Ροχαλητό – Σύνδρομο υπνικής άπνοιας. Χειρουργική αντιμετώπιση
Συγγραφέας Κωνσταντίνος Μακρυπίδης Γράφτηκε στις ,
Είναι πραγματικά κρίμα στο 1/3 της ζωής μας (ο χρόνος περίπου που κοιμόμαστε) να αντιμετωπίζουμε δυσχέρεια αναπνοής, με συνοδό κούραση, ιδιαιτέρως, όταν πρόκειται για το ωράριο ανάπαυσής μας. Το ροχαλητό οφείλεται στη μερική απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού πίσω από την γλώσσα. Η δυσκολία στην διέλευση του αέρα προκαλεί δόνηση των μαλακών μορίων του φάρυγγα με αποτέλεσμα το γνωστό θορυβώδη ήχο που συνοδεύει τις νύχτες περίπου του 40% του συνολικού πληθυσμού σχεδόν καθημερινώς, ενώ περιστασιακά σε πάνω από το 80%.
Το ροχαλητό είναι συχνά συνοδευόμενο με σύνδρομο αντίστασης αεροφόρων οδών και ως αποτέλεσμα σύνδρομο υπνικής άπνοιας – υπόπνοιας στον ύπνο. Αναφορές αυτών υπάρχουν σε πολλά ιστορικά έγγραφα της αρχαιότητας. Αναφορά γίνεται για τον μονάρχη Διόνυσο το 350 π.Χ. καθώς και μεταγενέστερα για μέλη της οικογένειας των Πτολεμαίων για τον έντονα θορυβώδη ήχο που προκαλούσαν κατά τον ύπνο. Ως άμεσες επιπτώσεις αυτής της μειωμένης οξυγόνωσης κατά τον ύπνο είναι η πρωινή κόπωση, υπνηλία, πονοκέφαλος, καρηβαρία, δυσκολία συγκέντρωσης ,μείωση διανοητικής και σωματικής απόδοσης , ευερεθιστότητα , μείωση της libido κ.α.
Κλινικές συνέπειες τους είναι η υπέρταση, εμφράγματα, αρρυθμίες, εγκεφαλικά επεισόδια, διαβήτης κ.α.
Τα αίτια της αντίστασης στην διέλευση του αέρα και άρα και του ροχαλητού μπορεί να είναι το σκολιωτικό (στραβό) διάφραγμα της μύτης ,οι υπερτροφικές ρινικές κόγχες ,η μακρά σταφυλή ,η μακρά μαλθακή υπερώα ,υπερτροφικές αμυγδαλές ,ιδιομορφίες κρανίου, στόματος, σε τοιχώματα φάρυγγα-υποφάρυγγα και επιγλωττίδας. Στα παιδιά κυρίως τα κρεατάκια (αδενοειδείς) ή και υπερτροφικές αμυγδαλές.
Η πιο ενδεδειγμένη αντιμετώπιση του ροχαλητού, έπειτα από την πλήρη κλινικοεργαστηριακή αξιολόγηση που συχνά περιλαμβάνει και πλυσωματογραφική μελέτη ύπνου, είναι η χειρουργική αποκατάσταση των αναφερθέντων αντιστάσεων. Στα παιδιά η αδενοτομή και αν επιβάλλεται η αμυγδαλεκτομή ή αμυγδαλοτομή δίνει άμεση και οριστική λύση.
Η διαφραγματοπλαστική η οποία συχνά πρέπει να συνοδεύεται και με ρινοπλαστική καθώς και η κογχοπλαστική αποκαθιστούν πλήρως τη ρινική αναπνοή. Ο συνδυασμός αυτών γίνεται συχνά με πλαστική της σταφυλής ή/και της μαλθακής υπερώας και των τοιχωμάτων του φάρυγγα έπειτα από αφαίρεση των αμυγδαλών. Έτσι ο χώρος ανοίγει εμφανώς με αποτέλεσμα την ανεμπόδιστη διέλευση του αέρα με άμεσα ικανοποιητικά αποτελέσματα.
Η χρήση του Laser,οι ραδιοσυχνότητες και οι χειρουργικοί υπέρηχοι έχω παρατηρήσει πως μειώνουν στο ελάχιστο τον μετεγχειρητικό πόνο ενώ είναι αναίμακτοι και αποτελεσματικοί.
Επιβαλλόμενη η χρήση τους σε υπερτροφίες τοιχωμάτων φάρυγγα υποφάρυγγα και πλαστική επιγλωττίδας.
Η χρήση εμφυτευμάτων μαλθακής υπερώας ή ειδικού στοματικού νάρθηκα ή επέμβαση στην γνάθο αποτελεί επίσης λύση ανά περίπτωση. Πρέπει επίσης να αναφέρουμε πως συχνά το ροχαλητό και γενικότερα η υπνική άπνοια είναι σε άμεση συνάρτηση με την παχυσαρκία.
Η συνεργασία με διατροφολόγους ή χειρουργούς παχυσαρκίας, της ομάδας μου, έχει άριστα αποτελέσματα.
Ανακεφαλαιώνοντας ,το ροχαλητό καθώς και η υπνική άπνοια αποτελούν νοσηρές καταστάσεις με σημαντικές και μη αναστρέψιμες παθολογικές συνέπειες καθώς και οικονομικές και κοινωνικές επιπτώσεις. Το ελπιδοφόρο μήνυμα είναι πως με τις νέες μεθόδους και από ικανούς χειρουργούς υπάρχει αποκατάσταση στις περισσότερες των περιπτώσεων.
