Επάξιο κέντρο αναφοράς για θυμεκτομές το ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»
Συγγραφέας Καλλιόπη Αθανασιάδη Γράφτηκε στις ,
Στις 15, 16 Μαρτίου 2013, έγινε στην Πάδοβα Ιταλίας, το Διεθνές Σεμινάριο Του Θύμου Αδένα (International Workshop on Thymus, Myasthenia Gravis & Thymectomy) με θέματα τη Μυασθένεια Gravis και τη Θυμεκτομή, που οργανώθηκε από την Ευρωπαϊκή Ομάδα του Θύμου Αδένα με προέδρους της Οργανωτικής Επιτροπής τους καθηγητές F. Rea και M. Lucchi με διεθνούς φήμης συμμετέχοντες από τις ΗΠΑ, όπως ο F. Detterbeck και ο J.Sonett, την Ιαπωνία και βέβαια την Ευρώπη, αλλά και εκπροσώπους – μέλη του Ευρωπαικού Συλλόγου Μυασθενών.
Από ελληνικής πλευράς, προσκεκλημένη ομιλήτρια και μέλος του Ευρωπαικής Ομάδας του Θύμου (EACTS Thymic Group), αλλά και της Διεθνούς Ομάδας Κακοηθειών Θύμου Αδένα (ITMIG) ήταν η Dr. med. Καλλιόπη Αθανασιάδη, υπεύθυνη του Θωρακοχειρουργικού Τμήματος στο Γ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» και αντιπρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργών Θώρακος-Καρδίας-Αγγείων.
Τα θέματα, που αναλύθηκαν ήταν η μυασθένεια, η θυμεκτομή αλλά και το θύμωμα. Η θυμεκτομή, επέμβαση που εκτελείται για τη μυασθένεια αναφέρεται πρώτη φορά το 1901, όταν διεγνώσθη θύμωμα σε ασθενή με μυασθένεια Gravis και συσχετίζονται αυτές οι δύο παθήσεις. Η πρώτη θυμεκτομή, αν και περιγράφεται το 1913, από τους Schumaker και Roth, έγινε από τον Sauerbruch το 1911.
Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο η θυμεκτομή βελτιώνει τα συμπτώματα της μυασθένειας gravis δεν είναι πλήρως κατανοητός. Παρ’ όλα αυτά, οι ασθενείς, που υποβάλλονται σε θυμεκτομή, παρουσιάζουν λιγότερες παροξύνσεις (“εξάρσεις”), έχουν πιο ήπια συμπτώματα, χρειάζονται μικρότερες δόσεις φαρμάκων και έχουν περισσότερες πιθανότητες για πλήρη ύφεση, όπως τονίζει η Dr. med. K. Αθανασιάδη. Η θυμεκτομή μπορεί να γίνει με διάφορες προσπελάσεις, είτε δια στερνοτομής (πλήρης διατομή στέρνου), είτε με τραχηλική προσπέλαση, (μικρή τομή στον τράχηλο, που δεν κατοχυρώνει όμως πάντα τη ριζική εξαίρεση του θύμου αδένα) και βέβαια τη θωρακοσκοπική προσπέλαση με τη βοήθεια θωρακοσκοπίου (βιντεοκάμερας) και 3-4 μικρές τομές. Δια των οπών εισάγεται η βιντεοκάμερα και τα αναγκαία εργαλεία για τη ριζική εξαίρεση του Θύμου Αδένα. Το κοσμητικό αποτέλεσμα είναι άριστο, ο μετεγχειρητικός πόνος ελαττώνεται σημαντικά και η επανένταξη του ασθενούς είναι πολύ γρηγορότερη (μέχρι και 3 μήνες μετά από στερνοτομή συγκριτικά με 1-2 εβδομάδες μετά από θωρακοσκοπική θυμεκτομή.
Η θωρακοσκοπική θυμεκτομή είναι ριζική επέμβαση παρά την αντίθετη άποψη ορισμένων νευρολόγων, που κατευθύνουν τους ασθενείς τους σε ανοιχτή και πιο επίπονη επέμβαση προς χάριν αυτής της ριζικότητας. Η Dr. med. Κ. Αθανασιάδη, εκπαιδευθείσα και στη Ρομποτική Χειρουργική είναι επίσης ιδιαίτερα ενθουσιώδης για τη Ρομποτική Θυμεκτομή, τονίζοντας όμως το μεγάλο κόστος των αναλώσιμων υλικών, που απαιτεί το Ρομποτικό Σύστημα Da Vinci, δυσβάστακτο για τα οικονομικά δεδομένα των ελληνικών νοσοκομείων, συμπληρώνοντας οτι θα πρέπει να γίνει κάποια νομοθετική ρύθμιση από τους αρμόδιους φορείς.
Οσον αφορά την εκτομή των θυμωμάτων, η κα Κ. Αθανασιάδη επιμένει στην ανοικτή προσπέλαση, αν και η θωρακοσκοπική επιλογή έχει να κάνει με το μέγεθος αυτών. Τα μικρά σε μέγεθος θυμώματα είναι εξαιρέσιμα και με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, απαραίτητη προϋπόθεση η συνεξαίρεση του θύμου αδένα.
Η πείρα του Τμήματός Χειρουργικής Θώρακος στο Γ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» στην αντιμετώπιση θυμεκτομών, το κάνει Κέντρο Αναφοράς όχι μόνο για την Ελλάδα, αλλά επάξιο ανταγωνιστή με τα Κέντρα του Εξωτερικού.
