Ιπποποδία (Pes equinus)
Συγγραφείς: Γεώργιος Παπαδημητρίου & Νικόλαος Παπαδημητρίου Γράφτηκε στις ,
Ορισμός
Προκειται για μονιμη παραμορφωση του άκρου ποδός σε πελματιαία κάμψη ,
Μορφες ιπποποδιας και αιτια
• Φυσιολογική ιπποποδία μέχρι το τελος του 2ου
• Συγγενης . Πολύ σπανια εμφανίζεται μονη της και οφειλεται σε συγγενή βραχυνση του αχιλλειου τενοντα, συνηθως εμφανίζεται με άλλες παραμορφωση (ραιβοιπποποδια)
• Επικτητος. Στις περισσοτερες περιπτώσεις οφειλεται σε βραχυνση των μυων της γαστροκνημιας από διαφορες αιτιες :
1. Χαλαρή παραλυση ραχιαιων εκτεινοντων ποδος (πολιομυελιτιδα,παραλυση περονιαιου νευρου
2. Σπαστικη παραλυση
3. Μυελομηνιγκοκήλη.
4. Βραχυνση σκελους .Παραμορφωση του ακρου ποδος σε ιπποδια για την εξισορροπιση της ανισοσκελιας
5. Συρικνωση γαστροκνημιας (μυελοπάθεια,μυοπαθειες)
6. Καταγμα κνημης ,τραυματικές κακώσεις ακρου ποδός
7. Μακρόχρονη ακινητοποιηση με γυψο σε ιπποποδια
Κλινική εικόνα
κατά την παθητική η ενεργετική ραχιαια καμψη της ποδοκνημικής άρθρωσης ο άκρος πόδας είναι αδύνατον να επανέλθει στην ουδέτερη θέση ,στη όρθια στάση στηρίζεται μονο στο προσθιο τμημα των μεταταρσιων και στα δακτυλα , ενώ η πτέρνα ευρίσκεται σε υψηλότερο επίπεδο και δεν εφάπτεται στο εδαφος
Η παραμόρφωση του ακρου ποδος σε ιπποποδια οδηγεί σε λειτουργική επιμηκυνση του σκελους , λοξή θέση της λεκάνης λειτουργική αντισταθμιστικη σκολιωση και υπερεκταση του γονατος της αντιθετης πλευρας
Τυπικό είναι το βαδισμα της παραλυτικης ιπποποδιας ,ο ασθενης για ν α αποφυγει το σκονταμα κατά την βαδιση καμπτη πιο εντονα το γονυ και το ισχιο.είναι (Steppergang)
Θεραπεια
Γενικα ο τροπος αντιμετωπισης της θεραπείας εξαρταταται από την αιτία αυτης ,το βαθμο της παραμόρφωσης και τα υποκειμενικα ενοχληματα του ασθενη.
1. Συντηρητικη θεραπεια
Η συντηρητικη θεραπεια εχει διπλο σκοπο να σταματησει την περαιτερω παραμόρφωση και να διορθώσει αυτή με παθητικη και ενεργετικη κινησιοθεραπεια, αναλογους, ναρθηκες ,κηδεμόνες γυψίνους επιδέσμους , ορθροπαιδικά υποδήματα και φυσικοθεραπεία. Στη σπαστική ιπποποδια χρειαζεται εξειδικευμένη φυσικοθεραπεια.
2. Χειρουργικη
Σε περιτωση αποτυχιας της συντηρητικης θεραπειας ενδεικνυται η χειρπουργική θεραπεία.
Προγνωση
Το θεραπευτικο αποτελεσμα εξαρταται καθοριζεται κυρίως από την παθηση που δημιουργεί την παραμόρφωση. Η σπαστικη ιπποποδια αποκαθίσταται ευκολότερα ενώ στις άλλες μορφες αυτης σπανίως είναι δυνατον να διορθωθει πληρως η παραμόρφωση.
