Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική Σπονδυλικής Στήλης
Συγγραφέας Δημήτριος Παπαδόπουλος Γράφτηκε στις ,
Πρόκειται για ειδικά σχεδιασμένες τεχνικές οι οποίες εφαρμόζονται για τη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας τον μικρότερο δυνατό τραυματισμό των γύρω ιστών.
Πλεονεκτούν σημαντικά έναντι των κλασικών χειρουργικών τεχνικών σπονδυλικής στήλης, γιατί επιτυγχάνουν το ίδιο αποτέλεσμα, αλλά ο ασθενής έχει πιο γρήγορη ανάνηψη, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, λόγω της πολύ μικρότερης χειρουργικής τομής και σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να πάει σπίτι του περπατώντας, ακόμα και την ίδια μέρα του χειρουργείου.
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΙ
Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου
Σπονδυλική στένωση
Ενδοδισκική εκφύλιση μεσοσπονδυλίου δίσκου
Σκολίωση
Οι στόχοι που επιτυγχάνονται με την εφαρμογή των τεχνικών της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής σπονδυλικής στήλης για τη θεραπεία των παραπάνω παθήσεων είναι:
Αποσυμπίεση: όταν κάποιο νεύρο ή και ο ίδιος ο νωτιαίος μυελός δέχεται πίεση από κάποιο ιστό, τότε προκαλείται φλεγμονή, πόνος και ίσως και σοβαρή νευρολογική επιδείνωση του ασθενούς. Με την αποσυμπίεση αίρεται η πίεση από τα ευγενή στοιχεία (νεύρα, νωτιαίος μυελός) και θεραπεύεται η πάθηση.
Σταθεροποίηση: σε μερικές περιπτώσεις η σπονδυλική στήλη σε κάποιο τμήμα της, χρειάζεται σταθεροποίηση, είτε γιατί μετά από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση αυτή έχει σταδιακά χαθεί, είτε γιατί οι εκφυλιστικές βλάβες της είναι μεγάλες και για τη θεραπευτική αντιμετώπιση τους χρειάζεται να γίνει μια μεγάλη χειρουργική παρέμβαση που θα την αποσταθεροποιήσει. Η σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης γίνεται τυπικά με την επέμβαση σπονδυλοδεσίας.
ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΚΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ
Μίνι ανοιχτή: μοιάζει με την κλασική ανοιχτή τυεχνική αλλά εδώ η χειρουργική τομή είναι μικρότερη και επομένως περιορίζεται ο κίνδυνος λοίμωξης, η αιμορραγία και ο μετεγχειρητικός πόνος.
Σωληνοειδής: με αυτή την τεχνική επιτυγχάνεται η προσπέλαση της σπονδυλικής στήλης μέσω διάνοιξης και όχι τομής των παρασπονδυλικών μυών, με σωληνοειδή διαστολέα ο οποίος εισέρχεται μέσω πολύ μικρής τομής στο δέρμα. Ο σωληνοειδής διαστολέας χρησιμεύει ως τούνελ εργασίας μέσα από το οποίο περνούν ειδικά εργαλεία για την εφαρμογή της τεχνικής. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η ατραυματική προσπέλαση των μυών, η ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος και η εντυπωσιακά γρήγορη μετεγχειρητική ανάνηψη και κινητοποίηση του ασθενούς ακόμη και την ίδια μέρα.
Ενδοσκοπική: η τεχνική αυτή χρησιμοποιεί μια μικροκάμερα, η οποία καλείται ενδοσκόπιο και η οποία φτάνει στη σπονδυλική στήλη μέσα από μια ελάχιστη τομή δέρματος. Το χειρουργικό πεδίο προβάλλεται σε monitor που βρίσκεται δίπλα από το χειρουργικό κρεβάτι. Ο χειρουργός εκτελεί την επέμβαση με ειδικά εργαλεία βλέποντας το monitor.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝΤΑΙ ΜΕ ΤΙΣ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΤΕΧΝΙΚΕΣ
Δισκεκτομή
Διάνοιξη μεσοσπονδύλιου τρήματος
Πεταλεκτομή και ημιπεταλεκτομή
Οι χειρουργικές τεχνικές ακόμη και αυτές που είναι ελάχιστα επεμβατικές, εφαρμόζονται όταν οι παθήσεις δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με συντηρητική θεραπεία (φάρμακα, φυσικοθεραπεία, χειροπρακτική, εναλλακτική ιατρική κλπ) ή με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές θεραπείας πόνου ή όταν η νευρολογική επιδείνωση του ασθενούς είναι τέτοια που να επιβάλλει την άμεση χειρουργική παρέμβαση
