Ταυτόχρονη τοποθέτηση πεϊκής πρόθεσης και τεχνικου σφιγκτήρα
Συγγραφέας Βασίλειος Πρωτογέρου Γράφτηκε στις ,
Η ταυτόχρονη συνύπαρξη στυτικής δυσλειτουργίας και ακράτειας ούρων δεν είναι πολύ συχνή σε ένα άντρα. Είναι όμως πολύ πιθανό αυτές οι δύο καταστάσεις να συνυπάρχουν μετά απο ριζική προστατεκτομή για καρκίνο του προστάτη. Ακόμα και αν διατηρηθούν τα νεύρα της στύσης, η λειτουργία του πεόυς πολύ συχνά επηρεάζεται σημαντικά ενω η ακράτεια ούρων αν και η συχνότητα της έχει μειωθεί είναι ένα συχνό επακόλουθο του χειρουργείου αυτού.
Η αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας μετα απο ριζική προστατεκτομή αν είναι ήπιου βαθμού και έχουν διατηρηθεί τα νεύρα μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με τα γνωστά χάπια (Viagra, Cialis κλπ). Σε πιο βαριές περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χορήγηση ενδοπεϊκών ενέσεων ενω στους ασθενείς που οι παραπάνω θεραπείες δεν αποδίδουν, η μόνη λύση είναι η τοποθέτηση πεϊκής πρόθεσης. Είναι μια ειδική επέμβαση, απλή για κάποιον ουρολόγο- ανδρολόγο με εμπειρία στη μέθοδο αυτή και συνήθως δεν απαιτεί νοσηλεία για παραπάνω απο μία μέρα.
Η ακράτεια ούρων μπορεί κι αυτή να αντιμετωπιστεί φαρμακευτικά αν είναι μικρού βαθμού. Σε βαριές μορφές ακράτειας η μόνη λύση είναι η τοποθέτηση τεχνητού σφιγκήρα. Πρόκειται ουσιαστικά για ένα δακτύλιο που αγκαλιάζει την ουρήθρα, ο οποίος γεμίζοντας με υγρό τη σφίγγει κι εμποδίζει έτσι την απώλεια των ούρων ενω το άδειασμα του απελευθερώνει την ουρήθρα και έτσι πραγματοποιείται η ούρηση.
Η ταυτόχρονη πραγματοποίηση αυτών των δύο επεμβάσεων είναι μια πρόκληση για το χειρουργό μια που απαιτεί την τοποθέτηση πολλών ξένων υλικών στο πέος και στην ουρήθρα. Είναι όμως μια απολύτως εφικτή επέμβαση και δεν επιβαρύνει τον οργανισμό με παραπάνω ημέρες νοσηλείας. Στο βίντεο που ακολουθεί φαίνεται η αντιμετώπιση ενός ασθενή που είχει υποβληθεί προ δύο έτη σε ριζική προστατεκτομή και απο τότε έπασχε απο πλήρη ακράτεια και απο στυτική δυσλειτουργία. Ο ασθενής επέλεξε να υποβληθεί σε αυτή τη συνδυασμένη επέμβαση. Με μία και μοναδική τομή στο όσχεο παρασκευάστηκε το πέος και η ουρήθρα και τοποθετήθηκαν η πεϊκή πρόθεση και ο σφιγκτήρας. Στο βίντεο παρουσιάζονται τα στάδια της επέμβασης (για τεχνικούς λόγους δεν καταγράφηκαν κάποια στάδια). Ο ασθενης παρέμεινε στο νοσοκομείο μια ημέρα και εξήλθε την επομένη χωρίς προβλήματα.
Η ταυτόχρονη τοποθέτηση πεϊκής πρόθεσης και σφιγκτήρα είναι μια επιλογή απολύτως εφικτή που επιτρέπει στον ασθενη που υποφέρει απο ακράτεια ούρων και ανικανότητα να λύσει ταυτόχρονα και τα δύο προβλήματά του με μία και μόνο επέμβαση με πολύ καλά αποτελέσματα.
