Γενικές πληροφορίες για την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
Συγγραφέας iator Γράφτηκε στις ,
Τα δεδομένα εν συντομία:
• Κάθε χρόνο σημειώνονται περίπου 3,5 εκατομμύρια επεισόδια οξείας καρδιακής ανεπάρκειας μόνο στις Η.Π.Α και την Ε.Ε. , . Ο αριθμός αυτός αναμένεται να αυξηθεί περαιτέρω όσο η ηλικία του πληθυσμού αυξάνει .
• Περίπου το 20 έως 30% των ασθενών καταλήγει σε διάστημα 1 έτους μετά από την εμφάνιση επεισοδίου οξείας καρδιακής ανεπάρκειας .
• Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί περισσότερους θανάτους από ορισμένες μορφές προχωρημένου καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού και του παχέως εντέρου
• Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι η συχνότερη αιτία νοσηλείας στους ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών ,
• Η καρδιακή ανεπάρκεια συνιστά σημαντικό και αυξανόμενο φορτίο για τα οικονομικά της υγείας, το οποίο αυτή τη στιγμή υπερβαίνει τα 45 δισεκατομμύρια δολάρια παγκοσμίως1,7,12.
• Παρά τη σημαντική πρόοδο στη θεραπεία άλλων καρδιακών καταστάσεων, εδώ και 20 χρόνια δεν έχει εμφανιστεί καμία νέα θεραπευτική καινοτομία για την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
Τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια;
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μία εκφυλιστική και δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση, στην οποία η καρδιά δεν αντλεί αρκετό αίμα για το διοχετεύσει σε όλο το σώμα. Αυτό συμβαίνει τις περισσότερες φορές γιατί ο μυς της καρδιάς που είναι υπεύθυνος για την αντλητική αυτή λειτουργία εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου ή παρουσιάζει δυσκαμψία4. Αυτό προκαλεί τη συγκέντρωση υγρού στους πνεύμονες και στους ιστούς, οδηγώντας σε βλάβη σε μείζονα όργανα1, . Περισσότερα από 20 εκατομμύρια άτομα πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια παγκοσμίως και ο αριθμός αυτός αυξάνεται1,4,12.
Τι είναι η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια;
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι συχνά θανατηφόρος όταν οι ασθενείς εμφανίζουν ένα ή επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξείας καρδιακής ανεπάρκειας12.
Όταν έρχεται ένα επεισόδιο οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, οι ασθενείς εμφανίζουν σημαντική δύσπνοια και αδυναμία, καθώς και ξαφνική πρόσληψη βάρους λόγω της συγκέντρωσης υγρού στους πνεύμονες και στο σώμα τους5. Το αίσθημα αυτό συχνά συγκρίνεται με το αίσθημα του πνιγμού .
Άλλα συχνά συμπτώματα της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν το οίδημα των άκρων, τον βήχα, την αδυναμία, την κόπωση και τον ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό1,5. Παρά τον επιπολασμό της, μόνο το 3% του γενικού πληθυσμού στην Ευρώπη μπορεί να εντοπίσει τα σημεία και τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας . Η καλύτερη γνώση θα μπορούσε να βελτιώσει τη μελλοντική αντιμετώπιση της νόσου. Οι ασθενείς που εμφανίζουν επεισόδιο οξείας καρδιακής ανεπάρκειας πρέπει να μεταφερθούν εσπευσμένα στη μονάδα αντιμετώπισης επειγόντων περιστατικών για να τους παρασχεθεί επειγόντως θεραπεία1, .
Κάθε επεισόδιο οξείας καρδιακής ανεπάρκειας συμβάλει στην φθίνουσα επιδείνωση της κατάστασης της υγείας και στην πρόκληση βλάβης σε ζωτικά όργανα, όπως είναι η καρδιά και οι πνεύμονες, μειώνοντας την πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς μετά από επόμενο επεισόδιο1,12,18.
Ποιος επηρεάζεται από την καρδιακή ανεπάρκεια;
Επεισόδιο οξείας καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να εκδηλωθεί, επίσης, σε άτομα χωρίς ιστορικό καρδιακής ανεπάρκειας και συνήθως επηρεάζει τους ηλικιωμένους και τα άτομα με πολλές μακροχρόνιες νόσους1,6,12,18. Οι ασθενείς με υπέρταση, στεφανιαία νόσο, διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακή ανεπάρκεια ή οι ασθενείς που έχουν υποστεί προηγούμενο εγκεφαλικό διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας1,6,12. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια προκύπτει ως αποτέλεσμα επιδείνωσης σε ασθενείς με προηγούμενη διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας1,6,12. Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ενδέχεται, επίσης, να εμφανιστεί με τη μορφή της “de novo” οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, δηλ. ως πρώτη εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας 1,12.
Σημαντικό φορτίο για τους ασθενείς και τα συστήματα υγείας
Το 50% περίπου των ασθενών που νοσηλεύεται για οξεία καρδιακή ανεπάρκεια επανεισάγεται στο νοσοκομείο μετά από έξι μήνες6. Το 20% έως 30% των ασθενών καταλήγει σε διάστημα 1 έτους μετά από την εμφάνιση επεισοδίου οξείας καρδιακής ανεπάρκειας4,5,6,7,8,9 και το 3-4% δεν επιβιώνει μετά από το αρχικό επεισόδιο .
Επείγουσα ανάγκη για νέα φάρμακα για την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
Παρά τη σημαντική πρόοδο που έχει συντελεστεί στη θεραπεία άλλων καρδιακών παθήσεων, εδώ και 20 χρόνια δεν έχουν σημειωθεί νέα θεραπευτικές καινοτομίες στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και οι ασθενείς συνεχίζουν να παρουσιάζουν υψηλά ποσοστά αναπηρίας και θανάτου17,21.
Τα συνηθέστερα χρησιμοποιηθέντα φάρμακα για την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια αντιμετωπίζουν μόνο τα άμεσα συμπτώματα και δεν έχει δειχθεί να έχουν αντίκτυπο στις μακροχρόνιες εκβάσεις, όπως είναι η μείσωης της νοσηλείας και η βελτίωση της οργανικής λειτουργίας17, .
Υπάρχει επείγουσα ανάγκη για νέες θεραπείες, οι οποίες αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μετά από την εμφάνιση επεισοδίου οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων τους, προστατεύουν τα ζωτικά όργανα από απειλητική για τη ζωή βλάβη κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου οξείας καρδιακής ανεπάρκεια και δύνανται να αυξήσουν το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μετά από την εμφάνιση επεισοδίου οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.
Καθώς η κατανόηση της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας σε επιστημονικό επίπεδο εξελίσσεται, τελικά συντελείται πρόοδος προς την ανάπτυξη πιθανών λύσεων17, .
Βιβλιογραφία
Gheorghiade M, Pang P Journal of the American College of Cardiology 2009; 53 (7):557-73
Novartis data on file, approximately 1.86 million diagnosed events in the US and 1.6 million in the top 5 EU markets
Δεδομένα αρχείου Novartis
Harrison’s ‘Principles of Internal Medicine’, Seventeenth Edition pages 1442 – 1455
Mosterd A, Hoes, A, Clinical epidemiology of heart failure, Heart 2007;93:1137-1146
Hunt S et al. Focused update incorporated into the ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in Collaboration With the International Society for Heart and Lung Transplantation. Circulation. 2009;119:e391-e479
Lloyd-Jones et al. Heart disease and stroke statistics–2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2010;121:e46-215
National heart failure audit: April 2010 – March 2011, NICOR and The British Society for Heart Failure, commissioned by the Healthcare Quality Improvement Partnership (HQIP)
O’Connor M et al. Causes of death and rehospitalization in patients hospitalized with worsening heart failure and reduced left ventricular ejection fraction: Results from efficacy of vasopressin antagonism in heart failure outcome study with tolvaptan (EVEREST) program, American Heart Journal 2010;159(5): 842-849
Stewart et al. More ‘malignant’ than cancer? Five-year survival following a first admission for heart failure Eur J Heart Fail. 2001;3:315322
Healthcare Cost and Utilization Project 2009 (http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/factsandfigures/2009/pdfs/FF_2009_exhibit2_4.pdf)
Zannad F. et al, Heart failure burden and therapy, Europace 2009, 11; v1-v9
Gheorghiade et al. Acute heart failure syndromes : Current state and framework for future research, Circulation 2005;112:3958-3968
Neumann et al. Heart failure: the commonest reason for hospitalization in Germany—medical and economic perspectives. Dtsch Arztebl Int. 2009;106:269-75
Berry et al. Economics of chronic heart failure. Eur J Heart Fail. 2001;3:283291
Stewart et al. The current cost of heart failure to the National Health Service in the UK. Eur J Heart Fail. 2002;4:361371
Cowie et al, Acute heart failure – a call to action, The British Journal of Cardiology, 2013, 20(2):S1-S11
Gheorghiade M et al, Rehospitalization for heart failure: problems and perspectives, Journal of the American College of Cardiology 2013, 61(4):391-403
Irish Heart Foundation. Living well with heart failure patient booklet. http://www.irishheart.ie/media/pub/patient_booklets/living_with_heart_failure.pdf. Accessed November 2013
Remme et al. Public awareness of heart failure in Europe: first results from SHAPE. Eur Heart J. 2005;26:24132421
Felker et al. Clinical trial of pharmacological therapies in acute heart failure syndromes, Circ Heart Fail. 2010;3:314-325
Weintraub et al. Acute heart failure syndromes: emergency department presentation, treatment, and disposition: current approaches and future aims: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2010; 122:1975-1996
McMurray et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2012;33:1787-1847
Selby et al, What’s New in the Treatment of Acute Heart Failure? Curr Cardiol Rep, 2013, 15:393
