Νέες Διαδερμικές Τεχνικές στη Σπονδυλική Στήλη!
Συγγραφέας Κωνσταντίνος Κωνσταντογιάννης Γράφτηκε στις ,
Διαδερμική μικροδισκεκτομή
Το πιο συχνό πρόβλημα στην σπονδυλική στήλη που προκαλεί οξύ πόνο στην μέση ή στο πόδι είναι η δισκοκήλη. Η αντιμετώπισή της είναι συντηρητική αλλά ένα ποσοστό 10-20% των ασθενών θα χρειαστεί χειρουργική αντιμετώπιση. Η χειρουργική παρέμβαση στις μέρες μας γίνεται με την πιο σύγχρονη τεχνολογία.
Η νεώτερη ελάχιστα επεμβατική τεχνική στην σπονδυλική στήλη (για οσφυικές και αυχενικές δισκοκήλες) είναι η διαδερμική δισκεκτομή (percutaneous discectomy). Η επέμβαση αυτή μπορεί να συνδιάζεται με τις τελευταίες τεχνικές νευροπλοήγησης (neuronavigation) που επιτρέπουν στον νευροχειρουργό εντόπιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου και ακρίβεια χιλιοστού σε κάθε χειρισμό.
Μαγνητική τομογραφία που απεικονίζει δισκοκήλη στην οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Πλεονεκτήματα:
- Επέμβαση διαρκείας 20-30 min, με τοπική ή γενική αναισθησία.
- Κινητοποίηση 1 ώρα μετά την επέμβαση.
- Εξιτήριο από το νοσοκομείο λίγες ώρες μετά την επέμβαση.
- Δεν υπάρχει μετεγχειρητικός πόνος στην μέση ή τον αυχένα (επειδή δεν υπάρχει τραυματισμός των ιστών κατά την επέμβαση).
- Επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες σε λίγες ημέρες.
Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές τεχνικές δισκεκτομών (διαρκείας 1 ώρας) που απαιτούν τομή στην σπονδυλική στήλη-διατομή των μυών-και μεγάλη κάκωση σε γειτονικούς ιστούς, η διαδερμική δισκεκτομή χαρακτηρίζεται από μηδενική κάκωση στους μύες (παρεκτοπίζονται με μικροσωλήνες αντί να κόβονται) με αποτέλεσμα την δυνατότητα άμεσης κινητοποίησης και εξόδου από το νοσοκομείο αυθημερόν.
Η επέμβαση αυτή είναι η δημοφιλέστερη στα μεγαλύτερα νοσοκομεία της Αμερικής και της Ευρώπης, όπου έχει εγκαταλειφθεί η παραδοσιακή ανοικτή μέθοδος.
Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου αγγίζει το 98% σε οργανωμένα κέντρα και πλέον εφαρμόζεται σαν ρουτίνα και στην κλινική μας.
Ενδείξεις:
- Ισχυαλγία εμμένουσα παρά την φαρμακευτική αγωγή.
- Δισκοκήλες grade I, II, III.
- Αδυναμία κάτω άκρου λόγω πίεσης ρίζας από μεσοσπονδύλιο δίσκο.
- Ασθενείς που επιθυμούν γρήγορα επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
- Αθλητές με απαίτηση την γρήγορη επιστροφή σε αθλητική δραστηριότητα.
Χαρακτηριστικές φωτογραφίες:
Τομή δέρματος 1 cm και τοποθέτηση διαστολέων.
Τομή δέρματος 1 cm και τοποθέτηση διαστολέων.
Σχηματική απεικόνιση της επέμβασης. Προσπέλαση από πλάγια με μικροσωλήνες,
δια μέσω των μυών χωρίς να απαιτείται αποκόλληση ιστών.
Αισθητικό αποτέλεσμα
Η τομή στο δέρμα είναι 1-1.5 εκατοστά σε αντίθεση με την κλασσική μέθοδο που φτάνει στα 3-4 εκατοστά.
Η ίδια τεχνική μπορεί να εφαρμοστεί και σε περίπτωση στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα (οσφυική στένωση).
*Οι φωτογραφίες είναι από το προσωπικό μου αρχείο.
