ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ
Συγγραφέας Κωνσταντίνος Μυρίλλας Γράφτηκε στις ,
Η καισαρική τομή είναι μία χειρουργική επέμβαση η οποία επιτελείται όταν ο φυσιολογικός τοκετός είναι αδύνατος ή εγκυμονεί κινδύνους για την υγεία της μητέρας ή του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο χειρούργος βγάζει το έμβρυο κάνοντας χειρουργικές τομές στην κοιλιά και στη μήτρα.
Πότε θα χρειαστεί να γίνει μια καισαρική τομή;
Η καισαρική τομή μπορεί να έχει προγραμματιστεί εκ των προτέρων εάν υπάρχει ιατρικός λόγος ή να χρειαστεί να γίνει επειγόντως αν προκύψουν συγκεκριμένα προβλήματα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Περιπτώσεις κατά τις οποίες ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει μια προγραμματισμένη καισαρική τομή. Όταν:
Το κεφάλι ή το σώμα του μωρού είναι πολύ μεγάλο για να περάσει με ασφάλεια από τη λεκάνη της μητέρας ή εάν η λεκάνη της μητέρας είναι πολύ μικρή για την γέννηση ενός φυσιολογικού μωρού.
Η εγκυμονούσα έχει ξαναγεννήσει με καισαρική τομή. Ένας από τους παράγοντες που καταδεικνύει εάν θα γίνει καισαρική τομή, είναι ο τύπος της τομής που είχε γίνει στη μήτρα κατά την προηγούμενη επέμβαση και η πιθανότητα να υπάρξει ρήξη μήτρας κατά τον φυσιολογικό τοκετό.
Υπάρχει πολύδυμος κύηση. Παρ’ότι είναι συχνό φαινόμενο η γέννηση διδύμων ή πολυδύμων με φυσιολογικό τοκετό είναι πιθανή η αναγκαιότητα καισαρικής τομής.
Ο πλακούντας είναι συνδεδεμένος πολύ χαμηλά στα τοιχώματα της μήτρας και εμποδίζει την έξοδο του εμβρύου από τον τράχηλο.
Το έμβρυο έχει ανώμαλη θέση στη μήτρα (οριζόντια ή πλάγια θέση).
Μία μη προγραμματισμένη καισαρική τομή μπορεί να προκύψει στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Όταν ο τοκετός δεν εξελίσσεται φυσιολογικά, συνήθως λόγω του ότι δεν ολοκληρώνεται η διαστολή του τραχήλου της μήτρας ή επειδή το έμβρυο έχει σταματήσει να κινείται προς τον τράχηλο.
Όταν ο ομφάλιος λώρος αναδιπλώνεται γύρω από το λαιμό ή το σώμα του εμβρύου, με αποτέλεσμα να μπορεί να του προκαλέσει ασφυξία.
Όταν έχουμε πρόπτωση του ομφάλιου λώρου (ο ομφάλιος λώρος βγαίνει από τον τράχηλο της μήτρας πριν βγει το μωρό).
Όταν έχουμε απότομη αποκόλληση του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας πριν γεννηθεί το μωρό.
Προετοιμασία
Οι διαδικασίες που ακολουθούνται σε μία προγραμματισμένη καισαρική τομή είναι οι ακόλουθες:
* Θα πρέπει να συναινέσετε για την επέμβαση.
* Ο αναισθησιολόγος θα συζητήσει μαζί σας αν θέλετε τοπική ή ολική αναισθησία.
* Θα γίνουν κάποιες εξετάσεις για την πίεση, τον καρδιακό παλμό και τη θερμοκρασία του σώματος.
* Θα εισαχθεί ένας καθετήρας ούτως ώστε να κρατήσει άδεια την ουροδόχο κύστη.
* Τα φάρμακα χορηγούνται σε ενέσιμη μορφή.
Διαδικασία
Στην αρχή της διαδικασίας γίνεται η αναισθησία και ένα παραβάν ή μια κουρτίνα τοποθετείται για να μην μπορεί η ασθενής να παρακολουθεί την επέμβαση. Έπειτα καθαρίζεται η κατώτερη περιοχή της κοιλιάς με ένα αντισηπτικό και ο χειρούργος κάνει μία τομή οριζόντια ή κάθετα. Στη συνέχεια γίνεται μια νέα τομή (περίπου 8 έως 10 εκατοστών) στα τοιχώματα της μήτρας και ο γιατρός βγάζει με προσεκτικές κινήσεις το νεογνό. Τέλος κόβει τον ομφάλιο λώρο, αφαιρεί τον πλακούντα και κλείνει τις τομές. Η διάρκεια της καισαρικής τομής σε ένα επείγον περιστατικό είναι περίπου 2 λεπτά. Σε μία προγραμματισμένη επέμβαση ο αντίστοιχος χρόνος υπολογίζεται σε 10 με 15 λεπτά. Στους προαναφερθέντες χρόνους δεν υπολογίζεται η διάρκεια της διαδικασίας αφαίρεσης του πλακούντα και του κλεισίματος των τομών, που ανέρχεται σε 45 λεπτά.
Χρόνος ανάρρωσης
Ο χρόνος ανάρρωσης μετά από μία καισαρική τομή είναι περίπου 3 με 4 μέρες και διαφοροποιείται ανάλογα με την περίπτωση. Σε αυτό το χρονικό διάστημα η ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο για να παρακολουθείται καλύτερα η πορεία της ανάρρωσης.
Κίνδυνοι καισαρικής τομής
Όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, έτσι και η καισαρική τομή έχει κάποιους κινδύνους. Μερικοί από αυτούς είναι:
* Κίνδυνος από τη γενική αναισθησία
* Μολύνσεις ή αιμορραγία
* Εξασθένιση των τοιχωμάτων της μήτρας
* Τραυματισμός του νεογνού
Πιθανότητα φυσιολογικού τοκετού μετά από καισαρική τομή
Η πλειονότητα των γυναικών που γεννούν με καισαρική τομή μπορεί να έχουν φυσιολογικό τοκετό σε επόμενη εγκυμοσύνη τους.
