμβαση αντιμετωπισησ γυναικων που πασζουν απο συμπτωματα γνησιας ακρατειασ ουρων εξ’ υπερεντασεως. Παρουσιάστηκε στην ημερίδα Clinical Governance for Urogynaecology, του Νοσκομείου St Peter’s ,Ιανουάριος  2008

4.    Η 5ετής συγκριτική επιτυχία της Κολποανάρτησης κατα Burch και του TVT, στην αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων εξ’υπερεντάσεως (stress urinary incontinence), παρουσιάστηκε στην ημερίδα Clinical Governance for Urogynaecology, του Νοσκομείου St Peter’s ,Δεκέμβριος 2007

5.    Ο μαζικός πληθυσμιακός ελέγχος (screening) για τον καρκίνο του τραχήλου, παρουσιάστηκε σε εκπαιδευτική ημερίδα στο νοσοκομείο St Pete’s Hospital, Μάϊος 2006

6.    Ο πρόωρος τόκετος, διάγνωση και αντιμετώπιση, παρουσιάστηκε σε εκπαιδευτική ημερίδα στο νοσοκομείο St Pete’s Hospital, Δεκέμβριος 2005

7.    Παρουσίαση περιστατικού (Case presentation) με μετά τοκετό αιμορραγία και εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, παρουσιάστηκε σε εκπαιδευτική ημερίδα – Clinical Governance – στο νοσοκομείο Watford General Hospital, Απρίλιος 2005

8.    H μελέτη CHORUS για τον επιθηλιακό καρκίνο της ωοθήκης, παρουσιάστηκε σε εκπαιδευτική ημερίδα του Βόρειου Γυναικολογικού Ογκολογικού Καρκίνου (Northern Gynaecological Oncology Center) της πόλης Gateshead της Μ. Βρεττανίας, Οκτόβριος 2004

9.    Η ενδομητρίωση, παρουσιάστηκε σε εκπαιδευτική ημερίδα του Νοσοκομείου «ΜΕΤΑΞΑ», Ιανουάριος 2004

10. Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα και άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις του κατώτερου γεννητικού συστήματος θήλεως,παρουσιάστηκε σε εκπαιδευτική ημερίδα του Νοσοκομείου «ΜΕΤΑΞΑ», Οκτόβριος 2003

11. VIN – VAIN – CIN, παρουσιάστηκε σε εκπαιδευτική ημερίδα του Νοσοκομείου «ΜΕΤΑΞΑ», Φεβρουάριος 2003

12. Το σύστημα Bethesda και η συγκριτική διαγνωστική του αξία με το σύστημα CIN, παρουσιάστηκε σε εκπαιδευτική ημερίδα του Νοσοκομείου «ΜΕΤΑΞΑ», Mάϊος 2002

Ü  Καθηγητής στο μάθημα της Γενικής Χειρουργικής, στη σχολή Νοσηλευτικής του Νομαρχιακού Περιφερειακού Νοσοκομείου Άμφισσας , Σεπτέμβριος 1999 – Μάϊος 2000

Ü  Καθηγητής στο μάθημα της Ορθοπεδικής, στη σχολή Νοσηλευτικής του Νομαρχιακού Περιφερειακού Νοσοκομείου Άμφισσας , Σεπτέμβριος 2000 – Μάϊος 2001

Ü  Καθηγητής στο μάθημα της Ανατομίας, στη σχολή Νοσηλευτικής του Νομαρχιακού Περιφερειακού Νοσοκομείου Άμφισσας , Σεπτέμβριος 2000 – Μάϊος 2001

Ü  Καθηγητής στο μάθημα της Υγιεινής, στη σχολή Τουριστικών Επαγγελμάτων του ΕΟΤ, Γαλαξείδι Φωκίδας, Σεπτέμβριος 2000 – Μάϊος 2001

Συνεχιζομενη Ιατρικη Εκπαιδευση

2.    Η επίπτωση του τοκετού στο πυελικό έδαφος, Λονδίνο, Οκτώβριος 2008

3.    Συνέδριο της Βρεττανικής Εταιρίας Ουρογυναικολογίας (BSUG), Λονδίνο, Ιούνιος 2008   

4.    Σεμινάριο Ουροδυναμικών Μελετών, Λονδίνο Μάϊος 2008

5.    Συνεδρειο της Βρεττανικής Εταιρειας Εκγρατειας (UK Continence Society), Basingstoke UK, Απρίλιος 2008

6.    Eτησιο Συνέδριο της Βρεττανικής Εταιρίας Ουρογυναικολογίας (BSUG),     5-7 Νοεμβρίου 2007,Λονδίνο

7.    Αποκατάσταση 3^ου & 4^ου βαθμού περινεϊκών τραυμάτων, Λονδίνο 2006

8.    Η ερμηνεία του καρδιοτοκογραφήματος και η ενδομήτρια ζωή, Κ2000 Teaching Programme, Λονδίνο 2005

9.    Σεμιναριο κολποσκοπησησ του Βασιλικου Κολλεγιου Μαιευτηρων & Γυναικολογων, Λονδίνο 2004

10. Σεμινάριο Advanced Life Support in Obstetrics, Newcastle 2005

11. Σεμινάριο Basic Life Support, Watford Μ. Βρεττανία, Φεβρουαρίος 2005

12. Σεμινάριο αντιμετώπισης Μετά τοκετό αιμορραγίας, Watford Μ. Βρεττανία, Φεβρουαρίος 2005

13. Σεμινάριο αντιμετώπισης δυστοκίας των ώμων, Watford Μ. Βρεττανία, Φεβρουαρίος 2005

14. Σεμινάριο Νεογνικής Ανάνηψης, Watford Μ. Βρεττανία, Φεβρουαρίος 2005

15. 10^ο Διετές Συνέδριο Γυναικολογικού Ογκολογικού Καρκίνου, Εδιμβούργο Μ. Βρεττανία, Οκτόβριος 2004

16. 3^ο Ευρωπαϊκό Συνέδριο για τον καρκίνο του μαστού, Μόντε Κάρλο Νοέμβριος 2003

17. 16^ο Ετήσιο Συνέδριο για το Γυναικολογικό Καρκίνο, Ρόδος Οκτόβριος 2003

18. Εξελίξεις στη περιγεννητική διάγνωση, Λάρισα Οκτόβριος 2003

19. 9^ο Πανελλήνιο Συνέδριο Μαιευτικής & Γυναικολογίας, Ιούνιος 2003, Αλεξανδρούπολη

20. Πανελλήνιο Συνέδριο Γυναικολογικού Καρκίνου, Μάρτιος 2002, Αθήνα

21. Πανελλήνιο Συνέδριο Γυναικολογικού Καρκίνου, Νοέμβριος 2001, Αθήνα

                                      Περιληψεισ Δημοσιευσεων και (ενδεικτικων) Ανακοινωσεων

Η επίδραση της Υπερτασης Και των ΑντιΥπερτασικών φαρμάκων στην πάχυνση και την παθολογία του ενδομητρίου.

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005; 0():0

ΣΚΟΠΟΣ: Να διαπιστωθεί η πιθανή απ’ευθείας επίδραση της υπέρτασης στην παθολογία του ενδομήτριου. Επιπλέον να διαπιστωθεί η επίδραση και οι πιθανές διαφορές στα κλινικοεργαστηριακά ευρήματα, ανάλογα με το είδος της αντιϋπερτασικής αγωγής.

ΥΛΙΚΟ – ΜΕΘΟΔΟΣ: Οι φάκελοι 228 ασθενών που υπεβλήθησαν σε διαγνωστική απόξεση στο ΕΑΝ Πειραιά Μεταξά, εξετάστηκαν. Εκτός της υπέρτασης, όλοι οι άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ενδομήτρια παθολογία (Διαβήτης, Ταμοξιφαίνη, παχυσαρκία κλπ) αποκλείσθηκαν, όπως και όλες οι περιπτώσεις ενδομήτριου καρκινώματος. Συγκρίναμε τις διαφορές στην κλινική συμπτωματολογία και σημεία ανάμεσα στις υπερτασικές και μη γυναίκες καθώς και τις διαφορές στα ιστολογικά ευρήματα. Επιπλέον, αναλύθηκαν τα ευρήματα βάσει του /των αντιϋπερτασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: 123 ασθενείς (54%) έπασχαν από υπέρταση και μη υπερτασικές το υπόλοιπο 46%. 75% των γυναικών παρουσίασαν κολπική αιμόρροια (spotting), αλλά η αύξηση του πάχους του ενδομητρίου ήταν σαφώς πιό πιθανή στις υπερτασικές γυναίκες (52.8%  Vs 34.3% , p=0.004).

Η υπερπλασία ήταν το πιό συχνό ιστολογικό εύρημα στις υπερτασικές γυναίκες (44.7%), συγκριτικά με τις μη υπερτασικές όπου το πιό συχνό εύρημα ήταν οι πολύποδες. Ατυπία ανευρέθηκε στο 4.1% των ασθενών και αφορούσε  μόνο υπερτασικές γυναίκες.Δεν διαπιστώθηκε καμία σημαντική διαφορά στα ιστολογικά ευρήματα όταν η ανάλυση έλαβε υπ’όψιν το είδος της αντιϋπερτασικής αγωγής, αλλά διαπιστώθηκε πως η θεραπεία με συνδυασμό b–blockers και ανταγωνιστών διαύλων ασβεστίου, σχετίζεται με πιθανότητα 60% να ανευρεθεί φυσιολογικό ενδομήτριο.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι ασθενείς με υπέρταση είναι πιθανότερο να υποβληθούν σε συχνές διαγνωστικές αποξέσεις.Η υπερηχογραφικά διαπιστούμενη αύξηση του πάχους του ενδομητρίου, είναι πολύ συχνότερο εύρημα στις υπερτασικές γυναίκες. Υπερπλασία με ή χωρίς ατυπία, ανευρίσκεται τουλάχιστον στο 50% των υπερτασικλων γυναικών στη μελέτη αυτή. Η πιθανή προστατευτική δράση στο ενδομήτριο υπερτασικών γυναικών, του συνδυασμού b–blockers και ανταγωνιστών διαύλων ασβεστίου, χρήζει προσοχής και περαιτέρω μελέτης.

ΑΚΡΟΧΟΡΔΟΝΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΑΙΔΟΙΟΥ: ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΥ Ε.Α.Ν.Π «ΜΕΤΑΞΑ» & ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΤΗΚΕ: 9^Ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ, ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ, ΜΑΪΟΣ 2003

ΣΚΟΠΟΣ: Η παρουσίαση 4 περιστατικών ακροχορδονώδους καρκινώματος του αιδοίου, που αντιμετωπίστηκαν στην κλινική μας κατά ο διάστημα 1990-2000

ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ:  4 ασθενείς ηλικάς 39,61,65 και 75 ετών. Μία εξ’αυτών των ασθενών είχε ιστορικό κονδυλωμάτων. Συμπτωματολογικά, παρουσιαστηκάν οι ασθενείς με κνησμό αιδοίου και πόνο, ενώ μία εξ’αυτών με αιμορραγία εξ’αιτίας εξέλκωσης του όγκου. Οι 2 εκ των ασθενών αντιμετωπίστηκαν με ευρεία εκτομή της βλάβης και οι υπόλοιπες 2 με απλή αιδοιεκτομή, λόγω της έκτασης της βλάβης και της ηλικίας.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Όλες οι ασθενείς ετέθησαν σε follow up ( γυναικολογική εξέταση, επισκόπηση υπό μεγέθυνση, λήψη βιοψιών από ύποπτες περιοχές, κλινική εκτίμηση βουβωνικών λεμφαδένων) ανά 4μηνο για τα 3 πρώτα μετεγχειρητικά έτη και άνα 6μηνο για 3 ακόμα έτη και CT άνω-κάτω κοιλίας άνα έτος. Οι 3 εκ των ασθενών παραμένουν ελεύθερες νόσους για 3-9 έτη. Η νεότερη ασθενής (39 ετών στην επέμβαση), παρουσίαση μικρή τοπική υποτροπή η οποία εξαιρέθηκε με ευρεία εκτομή και επιβεβαιώθηκε ιστολογικά και η ασθενής παραμένει ελέυθερη νόσου  2 έτη μετά την υποτροπή.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Το ακροχορδονώδες καρκίνωμα του αιδοίου είναι ένας σχετικός σπάνιος τύπος καρκίνος πλακώδους τύπου, με αυξημένη συχνότητα τοπικής υποτροπής. Παρά την χαρακτηριστική κλινική του εικόνα συχνά συγχέεται με θήλωμα, κονδύλωμα ή και καλά διαφοροποιημένο πλακώδες Ca αιδοίου, ενώ η διάγνωση τίθεται εκ των πραγμάτων ιστολογικά. Εξ’αιτίας των κοινών ιστολογικών χαρακτηριστικών, είναι απαραίτητο η βιοψία να περιλαμβάνει ολόκληρη τη βλάβη, διότι σε ένα βαθμό συνυπάρχει μικρού βαθμού ατυπία. Η ενδεδειγμένη θεραπεία είναι η ευρεία εκτομή, ενώ επί περιπτώσεων πολ/πλών υποτροπών ή αμφιβολίας στην ιστολογική εικόνα, συνίσταται η απλή αιδοιεκτομή. Σε περιπτώσεις ύποπτων βουβωνικών λεμφαδένων μπορεί να γίνει FNA, ενώ ένα υπάρχει υποψία διήθησης, οι λεμφαδένες αυτοί εξαιρούνται σε 1^ο χειρουργικό χρόνο. Οι υποτροπές αντιμετωπίζονται όπως και ο πρωτοπαθής όγκος, ενώ σε κάθε περίπτωση πρωτοπαθούς όγκου ή υποτροπής δεν συνιστάται η ακτινοθεραπέια, καθώς συμβάλλει στον αναπλαστικό μετασχηματισμό του όγκου.

OI ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΙΙΙ & IV ΤΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΑΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΗΣ ΩΟΘΗΚΗΣ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΤΗΚΕ: 9^Ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ, ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ, ΜΑΪΟΣ 2003

ΣΚΟΠΟΣ: Σε γυναίκες πάσχουσες από επιθηλιακό καρκίνο ωοθηκών St III&IV κατά FIGO,

διερευνήθηκε η ικανότητα μιας σειράς παραμέτρων, να επηρεάζουν την επιβίωση με σκοπό

να αξιολογηθεί η σπουδαιότητά τους και να ταξινομηθούν ανάλογα.

ΥΛΙΚΟ – ΜΕΘΟΔΟΣ: Μελετήθηκαν 167 γυναίκες με διάμεση ηλικία τα 61 έτη. Όλες οι

ασθενείς υπεβλήθησαν σε πρώτη ογκομειωτική επέμβαση στην γυναικολογική κλινική του

Ε.Α.Ν.Π. «Μεταξά» από 01/01/1990 έως 31/12/2000 και εν συνεχεία σε ΧΜΘ με βάση την

πλατίνα. Σε όλες τις ασθενείς αξιολογήθηκαν οι εξής παράμετροι σε σχέση με την επιβίωση:

Ηλικία, προεγχειρητικά επίπεδα Ca125, performance status, βαθμός υπολειπόμενης νόσου

μετά την 1^η ογκομειωτική επέμβαση, ιστολογικός τύπος και grade του όγκου, βαθμός

ανταπόκρισης στην συμπληρωματική ΧΜΘ

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ – ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Το ποσοστό της βέλτιστης 1^ης ογκομειωτικής επέμβασης

ανέρχεταις το 71,5% (n=122). Διαπιστώθηκε ότι: 1) ο βαθμός της υπολειπόμενης νόσου, 2) το

προεγχειρητικό status performance της ασθενούς και 3) ο ιστολογικός τύπος σχετίζονται

ευθέως με την επιβίωση ασθενούς με επιθηλιακό καρκίνο ωοθηκών St III & IV. Δεν διαπιστώθηκε ουσιαστική συσχέτιση με καμία άλλη παράμετρο

ΣΩΜΑΤΙΚΟ ΒΑΡΟΣ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΚΑΤΩΤΕΡΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΘΗΛΕΩΝ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΤΗΚΕ: 9^Ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ, ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ, ΜΑΪΟΣ 2003

Προκειμένου να διαπιστωθεί η πιθανή συσχέτιση της παχυσαρκίας με την εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων από το κατώτερο ουροποιητικό θηλέων, μελετήθηκαν 233 γυναίκες οι οποίες προσήλθαν στην Γυναικολογική Κλινική του ΕΑΝ Πειραιά ‘ΜΕΤΑΞΑ’ από 1/1/2000 έως 31/12/2002 με συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό όπως: φλεγμονή, επείγουσα ούρηση,δυσουρία, νυκτουρία και απώλεια ούρων εξ’υπερεντάσεως . Οι ασθενείς ταξινομήθηκαν σε φυσιολογικού βάρους (Α:94 – 40.5%) και υψηλού σωματικού βάρους (Β:138 – 59.5%). Η στατιστική ανάλυση διενεργήθηκε με το λογισμικό SPSS 8.0 Windows.

Συμπέρασμα: η παχυσαρκία σχετίζεται ευθέως με την απώλεια ούρων εξ’υπερεντάσεως (Stress Urinary Incontinence),  καθώς η συγκριτική ανάλυση ανάμεσα στις 2 ομάδες (Α και Β), κατέδειξε σημαντικά στατιστική διαφορά της επίπτωσης της πάθησης, υπέρ της ομάδας Β. Η συσχέτιση αυτή παραμένει στατιστικά αναλλοίωτη ακόμα και όταν ληφθούν υπ’όψιν και άλλοι παράγοντες (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, πολυτοκία κλπ)

Η ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΤΟΥ Ca125, ΝΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΗΣΟΥΝ ΩΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΤΕΥΞΗ ΒΕΛΤΙΣΤΗΣ ΠΡΩΤΗΣ ΟΓΚΟΜΕΙΩΣΗΣ, ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΑΣΧΟΥΣΕΣ ΑΠΟ StIII/IV ΕΠΙΘΗΛΙΑΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΩΟΘΗΚΗΣ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΤΗΚΕ: 4^Ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ, ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2002, ΑΘΗΝΑ

Στην εργασία αυτή περιλήφθησαν 146 γυναίκες πάσχουσες από StIII/IV επιθηλιακό καρκίνο ωοθήκης που υπεβλήθησαν σε 1^η ογκομειωτική επέμβαση στο ΕΑΝ Πειραιά ‘ΜΕΤΑΞΑ’, από 1/1/1995 έως 31/12/2000. Τα προεγχειρητικά επίπεδα του Ca125 συσχετίστηκαν με την επιτυχή ή μη 1^η ογκομειωτική επέμβαση (όπου βέλτιστη χαρακτηρίστικε η ογκομείωση που επέτρεψε <1cm μακροσκοπικά ορατή νόσο στην πυέλο και την κοιλία).

Χαρακτηριστικά των ασθενών: Μέση Ηλικία 61 έτη, 72% St III  και 28% St IV (κατά FIGO), προεγχειρητικά επίπεδα Ca125 μεταξύ 27 -1480iu/mL  .

Αποτελέσματα: η βέλτιστη ογκομείωση επιτεύχθηκε σε ποσοστό 71.2%.

Ανάλυση: έγινε προσπάθεια να διαπιστωθεί το ποσοστό της επιτυχούς ογκομείωσης στις εξής κατηγορίες : όταν το Ca125 βρίσκεται μεταξύ 0-100, 101-200, 201-300,301-400, 401-500, 501-600, 601-700, 701-800, 801-900, 901-1000 και >1000.

Συμπέρασμα: στις περιπτώσεις με προεγχειρητικά επίπεδα Ca125 <500, η βέλτιστη ογκομείωση επετέυχθηκε σε ποσοστό 95%.

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ: St I και St II καρκίνωμα ενδομητρίου.Η 5ετής επιβίωση ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΤΗΚΕ: 4^Ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ, ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2002, ΑΘΗΝΑ

176 γυναίκες πάσχουσες από καρκίνο ενδομητρίου, διαγνώστηκαν, χειρουργήθηκαν παρακολουθήθηκαν από την Γυναικολογική Κλινική του ΕΑΝ Πειραιά ‘ΜΕΤΑΞΑ’, από τον Ιανουάριο 1990 – Δεκέμβριο 1997. Μέση ηλικία: 56 έτη. Εξ’ αυτών διαγνώστηκαν ως St I ποσοστό 67% και St II ποσοστό 33%. Κατά ιστολογικό τύπο: 76.5% αδενοκαρκίνωμα, 12.5% αδενοακάνθωμα, 7% διαυγοκυτταρικό και 4% ορώδες θηλώδες. Περιπτώσεις σαρκωμάτων και μεικτών μυλλεριανού τύπου, δεν συμπερίληφθηκαν στην μελέτη.

ΣΥΠΜΕΡΑΣΜΑΤΑ: η 5 ετής επιβίωση στις περιπτώσεις αδενικού καρκίνου είναι σαφέστατα καλύτερη συγκριτικά με τους άλλους τύπους, παρόλο που μελετήθηκαν τα πρώϊμα στάδια μόνον. Η παρουσία μεταπλασίας από τον ενδοτράχηλο (αδενοακάνθωμα) δεν επηρεάζει την πρόγνωση

Η παρακολούθηση της υγιούς εγκύου στη περιοχή του West Hertfordshire. Κατά πόσον ακολουθούνται οι οδηγίες του National Institute of Clinical Excellence

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΤΗΚΕ ΣΤΗΝ ΗΜΕΡΙΔΑ CLINICAL GOVERNANCE, ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ WATFORD GENERAL, IOYΛΙΟΣ 2007

ΥΛΙΚΟ: 500 γυναίκες που γέννησαν στο Watford General Hospital,  κατά την περίοδο Ιανουάριος 2007 – Ιούνιος 2007. Επρόκειτο για πλυθυσμό υγιών γυναικών που δεν παρουσιάζουν ιατρικό ιστορικό ή μαιευτικό ιστορικό που να τις καθιστά υψηλού κινδύνου.

ΜΕΘΟΔΟΣ: Βάσει των οδηγιών του National Institute of Clinical Excellence, οι έγκυες αυτές πρέπει να τους προσφέρονται οι εξής υπηρεσίας υγείας

1.    Αιματολογικός έλεγχος κατά την 8^η – 10^η εβδομάδα από την τελευταία έμμηνο ρύση (Γενική αίματος, Ομάδα και Rhesus, Τρεπονηματικές εξετάσεις, Ηπατίτιδα Β, HIV, ερυθρά)

2.    Υπερηχογράφημα για τον πρώιμο έλεγχο της ηλικίας της κύησης και την μέτρηση της αυχενικής διαφάνειας 10 – 14 εβδομάδες μετά την τελευταία έμμηνο ρύση

3.    Αιματολογικές εξετάσεις για την πρώϊμη διερεύνηση χρωμοσωμκών αναμαλιών του κύηματος (τριπλό, τετραπλό test)

4.    Υπερηχογράφημα 2^ου επιπέδου 18^η – 20^η εβδομάδα κύησης

5.    Επανέλεγχος αιματολογικός (επανάληψη βήματος 1) στην 28^η εβδομάδα της κύησης

6.    Ανοσοσφαιρίνη  AntiD στις γυναίκες  Rh αρνητικές, στην 28^η  και 34^η εβδομάδα κύησης

7.    Τουλάχιστον 10 επισκέψεις τις πρωτοτόκου και 8 της πολυτόκου μεχρι τον τοκετό, κατα τις οποίες πρέπει να μετριέται το ύψος του πυθμένα της μήτρας , η αρτηριακή πίεση και να ελέγχονται τα ούρα για πρωτεϊνούρια

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:

i)             100% των γυναικών υπεβλήθησαν σε αιματολογικό έλεγχο στην αρχή της κύησης και στην 28^η εβδομάδα

ii)            Καμία γυναίκα δεν υποβλήθηκε σε υπερηχογράφημα 1^ου τριμήνου (η υπηρεσία δεν προσφέρεται στο Watford General Hospital)

iii)          45% των γυναικών υπεβλήθησαν σε triple test, 25%  αρνήθηκαν ενώ στο υπόλοιπο 30% δεν αναγράφεται στο φάκελο της ασθενούς αν το test προσφέρθηκε ή απορρίφθηκε

iv)          100% των γυναικών υπεβλήθησαν σε υπερηχογράφημα 2^ου τριμήνο

v)            Ανοσοσφαιρίνη antiD προσφέρθηκε σε 121 γυναίκες και έλαβαν και 119. 1 αρνήθηκε και σε 1 περίπτωση δεν αναφέρεται στο φάκελο γιατί δεν έλαβε η γυναίκα την αγωγή

vi)          87% των πολυτόκων και 69% των προτοτόκων είχαν τον ακριβή ή μεγαλύτερο αριθμό επισκέψεων από τον προτεινόμενο

H πρακτική του St Peter’s Hospital, για τον μαζικό έλεγχο (screening)  του Διαβήτη της Κύησης, περιλαμβάνει τη διενέργεια αιματολογικού ελέγχου σακχάρου αίματος σε όλες τις γυναίκες στην 28^η εβδομάδα της κύησης . Εκτός αυτού, όλες οι γυναίκες με θετικό οικογενειακό ιστορικό, προηγούμενο κύημα >4kg, γυναίκες με ιστορικό Πολυκυστικών ωοθηκών και εκείνες με ΒΜΙ>35, υποβάλλονται σε έλεγχο σακχάρου αίματος στην αρχή της κύησης. Τέλος, αιματολογικό έλεγχο με δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη υφίστανται όλες οι γυναίκες με υποτροπιάζουσα γλυκοζουρία.

ΣΚΟΠΟΣ της μελέτης είναι να διαπιστωθεί εάν οι γυναίκες που διαγνώστηκαν με Διαβήτη της κύησης στην 28^η εβδομάδα ή λόγω υποτροπιάζουσας γλυκοζουρίας, θα μπορούσε να είχαν εντοπιστεί πρώϊμα στη κύηση με βάσει το screening των προδιαθεσικών παραγόντων.

ΥΛΙΚΟ: 175 γυναίκες που διαγνώστηκαν με Διαβήτη κύησης, από τον Ιανουάριο 2000 έως Δεκέμβριο 2005. 72% αυτών διαγνώστηκαν μετά από αιματολογικό έλεγχο στην 28^η εβδομάδα, 3% λόγω υποτροπιάζουσας γλυκοζούριας και 25% ενωρίς στη κύηση βάσει του screening προδιαθεσικών παραγόντων

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: από τις γυναίκες που διαγνώστηκαν μετά την 28^η εβδομάδα ή λόγω υποτροπιάζουσας γλυκοζουρίας μόλις 4, είχαν προδιαθεσικούς παράγοντες. Συνεπώς, η πρακτική του St Peter’s δεν μπορεί να μεταβληθεί, παρα μόνο εαν κάποιος άλλος τρόπος screening προταθεί και ελεγχθεί.