Tί είναι η λαπαροσκόπηση και σε ποιές περιπτώσεις ενδείκνυται.
Συγγραφέας Νικόλαος Σκαρτάδος Γράφτηκε στις ,
Λαπαροσκόπηση
Η λαπαροσκόπηση είναι μια ειδική εξέταση που πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, υπό γενική αναισθησία. Με τη βοήθεια ενός ειδικού οργάνου, του λαπαροσκοπίου, μπορούμε να παρατηρήσουμε το εσωτερικό της κοιλιάς και τα εσωτερικά (ενδοπυελικά) γεννητικά όργανα της γυναίκας από μια μικρή οπή στον ομφαλό, διαμέτρου 1 cm. Διακρίνεται σε διαγνωστική και σε επεμβατική. Με τη διαγνωστική μπορούμε να παρατηρήσουμε (για διαγνωστικούς λόγους) το εσωτερικό της κοιλιάς και τα εσωτερικά (ενδοπυελικά) γεννητικά όργανα της γυναίκας από μια ή δύο μικρές οπές στον ομφαλό και στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, 1 και 0,5 cm αντίστοιχα. Με την επεμβατική λαπαροσκόπηση μπορούμε να επέμβουμε και να αντιμετωπίσουμε παθολογικά προβλήματα που αφορούν τη μήτρα ή τα εξαρτήματα, από μια μικρή οπή στον ομφαλό, 1 cm, και δύο ή τρείς μικρότερες οπές 0,5 cm στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
Η λαπαροσκόπηση χρησιμεύει στη διάγνωση πολλών γυναικολογικών παθήσεων και ιδιαίτερα των παθήσεων που έχουν σχέση με την υπογονιμότητα, πολλές από τις οποίες δεν είναι δυνατόν να διαγνωσθούν με άλλον τρόπο (όπως υπερηχογράφημα ή υστεροσαλπιγγογραφία). Συνήθως ελέγχονται:
- Το μέγεθος και τη μορφολογία της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών.
- Η διαβατότητα των σαλπίγγων. Αυτό επιτυγχάνεται με την εισαγωγή από τον τράχηλο της μήτρας, υπό μικρή πίεση, μιας ειδικής χρωστικής ουσίας (κυανού του μεθυλενίου) και την διαπίστωση ότι η χρωστική αναβλύζει από τα άκρα (τον κώδωνα και τους κροσσούς) των σαλπίγγων.
- Η σαλπιγγωοθηκική σχέση, δηλαδή την καλή επαφή του κώδωνα και των κροσσών της κάθε σάλπιγγας με την σύστοιχη ωοθήκη.
- Η παρουσία παθολογίας των έσω γεννητικών οργάνων και ιδιαίτερα ενδομητρίωσης και συμφύσεων.
Οι παθήσεις που διαγιγνώσκονται είναι οι ακόλουθες:
-
- Ενδομητρίωση (περιτοναϊκή, ωοθηκική, ορθοκολπικού διαφράγματος).
Συμφύσεις (σαλπίγγων – ωοθηκών κ.λπ.).
-
- Υδροσάλπιγγες (σάλπιγγες διατεταμένες, με απόφραξη στο κωδωνικό τμήμα).
-
- Συγγενείς ανωμαλίες μήτρας (δίκερως, δίδελφυς, μονόκερως κ.λπ.).
-
- Ινομυώματα μήτρας
-
- Κύστεις ωοθηκών – παραωοθηκικές
-
- Εξωμήτριος κύηση
-
- Η λαπαροσκόπηση ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Υπογονιμότητα
- Χρόνιο πυελικό άλγος
- Υποψία ενδομητρίωσης
- Υποψία χρόνιας πυελικής φλεγμονής
- Εκτίμηση συγγενούς ανωμαλίας της μήτρας
- Οξύ κοιλιακό άλγος
- Υποψία εξωμητρίου κυήσεως
ενώ η επεμβατική λαπαροσκόπηση στα ακόλουθα:
- Υπογονιμότητα (λύση συμφύσεων, κωδωνοπλαστική, σαλπιγγοστομία)
- Αφαίρεση μορφωμάτων ωοθηκών (κυστικών, συμπαγών)
- Αντιμετώπιση ενδομητρίωσης
- Αφαίρεση ινομυωμάτων μήτρας
- Αφαίρεση υδροσάλπιγγας
- Αφαίρεση μήτρας, ωοθηκών, σαλπίγγων
- Αντιμετώπιση γυναικολογικού καρκίνου
- Στειροποίηση
- Αφαίρεση εξωμητρίου κυήσεως
Αντιθέτως, οι ενδείξεις στις οποίες η λαπαροσκόπηση δεν πρέπει να πραγματοποιείται είναι οι εξής:
- Ειλεός
- Μεγάλη ενδοκοιλιακή μάζα (που ξεπερνάει το ύψος του ομφαλού)
- Βαρειές καρδιοαναπνευστικές νόσοι
- Πολλαπλά κοιλιακά χειρουργεία (πιθανές διάχυτες περιτοναϊκές συμφύσεις)
- Φλεγμονή του κοιλιακού τοιχώματος
- Περιτονίτιδα
- Μεγάλη παχυσαρκία
- Διαταραχές πηκτικότητας του αίματος
- Διαφραγματοκήλη
