Χειρουργική χωρίς Τομές
Συγγραφείς: Χρήστος Φερέτης, Πέτρος Κουλούρης & Χρήστος Κωλέττας Γράφτηκε στις ,
Νέοι ορίζοντες ανοίγονται στον τομέα της χειρουργικής καθώς δεν θα γίνονται πλέον τομές, αφού η προσέγγιση των χειρουργών στο εσωτερικό της κοιλιακής χώρας (περιτοναϊκή κοιλότητα) θα πραγματοποιείται μέσω των φυσικών οπών του ανθρώπινου σώματος !!!
«Η νέα επαναστατική χειρουργική μέθοδος, που ανατρέπει τα μέχρι σήμερα δεδομένα, είναι λιγότερο επεμβατική από την κλασσική ή την λαπαροσκοπική χειρουργική και προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα στους ασθενείς» τόνισε σήμερα κατά τη διάρκεια Συνέντευξης Τύπου ο Πρόεδρος της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ενδοαυλικής και Διαγαστρικής Χειρουργικής και διευθυντής της A’ Ενδοσκοπικής Χειρουργικής Κλινικής του «Ιασώ General» κ Χρήστος Φερέτης.
Η νέα αυτή μέθοδος πέρα από την πλήρη έλλειψη τομών στην κοιλιακή χώρα απαιτεί πολύ λιγότερη χρήση αναισθησίας και μειώνει το χρόνο νοσηλείας του ασθενούς .
ΣΤΟΜΑ – ΚΟΛΠΟΣ- ΚΑΙ ΟΡΘΟΣ ΝΕΟΙ ΔΙΟΔΟΙ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ
Είναι γνωστό πως εδώ και περίπου δέκα χρόνια η Λαπαροσκοπική Χειρουργική έχει πρακτικά αντικαταστήσει την κλασσική ανοικτή χειρουργική σε πολλές επεμβάσεις. Οι επιστήμονες σε αναζήτηση μιας ακόμη λιγότερο επεμβατικής τεχνικής εδώ και δυο χρόνια πραγματοποιούν ενδοκοιλιακές επεμβάσεις μέσω φυσικών οπών, με τη χρησιμοποίηση εύκαμπτων ενδοσκοπίων που προσεγγίζουν την περιτοναϊκή κοιλότητα μέσω τομής στο τοίχωμα του στομάχου, του κόλπου ή του εντέρου (ορθού). Μετά το τέλος της επέμβασης η οπή κλείνεται επίσης ενδοσκοπικά.
«Η Ενδοσκοπική Χειρουργική μέσω φυσικών οπών – NOTES) επιτρέπει τη διενέργεια ενδοπεριτοναϊκών χειρουργικών επεμβάσεων, χωρίς να υπάρχει καμιά δερματική τομή. Η απουσία των τομών είναι που κάνει τη μεγάλη διαφορά σε σχέση με τη Λαπαροσκοπική Χειρουργική, η οποία έχει τομές, αλλά πολύ μικρότερες σε σχέση με την «κλασσική» ανοιχτή χειρουργική» πρόσθεσε ο κ Φερέτης.
Σύμφωνα με τους ιατρούς η έλλειψη τομών σημαίνει:
Απουσία λοιμώξεων– φλεγμονών δερματικών τομών.
Λιγότερος πόνος.
Αποφυγή μετεγχειρητικών κηλών.
Λιγότερα αναλγητικά και κατασταλτικά φάρμακα.
Άριστο κοσμητικό αποτέλεσμα.
Επιπρόσθετα, όταν δεν διανοίγεται το κοιλιακό τοίχωμα δεν δημιουργούνται συμφύσεις, οι οποίες μετεγχειρητικά μπορεί να προκαλέσουν αρκετά προβλήματα, όπως διαταραχές κινητικότητας του εντέρου.
Mε βάση τα παραπάνω, ο ασθενής ανανήπτει γρηγορότερα ακόμη και από τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, ανακτά ταχύτερα τη φυσιολογική αναπνευστική και καρδιαγγειακή του λειτουργία, και μειώνεται σημαντικά ο χρόνος νοσοκομειακής του νοσηλείας.
Ο τελικός στόχος είναι να μπορεί ένας ασθενής να χειρουργείται χωρίς τη χρήση γενικής αναισθησίας και σε λιγότερο από 24 ώρες να επιστρέφει σπίτι του χωρίς καθόλου ή ελάχιστο πόνο.
ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΧΩΡΙΣ ΤΟΜΕΣ
Το 2005 ανακοινώθηκε στην Ινδία η πρώτη διαγαστρική σκωληκοειδεκτομή (Μέσω του στόματος) σε άνθρωπο. Το 2007 ξεκίνησαν οι πρώτες διακολπικές επεμβάσεις σε ανθρώπους, τόσο στην Ευρώπη όσο και στις Η.Π.Α.
Μέχρι σήμερα περισσότερες από 50 γυναίκες έχουν υποβληθεί σε δια του κόλπου χολοκυστεκτομή σε ολόκληρο τον κόσμο. Στην Ελλάδα η πρώτη διακολπική σκωληκοειδεκτομή έγινε στο τέλος του 2007, ενώ η πρώτη διακολπική χολοκυστεκτομή έγινε τις προηγούμενες ημέρες από την ομάδα του κ. Φερέτη.
Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της μεθόδου είναι ότι δεν εκτελείται από μια μόνο ιατρική ειδικότητα αλλά από συνδυασμό χειρουργών και γαστρεντερολόγων. Απαιτείται αγαστή συνεργασία μεταξύ χειρουργών με εξειδίκευση στην προηγμένη λαπαροσκοπική χειρουργική και γαστρεντερολόγων με άριστη γνώση των πιο εξελιγμένων ενδοσκοπικών τεχνικών και εργαλείων.
Ο συνδυασμός των γνώσεων και της εμπειρίας αυτών των δύο ειδικοτήτων είναι απαραίτητος για τη δημιουργία της ιατρικής ομάδας, η οποία πλαισιωμένη με τον κατάλληλο εξοπλισμό σε νεότερης γενιάς ενδοσκόπια, εξελιγμένα εργαλεία και προηγμένης τεχνολογίας λαπαροσκοπικούς πύργους..
« Η εκπαίδευση των γαστρεντερολόγων σε προηγμένες μεθόδους ενδοσκόπησης και η μεγάλη τους εμπειρία στο χειρισμό εύκαμπτων εργαλείων εντός του στομάχου και του παχέως εντέρου, αποτελεί το απαραίτητο συμπλήρωμα των χειρουργών, οι οποίοι δεν έχουν εκπαιδευτεί σε ανάλογες τεχνικές. Από την άλλη πλευρά, ο εξειδικευμένος στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική χειρουργός, ως άριστος γνώστης της ανατομίας, φυσιολογίας, παθολογίας και εγχειρητικής του οργάνου στόχου, με την εμπειρία και την τεχνική του κατάρτιση θα ολοκληρώσει την χειρουργική επέμβαση» τόνισαν από την πλευρά τους οι επιμελητές Γαστρεντερολόγοι της A’ Ενδοσκοπικής Χειρουργικής Κλινικής του «Ιασώ General» κ.κ Πέτρος Κουλούρης και Χρήστος Κωλέττας
ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΚΑΙ ΣΤΗ ΝΟΣΟΓΟΝΟ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ
Η μεγαλύτερη όμως επανάσταση στο χώρο της ενδοσκοπικής χειρουργικής μέσω φυσικών οπών, φαίνεται να συντελείτε στο πεδίο της αντιμετώπισης μιας από τις μάστιγες του αιώνα μας της παχυσαρκίας. Με την εξέλιξη της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής, μεγάλες και με πολλές επιπλοκές επεμβάσεις, που γινόντουσαν τη δεκαετία του ’80 και ’90, τα τελευταία χρόνια γίνονται με λιγότερους κινδύνους, με μεγαλύτερη ασφάλεια και χωρίς μεγάλες τομές.
Η τεχνική NOTES έρχεται να δώσει νέα ώθηση στην επεμβατική αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας. Εδώ και 9 μήνες εφαρμόζεται σε μεγάλα κέντρα της Γαλλίας, του Βελγίου και των Η.Π.Α. Στο διάστημα αυτό έχουν υποβληθεί σε ενδοσκοπική, ενδοαυλική, επιμήκη διαμερισματοποίηση του στομάχου 60 άνθρωποι σε Ευρώπη και Αμερική, με εξαιρετικά αποτελέσματα.
« Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στους νοσογόνα παχύσαρκους ασθενείς, είναι σημαντικά αφού πλέον δεν θα έχουν καμία τομή στο δέρμα, θα υποβάλλονται στην επέμβαση όχι με γενική αναισθησία αλλά με μέθη (ελαφρά καταστολή χωρίς διασωλήνωση) και χωρίς να αφαιρείται τμήμα στομάχου, ούτε να τοποθετείται ο πολλές φορές προβληματικός γαστρικός δακτύλιος» τόνισε χαρακτηριστικά ο χειρουργός- ενδοσκόπος κ Φώτης Αρχοντοβασίλης, επιμελητής της A’ Ενδοσκοπικής Χειρουργικής Κλινικής του «Ιασώ General»
Σύντομα η τεχνική αυτή , με μικρές τροποποιήσεις, θα αρχίσει να εφαρμόζεται και σε ασθενείς, από την ιατρική ομάδα της Α’ Ενδοσκοπικής Χειρουργικής Κλινικής του Ιασώ General, με επικεφαλής τον κ. Χ. Φερέτη.
Όλες αυτές οι εξελίξεις πρόκειται να παρουσιαστούν στην 1η Επιστημονική Συνάντηση Ενδοσκοπικής Χειρουργικής μέσω Φυσικών Οπών, που διοργανώνεται από την Ελληνική Επιστημονική Εταιρεία Ενδοαυλικής και Διαγαστρικής Χειρουργικής , στην Αίγλη του Ζαππείου, 28-29 Μαρτίου.
Στη συνάντηση αυτή, η πρώτη που γίνεται στα Βαλκάνια, θα καταθέσουν την εμπειρία και τα αποτελέσματα των επεμβάσεων τους διεθνούς φήμης ξένοι Χειρουργοί και Γαστρεντερολόγοι.
