Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου
Συγγραφέας Δημοσθένης Περτσεμλίδης Γράφτηκε στις ,
Το ισχίο είναι μια από τις μεγαλύτερες αρθρώσεις του σώματος. Αποτελείται από δύο μέρη: ένα σφαιροειδές (την κεφαλή) και ένα κοίλο (την κοτύλη). Με την πάροδο του χρόνου, ο χόνδρος, δηλ. η γυαλιστερή επιφάνεια που καλύπτει τα κόκαλα, φθείρεται. Σκοπός της Ολικής Αρθροπλαστικής του ισχίου, είναι η αντικατάσταση του χόνδρου με μεταλλικές επιφάνειες μεγάλης αντοχής και χαμηλής τριβής, ώστε να αποκατασταθεί η ανώδυνη κίνηση της άρθρωσης.
Η φθορά του χόνδρου ονομάζεται αρθρίτιδα.
Η αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς κάποιο ιδιαίτερο λόγο, σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό αρθρίτιδας και τότε μιλάμε για την εκφυλιστική αρθρίτιδα, που εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 50 – 55 ετών.
Αρθρίτιδα όμως μπορεί να εμφανιστεί και μετά από διάφορους τραυματισμούς ή παθήσεις (όπως οστεονέκρωση) οπότε μιλάμε για μετατραυματική ή δευτεροπαθή αρθρίτιδα.
Τέλος αρθρίτιδα εμφανίζεται σε μικρότερες ηλικίες σε πολλές ρευματολογικές παθήσεις, όπως την Ρευματοειδή αρθρίτιδα, όπου η φλεγμονή του θυλάκου των αρθρώσεων καταστρέφει τελικά τον χόνδρο των οστών.
Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις λύση στα έντονα συμπτώματα του πόνου και της δυσκαμψίας, μπορεί να δώσει η Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου
Είστε Υποψήφιος ή Υποψήφια για Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου
Η απόφαση για να υποβληθείτε σε ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι μια απόφαση που θα λάβετε σε συνεργασία με τον Ορθοπαιδικό σας, αφού κατανοήσετε το τι θα σας προσφέρει τελικά η επέμβαση αυτή.
Η ηλικία των ασθενών που υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική ισχίου γίνεται όλο και μικρότερη. Συνήθως οι ασθενείς είναι από 60 έως 80 ετών, χωρίς αυτό να αποτελεί απόλυτη ένδειξη. Εξαρτάται από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και από την βιολογική κυρίως ηλικία του ασθενούς. Τα ηλικιακά όρια είναι ελαστικά, τόσο προς τα πάνω, όσο και προς τα κάτω.
Σημαντικό είναι να γνωρίζεται ότι ο πόνος δεν περιορίζεται πάντα στο ισχίο. Συχνά ακτινοβολεί και προς το γόνατο, ενώ ο πόνος που περιορίζεται στην οπίσθια πλευρά του ισχίου, κατά μήκος του νεύρου, οφείλεται συνήθως στη μέση σας.
Η ολική αρθροπλαστική ισχίου θα σας ωφελήσει εάν:
– Έχετε έντονο πόνο στο ισχίο που περιορίζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες, όπως βάδιση, ανεβοκατέβασμα στις σκάλες, είσοδο και έξοδο από αυτοκίνητα.
– Έχετε ενοχλητικούς πόνους ακόμα και στην ανάπαυση ή την νύχτα
– Έχετε δυσκαμψία και δυσκολεύεστε να φορέσετε τις κάλτσες σας.
– Δεν βλέπετε βελτίωση των συμπτωμάτων με αντιφλεγμονώδη ή με την ανάπαυση.
– Δεν υπάρχει βελτίωση με άλλες μορφές θεραπείας, όπως φυσικοθεραπείες.
Αν λοιπόν η ποιότητα ζωής σα έχει επηρεαστεί από την αρθρίτιδα του ισχίου, τότε:
Ποιος είναι ο Ρόλος του Ορθοπαιδικού;
Κατά την οσθοπαιδική εξέταση ο γιατρός σας θα εκτιμήσει την κίνηση του ποδιού και την πιθανή βράχυνσή του. Το γεγονός αυτό σε συνδυασμό με την ένταση του πόνου προσδιορίζουν την αναγκαιότητα της επέμβασης και προεξοφλούν ως ένα βαθμό το τελικό αποτέλεσμα.
Ο έλεγχος συμπληρώνεται με ακτινογραφίες του ισχίου, στις οποίες αποτυπώνεται η έκταση της φθοράς και το ενδεχόμενο να υπάρχει υπεξάρθρημα του μηριαίου από την κοτύλη
Μην ξεχάσετε να αναφέρετε το ατομικό σας ιατρικό ιστορικό, καθώς και το αν γνωρίζετε ότι πάσχετε από κάποια άλλη πάθηση, όπως καρδιοπάθεια, στεφανιαία νόσο, σακχαρώδη διαβήτη, αλλεργίες, θυρεοειδοπάθεια ή άλλα νοσήματα. Όλα αυτά είναι σημαντικά για να γνωρίζουμε κατά πόσο είστε έτοιμοι να δεχθείτε το stress μιας τέτοιας επέμβασης.
Τέλος ενημερώστε, για τυχόν φάρμακα που παίρνετε ή αλλεργίες που έχετε.
Τι πρέπει να περιμένει κάποιος από την επέμβαση αυτή;
Σε μικρό χρονικό διάστημα ο ασθενής που υποβάλλετε σε ολική αρθροπλαστική ισχίου μπορεί να αποκτήσει ξανά την ποιότητα ζωής που είχε πριν αρχίσουν να επιδεινώνονται τα συμπτώματα. Μπορεί να κάνει περιπάτους, να οδηγεί, να μπαίνει και να βγαίνει με ευκολία από αυτοκίνητα, να χορεύει, να ανεβοκατεβαίνει σκάλες και γενικά να συμμετέχει σε όλες τις συνηθισμένες καθημερινές δραστηριότητες που είχε στερηθεί.
Προσοχή όμως, με την ολική αρθροπλαστική ισχίου, δεν σημαίνει ότι ο ασθενής θα μπορεί να κάνει πράγματα που βιολογικά δεν μπορούσε να κάνει ούτε πριν υποβληθεί στην επέμβαση. Τέλος η πολύ έντονη δραστηριότητα φθείρει ταχύτερα την πρόθεση και μειώνει τα χρόνια που αυτή θα μας υπηρετήσει
Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Την παραμονή ή και το πρωινό της επέμβασης θα υποβληθείτε σε κάποιες εξετάσεις. Σε συνεργασία με την αναισθησιολογική ομάδα, θα επιλεγεί μια μορφή αναισθησίας, όπως γενική νάρκωση, όπου ο ασθενής κοιμάται κατά την διάρκεια της επέμβασης ή η ραχιαία αναισθησία όπου ο ασθενής είναι ξύπνιος, αλλά τα πόδια του είναι αναίσθητα. Η διαδικασία της επέμβασης διαρκεί συνήθως γύρω στις 2 ώρες.
ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ
Ο ασθενής μεταγγίζεται με αίμα που έχει προκαταθέσει το περιβάλλον του.
ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΩΡΕΣ ΚΑΙ ΗΜΕΡΕΣ
Μετά το τέλος της επέμβασης ο ασθενής μένει για λίγο στην ανάνηψη και στη συνέχεια πάει στο δωμάτιο του, όπου και μπορεί το συντομότερο δυνατό να αρχίσει ασκήσεις για το πόδι του.
Ο αναισθησιολόγος φροντίζει ώστε τα πρώτα εικοσιτετράωρα να είναι δυνατόν πιο ανώδυνα. Ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο για κάποια εικοσιτετράωρα, όπου και ξεκινά η κινητοποίησή του, συνήθως κατά την δεύτερη ημέρα.
Προφυλακτικά λαμβάνει αντιμικροβιακή καθώς και αντιθρομβωτική αγωγή, την οποία συνεχίζει και στο σπίτι, για τις πρώτες είκοσι ημέρες σε συνδυασμό με ορθοπαιδικές κάλτσες.
Τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως 2 ή 3 εβδομάδες αργότερα.
ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η φυσικοθεραπεία είναι απαραίτητη για να μάθετε να βαδίζετε αρχικά με το «Π» καθώς και για να δυναμώσει πάλι το μυϊκό σας σύστημα. Συνήθως μετά τις 6 εβδομάδες, μπορείτε να περπατήσετε με την βοήθεια ενός μπαστουνιού, ενώ μετά τους τρεις μήνες έχετε αποκτήσει το πλήρες εύρος κίνησης.
Προσοχή:
– Αποφύγετε το κάθισμα σε χαμηλές θέσεις (το ισχίο να μην λυγίζει πάνω από 90 μοίρες
– Ποτέ μην σταυρώνετε τα πόδια σας.
ΑΕΡΟΔΡΟΜΙΑ
Ναι, ……… τα εμφυτεύματα ανιχνεύονται από τα μηχανήματα του αεροδρομίου, γι’ αυτό ενημερώστε το προσωπικό ασφαλείας πριν σας περάσουν για επίδοξους τρομοκράτες.
