Πολύποδες Παχέος Εντέρου. Ο ρόλος του χειρουργού.
Συγγραφέας Πέτρος Τσαπάρας Γράφτηκε στις ,
Πλέον του 95% των καρκίνων του παχέος εντέρου προέρχονται από καλοήθη (αρχικά) αδενώματα.
Διάγνωση:
- Κολονοσκόπηση (μεγαλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα)
- Βαριούχος υποκλυσμός
- Εικονική κολονοσκόπηση
Tip:
Όταν βρεθεί πολύποδας >1εκ πρέπει να γίνει ολική κολονοσκόπηση(συνύπαρξη και άλλων αδενωμάτων 30-50%)
Αντιμετώπιση:
H αφαίρεση των πολυπόδων γίνεται ενδοσκοπικά
Χειρουργική αφαίρεση όταν:
Ένας έμπειρος ενδοσκόπος δεν μπορεί να αφαιρέσει πλήρως ένα όψιμο αδένωμα (>1εκ, υψηλόβαθμη δυσπλασία, λάχνες)
Χρειάζονται επανειλημμένες ενδοσκοπικές συνεδρίες για να πιστοποιηθούν υγιή όρια αφαίρεσης.
Tip:
Είναι σημαντικό να σημανθεί η βλάβη (tatoo) από τον ενδοσκόπο έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί με βεβαιότητα να αφαιρέσει τον πολύποδα.
Οι κακοήθεις πολύποδες αντιμετωπίζονται χειρουργικά όταν:
- Δεν υπάρχει πλήρης αφαίρεση και δεν είναι δυνατό ολόκληρο το παρασκεύασμα να σταλεί για παθολογοανατομική εξέταση.
- Η παθολογοανατομική εξέταση δεν μπορεί να επιβεβαιώσει το βάθος διηθήσεως, το βαθμό διαφοροποίησης και την πλήρη αφαίρεση.
- Ο καρκίνος είναι χαμηλής διαφοροποίησης
- Υπάρχει επινέμεση αγγείων ή λεμφαγγείων.
