Η Διατροφική αντιμετώπιση, της Υποθρεψίας.
Συγγραφέας Νικόλαος Κριαράς Γράφτηκε στις ,
Υποθρεψία
Ως υποθρεψία ορίζεται η ελάττωση της καθαρής σωματικής μάζας σε σχέση με το φύλο, την ηλικία, το υψος και τη δραστηριότητα του ατόμου.
Ως υποθρεψία ορίζεται η ελάττωση της καθαρής σωματικής μάζας σε σχέση με το φύλο, την ηλικία, το υψος και τη δραστηριότητα του ατόμου.
Η κακή θρέψη επηρεάζει όλα τα όργανα του ανθρωπίνου σώματος και όταν αναφέρεται στην παιδική ηλικία εχει σοβαρές επιπτώσεις και στο ΚΝΣ.
Ανάλογα με την βαρύτητα της δυσθρεψίας επέρχονται μορφολογικές και λειτουργικές διαταραχές οργάνων με σοβαρες κλινικες εκδηλώσεις που σχετίζονται με αυξημένη νοσηρότητα και θνητότητα.
θρεπτική υποστήριξη =ιατρική θεραπευτική πράξη
υπόκειται στις βασικές αρχές της ιατρικής δεοντολογίας :
«ωφελέειν ή μη βλάπτειν»
δίκαιοσύνη στις ευκαιρίες
αυτόνομη απόφαση μετά από ενημέρωση για έναρξη και διακοπή και τους σχετικούς προβληματισμούς.
η παράλειψη εφαρμογής της εκεί όπου έχει ένδειξη συνιστά ιατρική αμέλεια
στις περιπτώσεις που δεν υπάρχει υπόδομή για θρεπτική υποστήριξη οι θεράποντες την εξασφαλίζουν διακομίζοντας τον ασθενή (όπως για οποιαδήποτε θεραπευτική επιλογή).
Δυνατότητες εντερικής διατροφής.
Κάλυψη
Προβλημάτων πρόσβασης στον πεπτικό σωλήνα.
Συγκεκριμένων απαιτήσεων όγκου/ συχνότητας χορήγησης.
Ειδικών απαιτήσεων στη σύνθεση της τροφής – ανακατανομή θερμιδογόνων ουσιών – τροποποίηση συγκεκριμένων υποστρωμάτων – ρύθμιση της αναλογίας αδρανών ουσιών – τιτλοποιημένη χορήγηση μικροδιατροφικών στοιχείων
Ανοσοδιατροφή
Εντερική διατροφή:
Συμβουλευτική
Παρεμβατική (τεχνητή ΕΔ, συμπληρωματική)
Επιπλοκές εντερικής διατροφής:
Τοπικές (ερεθισμός στα σημεία εφαρμογής καθετήρων,στομιών)
Γαστρεντερικές (έμετος, διάρροια, εισρόφηση)
Μηχανικές (σπάνιες)
Κατ’οίκον θρεπτική υποστήριξη:
Ελαττωση του χρόνου νοσηλείας
Βελτίωση της ποιότητας ζωής
Mείωση του κόστους θεραπείας
Εντερική ανεπάρκεια προκύπτει όταν γιά οποιοδήποτε λόγο ελαττωθεί η λειτουργικά ενεργός ως προς την απορρόφηση των τροφών επιφάνεια του λεπτού εντέρου με αποτέλεσμα την δυσαπορρόφηση και τις σοβαρές διαταραχές θρέψης.
Αίτια εντερικής ανεπάρκειας:
ολική ατροφία του εντερικού βλεννογόνου (κοιλιοκάκη, συγγενείς ανοσοανεπάρκειες, ΑΙDS)
Εκτεταμένη εντερεκτομή (σύνδρομο βραχέος εντέρου)
Eντερική ψευδοαπόφραξη
παρατεινόμενη διάρροια ανεξάρτητα αιτιολογίας
Νόσoς Crohn
Παρουσία συριγγίων
Διατροφικές συστάσεις:
στοιχειακή διατροφή.
με σκευάσματα πλήρους διατροφής
με πρότυπα τιτλοποιημένα σκευάσματα (modules) γιά επίτευξη εξατομικευμένης προσέγγισης.
50% των λιπιδίων να χορηγείται με την μορφή ΜCT.
παρεντερική διατροφή.
λιποδιαλυτές βιταμίνες ( σε κάθε τέτοια περίπτωση θα πρέπει να χορηγούνται παρεντερικά ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία)
Ιδιαίτερη προσοχή στις διαταραχές πήξης από ελλειψη βιτ Κ.
