Τι είναι το Υπερηχογράφημα Β’ επιπέδου
Συγγραφέας Αναστάσιος Κοκοβίδης Γράφτηκε στις ,
Είναι η ειδική εξέταση-που δεν ακτινοβολεί το έμβρυο γιατί χρησιμοποιεί ήχο-η οποία διενεργείται από την 20η έως την 24η εβδομάδα της κύησης με στόχο την προγεννητική διάγνωση των ανατομικών ανωμαλιών στο έμβρυο.
Πώς γίνεται
Εκτελούνται τομές που σαρώνουν εγκάρσια, κάθετα και οβελιαία το επίπεδο του κάθε εμβρυϊκού οργάνου ξεχωριστά. Ελέγχεται για παράδειγμα ο εγκέφαλος, το πρόσωπο, η σπονδυλική στήλη, ο θώρακας, η κοιλιά, τα άνω και κάτω άκρα. Στην συνέχεια οι απεικονίσεις αυτές αναλύονται σχολαστικά έτσι ώστε να αποκλειστούν κάθε είδους κατασκευαστικές ανωμαλίες στο έμβρυο.
Διάρκεια εξέτασης και χαλάρωση της κοιλιάς
Η εξέταση διαρκεί περίπου 30΄της ώρας και το χρονικό αυτό διάστημα η έγκυος θα πρέπει να διατηρεί μαλακή (χαλαρή) την κοιλιά. Πολλές φορές την ώρα της εξέτασης η έγκυος διακατέχεται από υπερβολικό άγχος, επειδή φοβάται μήπως κάτι δεν πάει καλά. Αυτό συνήθως την οδηγεί σε υποσυνείδητο σφίξιμο της κοιλιάς της, με αποτέλεσμα η εξέταση να γίνεται δυσκολότερη αφού η αναγνώριση και απεικόνιση των ανατομικών δομών του εμβρύου καθίστανται δυσδιάκριτες στο μόνιτορ (θολές απεικονίσεις). Ένας απλός τρόπος χαλάρωσης είναι οι μικρές αραιές αναπνοές από την μύτη ή το στόμα-όπως στον ύπνο-σαν να μην θέλουμε να μας αντιληφθεί ο διπλανός μας. Επίσης είναι περισσότερο δύσκολη η εξέταση στις τροφαντές (παχύτερες) έγκυες-λόγω του αυξημένου σωματικού λίπους-και βοηθάει συνήθως ένα με δύο ποτήρια νερό μισή ώρα πριν την εξέταση. Η κατανάλωση τροφής πριν από την εξέταση δημιουργεί συνήθως αυξημένη κινητικότητα στο έμβρυο κάτι που δυσχεραίνει την εξέταση και καλό είναι να αποφεύγεται.
Κατασκευαστικές ανωμαλίες που απεικονίζονται
Το υπερηχογράφημα β επιπέδου μπορεί να προσφέρει διάγνωση σε πολλές συγγενείς ανωμαλίες-προγεννητικά-που διορθώνονται χειρουργικά μετά τον τοκετό, τέτοιες είναι:
- η ομφαλοκήλη
- η αναστροφή των μεγάλων αγγείων της καρδιάς
- τα μεσοκολπικά και μεσοκοιλιακά ελλείμματα
- η πολυδακτυλία
- η συνδακτυλία
- η εκτροδακτυλία
- η στρεβλοποδία
- η απόφραξη εντέρου ή ουρητήρα
- το λαγώχειλο ή και το λυκόστομα
Ορισμένες κατασκευαστικές ανωμαλίες όσο προχωρά η εγκυμοσύνη επιδεινώνονται και μπορεί να καταστρέφουν διάφορα όργανα-στόχους τα οποία προσβάλουν ή ακόμα μπορεί να οδηγήσουν στην απώλεια του εμβρύου. Τέτοιες δυσπλασίες είναι:
- η ανεγκεφαλία
- η εγκεφαλοκήλη
- η υδρανεγκεφαλία
- η ολοπροσεγκεφαλία
- η πορεγκεφαλία
- η κύστη Dandy-Walker
Ανωμαλίες που εμφανίζονται μετά τις 24 εβδομάδες
Έχει πολύ μεγάλη σημασία να αναγνωρισθούν ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες πριν από την 24η εβδομάδα μια και αυτό αποτελεί νομικό όριο «διακοπής της κύησης». Αυτό δυστυχώς για μερικές συγγενείς ανωμαλίες δεν είναι εφικτό ακόμη και με τα πλέον σύγχρονα μηχανήματα, είτε γιατί αυτές έτσι κι αλλιώς δεν μπορούν να διαγνωστούν, είτε γιατί εμφανίζονται μετά της 24 εβδομάδες. Τέτοιες μπορεί να είναι:
- η αχονδροπλαστία
- η στένωση δωδεκαδακτύλου
- η υδρονέφρωση
- ο υδροκέφαλος
- η υποπλασία του σκώληκα της παρεγκεφαλίδας
- η στένωση του ισθμού της αορτής
Ευρήματα που υποκρύπτουν χρωμοσωμική ανωμαλία
Όταν υπάρχουν ευρήματα που μπορεί να κρύβουν κάποια χρωμοσωμική ανωμαλία όπως:
- κύστες στα χοριοειδή πλέγματα
- αυξημένη αυχενική πτυχή
- επιπέδωση της μύτης
- ατρησία στομάχου
- υπερηχογένεια στο έντερο
- υδρονέφρωση
- καρδιακές ανωμαλίες
- κοντό μηριαίο οστό
- έλλειψη μέσης φάλαγγας του μικρού δακτύλου στο χέρι
- αυξημένη απόσταση 2ου δακτύλου από το μεγάλο δάκτυλο στο πόδι
- λαγώχειλο
τότε πρέπει να συνεχιστεί ο προγεννητικός έλεγχος με Αμνιοπαρακέντηση για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η πιθανότητα αυτή.
Η αξιοπιστία της εξέτασης
Η διαγνωστική αξία των υπερήχων στο 2ο τρίμηνο για την ανίχνευση των μεγάλων συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο ανέρχεται σε ποσοστό 75-80%, ενώ για τις μικρές συγγενείς ανωμαλίες περίπου στο 40-45%.
Κοκοβίδης Αναστάσιος
Μαιευτήρας – Γυναικολόγος
Μάθετε περισσότερα για την Εμβρυομητρική Ιατρική στην ιστοσελίδα emvriomitriki.gr
