Τι εξασφαλίζει την επιτυχή θεραπευτική αντιμετώπιση των Ευρυαγγειών;
Συγγραφέας Θεόδωρος Ι. Κώστας Γράφτηκε στις ,
Βασικό στοιχείο για την επιτυχή έκβαση των επεμβάσεων θεραπευτικής αποκατάστασης των ευρυαγγειών, δηλαδή των σκληροθεραπειών ή και της ακτινοβόλησης με LASER ή και του συνδυασμού αυτών, αποτελεί η συμμόρφωση των ασθενών σε κάποιες συστάσεις αλλά και η τήρηση κάποιων προφυλάξεων καθ’όλη την διάρκεια αυτών των θεραπειών, όπως είναι:
- Η συστηματική χρησιμοποίηση ελαστικών καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης, ιδανικά 25-35 mmHg ή τουλάχιστον 15-25 mmHg, μέχρι το μηρό κατά την διάρκεια της ημέρας κυρίως
- Η έντονη και συστηματική φυσική δραστηριότητα, η οποία ευοδώνει την φλεβική επαναφορά, όπως είναι η βάδιση, το τρέξιμο, ποδήλατο κτλ
- Η αποφυγή-απαγόρευση παρατεταμένης κατάκλισης, προκειμένου να αποφευχθούν θρομβώσεις
- Αποφυγή τραυματισμών του δέρματος, ξύρισμα, αποτρίχωση με κερί, LASER, ή άλλα φυσικά και τεχνητά μέσα
- Αποφυγή έκθεσης στον ήλιο, προς πρόληψη εκδήλωσης μελαγχρώσεων εξαιτίας μετατραυματικής φλεγμονώδους αντίδρασης του δέρματος
- Ο τακτικός επανέλεγχος και η εκτέλεση επαναληπτικών θεραπευτικών συνεδριών, προκειμένου να συντηρείται το επιτυχές θεραπευτικό αποτέλεσμα, ιδιαιτέρως κατά την διάρκεια του πρώτου έτους θεραπείας, (απαραίτητος επανέλεγχος στους 3, 6 και 12 μήνες και ακολούθως ετησίως τουλάχιστον).
Επίσης, θα πρέπει να σημειωθεί ότι δυστυχώς σε αρκετά μεγάλη συχνότητα οι ασθενείς δεν είναι ικανοποιημένοι από τα αποτελέσματα αυτών θεραπειών, είτε εξαιτίας αναποτελεσματικότητας τους, (αδυναμία απομάκρυνσης των ανεπιθύμητων φλεβών) είτε εξαιτίας επανεμφάνισης τους (υποτροπής), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες ή και έτος από την ολοκλήρωση τους.
Οι αιτίες είναι αρκετές, όπως:
- Ανεπαρκής προεπεμβατική εκτίμηση, με χαρακτηριστικό παράδειγμα την εκτέλεση σκληροθεραπειών ή και θεραπειών με LASER σε ευρυαγγείες, ενώ ταυτοχρόνως ανεπαρκούν οι σαφηνείς ή άλλες μεγάλες φλέβες
- Ανεπαρκής πρακτική και τεχνική από αυτούς που τις εκτελούν, γεγονός που έχει πρωτίστως σχέση με ανεπαρκή εκπαίδευση προς την απόκτηση των κατάλληλων γνώσεων και δεξιοτήτων, αφού δυστυχώς δεν υπάρχουν συνήθως για την απόκτηση τους, προγράμματα ενσωματωμένα μέσα στα επίσημα εκπαιδευτικά προγράμματα άσκησης στην Αγγειοχειρουργική ή και τις άλλες συναφείς ειδικότητες
- Ελλιπής εξοπλισμός και μέσα, ειδικά σε ό,τι αφορά τα LASER, τα οποία είναι συσκευές υψηλού κόστους αγοράς αλλά και συντήρησης-λειτουργίας, (μέσο κόστος απόκτησης σχετικών LASER στις Ευρωπαϊκές χώρες 50000-70000 ευρώ και συντήρησης 3000-5000 ευρώ ετησίως), απαγορευτικών πολλές φορές για την απόκτηση τους στο πλαίσιο λειτουργίας απλών Ιατρείων
- Ελλιπής εξήγηση από του θεράποντες Ιατρούς προς τους ασθενείς, για τα προσδοκώμενα αποτελέσματα, αλλά και τις πιθανές ανεπιθύμητες παρενέργειες και επιπλοκές, οι οποίες είναι ωστόσο όλες τους αναστρέψιμες
- Έλλειψη ή περιορισμός συμμόρφωσης στις μετεπεμβατικές οδηγίες και συστάσεις από την πλευρά των ασθενών, τόσο κατά την διάρκεια των θεραπειών όσο και το πρόγραμμα επανελέγχων και επαναληπτικών θεραπειών
Επομένως, προκειμένου να εξασφαλισθεί ένα επιτυχές, τόσο από αισθητική όσο και από λειτουργική άποψη, αποτέλεσμα απαιτούνται από την πλευρά των Ιατρών οι επαρκείς γνώσεις, εκπαίδευση, δεξιότητες και μέσα, ενώ από την πλευρά των ασθενών είναι απαραίτητη η αγαστή συνεργασία και συμμόρφωση στην τήρηση των μετεπεμβατικών οδηγιών και συστάσεων καθώς και η ολοκλήρωση του προγράμματος αρχικής θεραπείας αλλά και των τακτικών επανελέγχων και επαναληπτικών θεραπειών.
Θεόδωρος Ι. Κώστας
Αγγειοχειρουργός,
