Σακχαρώδης διαβήτης (Σ.Δ.) και τρίτη ηλικία!
Συγγραφέας Φίλιππος Κανούτος Γράφτηκε στις ,
Ο Σακχαρώδης διαβήτης είναι ένα γενικό υγειονομικό πρόβλημα που αφορά όλες τις κοινωνίες, ανεξάρτητα επιπέδου ανάπτυξής τους και η συχνότητα εμφάνισής του με την πάροδο της ηλικίας (γήρανση του πληθυσμού) αυξάνεται ταχέως.
Είναι γνωστό και κατανοητό ότι η επίδραση της ασθένειας αυτής είναι μεγίστη όχι μόνον στην υγεία των ατόμων αλλά και του συστήματος υγείας κάθε κράτους. Βασικό στοιχείο για την βελτίωση της συνθήκης της υγείας του διαβητικού ηλικιωμένου, είναι μία πολύ καλή οργανωμένη πολύ-πειθαρχική ιατρο-κοινωνική προσέγγιση που να έχει την δυνατότητα να αναπτύξει την έρευνα και να προωθήσει την εκπαίδευση των ατόμων με Σ.Δ.
Ο Σακχαρώδης διαβήτης είναι ένα σύνδρομο χρόνιο που χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία με επαναλαμβανόμενες τιμές γλυκόζης αίματος > 125 mg/dl ή με οποιαδήποτε μεταγευματική τιμή > 200 mg/dl. Ο Σακχαρώδης διαβήτης (Σ.Δ.) τύπου ΙΙ (συνήθως μη ινσουλοεξαρτώμενος) είναι πολύ πιο συχνός από τον Σ.Δ. τύπου Ι στους ηλικιωμένους. Δια να υπάρξει διάγνωση Σ.Δ. στα ηλικιωμένα άτομα με βεβαιότητα θα πρέπει στη δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (GTT) από το στόμα, η γλυκόζη να φθάνει τα 260 mg/dl την πρώτη ώρα και 200 – 250 mg/dl την δεύτερη ώρα από τη χορήγηση της γλυκόζης. Σε κάθε περίπτωση υπεργλυκαιμίας στους ηλικιωμένους δεν πρέπει να λησμονούμε την πιθανότητα ύπαρξης παγκρεατικού νεοπλάσματος ή υπερθυρεοειδισμού.
ΚΛΙΝΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ
Τύπος Ι Τύπος ΙΙ
Έναρξη <40, μικρά παιδιά, >40, ηλικιωμένοι
Απότομη, παροδική βραδεία
βελτίωση
Συχνότητα 0,5-1% του γενικού 2-3% του γενικού
πληθυσμού πληθυσμού
Σωματική διάπλαση Μετρίου σωματικού Κυρίως παχύσαρκοι
βάρους, άτομα έως
ελλιποβαρή
Συμπτώματα – Πολυουρία, πολυδιψία, Ασυμπτωματικοί
Επιπλοκές απίσχανση, βαλανίτιδα, ασθενείς ή τυχαία
αιδοιοκολπίτιδα ανακάλυψη.
Στηθάγχη, χωλότης,
υπερλιπιδαιμία,νευρίτιδες, λοιμώξεις
Διαταραχή της N/a Μέτρια υπεργλυκαιμία
ανοχής στη μη υποχρεωτική εξέλιξη
γλυκόζη σε κετοοξέωση
Διαταραχή στην N/a Απουσία της πρώϊμης
έκκριση της φάσεως εκκρίσεως
ινσουλίνης ινσουλίνης πριν από τα
γεύματα. Υπερέκκριση
μετά τα γεύματα.
Εργαστηριακές δοκιμασίες ανίχνευσης του μεταβολισμού υδατανθράκων:
- Δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη από το στόμα (OGGT)
- Γλυκοζουρία
- C-Πεπτίδιο
- Ινσουλίνη (νηστείας)
- HbA1c (γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη)
- Αυτοέλεγχος από τους ασθενείς με την βοήθεια ταινιών και μετρητών σακχάρου
Παράγοντες που επηρεάζουν την θεραπεία του διαβήτη στους ηλικιωμένους:
Διαταραχή αισθήσεων Νεοπλασία
Μείωση οράσεως Μειωμένη άσκηση-κινητικότητα
Μείωση οσμής Φάρμακα (διουρητικά – κορτίνη)
Τρόμος Αλκοόλ
Αρθρίτιδα Νευροψυχιατρικά προβλήματα
Διαταραχές γαστρεντερικού Κατάθλιψη
συστήματος Μακρο-αγγειοπάθειες
Διαταραχές της νεφρικής Μικρο-αγγειοπάθειες
και ηπατικής λειτουργίας Νευροπάθειες
Θεραπεία:
- Ρύθμιση του σωματικού βάρους
- Διαιτητική αντιμετώπιση
- Συστηματική άσκηση
- Φαρμακευτική αγωγή
- Αυτοέλεγχος από τους ασθενείς (παρακολούθηση)
