Δοκιμασία υπογλυκαιμίας με ινσουλίνη
Συγγραφέας iator Γράφτηκε στις ,
ΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΥΞΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ
Ενδείξεις: Πιθανή ανεπάρκεια GH, εκτίμηση του άξονα υπόφυση-επινεφρίδια.
Αντενδείξεις: Ισχαιμική νόσος καρδιάς, επιληψία, μακροχρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια, νόσοι αποθήκευσης γλυκόζης.
Η δοκιμασία πρέπει να γίνεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση λόγω κινδύνου υπογλυκαιμίας. Επί βαρείας συμπτωματολογίας η δοκιμασία διακόπτεται και χορηγείται ενδοφλέβια γλυκόζη.
Διαδικασία: Μετά ολονύχτια νηστεία, χορήγηση ινσουλίνης 0,1 U/kg iv.
Δειγματοληψία: Λαμβάνονται δείγματα αίματος για προσδιορισμούς γλυκόζης και αυξητικής ορμόνης στους χρόνους 0’,15’,30’,45’,60’,90’,120’. Η ACTH και η Κορτιζόλη προσδιορίζονται στους χρόνους 0’,60’, και στο δείγμα αίματος με την κατώτερη τιμή της γλυκόζης.
Ερμηνεία: Φυσιολογική απάντηση θεωρείται τιμή αυξητικής ορμόνης > 10ng/ml (τιμή >8ng/ml θεωρείται από άλλους ικανοποιητική). Τα επίπεδα κορτιζόλης συνήθως υπερβαίνουν > 20μg/dl σε επαρκή υπογλυκαιμία, με αντίστοιχα επίπεδα ACTH >50pg/ml. Οι ασθενείς συνήθως έχουν συμπτώματα υπογλυκαιμίας κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας. Επί επιτυχούς διέγερσης τα επίπεδα γλυκόζης υποχωρούν στο 50% της αρχικής τιμής ή < 400mg/dl.
Πηγή:http://www.clinical.bioiatriki.gr/
