Γιατρέ μου πονάει ο σκωληκοειδήτης μου.
Συγγραφέας Ηλίας Γκινοσάτης Γράφτηκε στις ,
Σκωληκοειδεκτομή
(Χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης)
Τι είναι η Σκωληκοειδής απόφυση ?
Η σκωληκοειδής απόφυση είναι ένας μικρός εντερικός σωλήνας με μήκος περίπου 8εκ. που ξεκινάει από το τμήμα του παχέος εντέρου που ονομάζεται Τυφλό.
Το ένα άκρο της είναι ανοικτό και επικοινωνεί ελεύθερα με το παχύ έντερο ενώ το άλλο είναι κλειστό.
Η λειτουργία της σκωληκοειδούς απόφυσης στον ανθρώπινο οργανισμό δεν είναι απόλυτα εξακριβωμένη. Παλαιότερα υπήρχε η αντίληψη ότι πρόκειται για ένα υπολειμματικό όργανο που στα πλαίσια της εξέλιξης του ανθρώπινου είδους έχασε σταδιακά τις λειτουργίες του.
Πρόσφατες μελέτες ανατρέπουν αυτή την άποψη και αποδεικνύουν ότι η σκωληκοειδής απόφυση βοηθάει την άμυνα του οργανισμού και λειτουργεί ως αποθήκη για βακτήρια που είναι απαραίτητα για την καλή λειτουργία του εντέρου.
Οξεία σκωληκοειδίτιδα
Είναι η αιφνίδια μικροβιακή φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Παρουσιάζεται πιο συχνά σε ενήλικες 2ης και 3ης δεκαετίας.
Αρχικό αίτιο θεωρείται η απόφραξη του αυλού της η οποία μπορεί να προκληθεί από:
– Στένωση του αυλού από υπερπλασία του υποβλεννογόνιου χιτώνα του οργάνου.
– Απόφραξη από σκληρά κόπρανα ή ξένο σώμα. ( -> σχήμα)
Η απόφραξη προκαλεί ταχύτατη ανάπτυξη μικροβίων και βλέννης στο εσωτερικό του οργάνου, έντονο οίδημα και διόγκωση. Στην συνέχεια προκαλείται ισχαιμία και νέκρωση του τοιχώματος της από το οποίο τα μικρόβια μεταναστεύουν στους γύρω ιστούς (γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα).
Αν δεν αντιμετωπισθεί προκαλείται ρήξη του οργάνου και γενικευμένη περιτονίτιδα – διάχυτη φλεγμονή της κοιλιακής χώρας.
Συμπτώματα
– Κοιλιακό άλγος:
Αρχικά είναι ακαθόριστο. Σταδιακά εντοπίζεται γύρω από τον ομφαλό
και στη συνέχεια αυξάνεται η ένταση του και μετατοπίζεται στο δεξί κάτω
τμήμα της κοιλιακής χώρας.
– Ανορεξία, ναυτία ή και έμετος.
– Πυρετός, περίπου 38°C
– Προοδευτική σύσπαση των κοιλιακών μυών.
Σε περίπτωση ρήξης της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος 39° – 40°C και ο καρδιακός ρυθμός – ταχυκαρδία.
Ο πόνος γίνεται πιο έντονος και πιο διάχυτος. Οι κοιλιακοί μύες βρίσκονται σε έντονη και
συνεχή σύσπαση. Ο ασθενής έχει εμφανή εικόνα βαρέως πάσχοντα.
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται κυρίως με βάση την κλινική εξέταση και το ιστορικό.
Οι αιματολογικές εξετάσεις (γενική αίματος κ.α.) συνήθως αποκαλύπτουν στοιχεία μικροβιακής φλεγμονής όχι όμως σε όλους τους ασθενείς.
Σε περίπτωση που υπάρχουν αμφιβολίες ως προς την διάγνωση γίνεται υπερηχογράφημα ή και αξονική τομογραφία κοιλίας.
Θεραπεία
Η θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι χειρουργική – Σκωληκοειδεκτομή.
Σκωληκοειδεκτομή – Η Επέμβαση.
Η επέμβαση περιλαμβάνει την εκτομή – αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης και τον καλό καθαρισμό της περιοχής από τυχών νεκρωμένους ιστούς ή πύον.
– Η επέμβαση μπορεί να γίνει είτε με την Κλασσική είτε με την Λαπαροσκοπική χειρουργική.
Κλασσική τεχνική: Μια τομή μήκους 2 – 3 εκ.
Λαπαροσκοπική τεχνική: Δύο τομές μήκους 0,5 εκ. & Μία τομή στον ομφαλό μήκους 1εκ.
(Τι είναι η Λαπαροσκοπική?)
Στην επέμβαση της απλής σκωληκοειδεκτομής η λαπαροσκοπική τεχνική
δεν υπερέχει ιδιαίτερα αφού η τομή της κλασσικής τεχνικής είναι εξίσου
μικρή και ο τραυματισμός των ιστών ελάχιστος.
– Η επέμβαση και στις δύο τεχνικές γίνεται με Γενική αναισθησία.
– Η διάρκεια του χειρουργείου είναι περίπου 30 – 40 λεπτά.
– Η νοσηλεία στο νοσοκομείο διαρκεί 24 ώρες.
– Τα συμπτώματα υποχωρούν σχεδόν άμεσα μετά την επέμβαση.
– Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και αντιμετωπίζεται με ήπια παυσίπονα.
– Ο ασθενής σύντομα επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Σε περίπτωση που υπάρχει ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης και περιτονίτιδα η διάρκεια του χειρουργείου αλλά και της νοσηλείας αλλάζει ανάλογα με τη βαρύτητα της επέμβασης και της γενικής κατάστασης του ασθενή.
