Υποκλινικός Υποθυρεοειδισμός
Συγγραφέας Νικολέτα Κοΐνη Γράφτηκε στις ,
Οι διαταραχές του θυρεοειδούς μπορούν να επηρεάσουν ένα ευρύ φάσμα σωματικών λειτουργιών και να προκαλέσουν μια σειρά από σύγχυση και συχνά εσφαλμένη διάγνωση.
Αν και οι διαταραχές του θυρεοειδούς είναι πιο συχνές στους ενήλικες, στα παιδιά, των οποίων η γνωστική και σωματική ανάπτυξη εξαρτάται από την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς, είναι πολύ σημαντική η παρακολούθησή τους.
Σε άρθρο ανασκόπησης που δημοσιεύθηκε πέρυσι στην JAMA Pediatrics, οι γιατροί από το Νοσοκομείο Παίδων της Φιλαδέλφειας πίεσαν τους γιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδας να αναγνωρίσουν την ασθένεια του θυρεοειδούς παιδικής ηλικίας και να αρχίσουν τη θεραπεία ήδη από τη δεύτερη εβδομάδα ζωής για να εξασφαλίσουν φυσιολογική ανάπτυξη.
Τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς ποικίλλουν σημαντικά από άτομο σε άτομο και τείνουν να αναπτύσσονται σταδιακά, έτσι ώστε οι ασθενείς και οι γιατροί μπορεί να μην τα αναγνωρίζουν ως μία δυσλειτουργία που να δικαιολογεί την εξερεύνηση της και την αντίστοιχη θεραπεία.
Ο υποθυρεοειδισμός – τα χαμηλά επίπεδα ορμονών – ιδιαίτερα συχνά δεν διαγιγνώσκεται καλά , τα συμπτώματά του δε, μοιάζουν με αυτά άλλων ασθενειών ή μπερδεύονται για «κανονικές» επιδράσεις της γήρανσης.
Αυξημένη συχνότητα της Νόσου
Η νόσος του θυρεοειδούς επηρεάζει μία στις πέντε γυναίκες και έναν στους δέκα άνδρες, ενώ το 50% των ατόμων με νόσο του θυρεοειδούς πάσχουν από αδιάγνωστη νόσο. Πολλοί δε που διαγιγνώσκονται, αντιμετωπίζονται ανεπαρκώς με φάρμακα .
Ένας φαύλος κύκλος αρχίζει, επειδή η μη διαγνωσμένη ασθένεια του θυρεοειδούς επιδεινώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη και η αντίσταση στην ινσουλίνη επιδεινώνει τη λειτουργία του θυρεοειδούς.
Επειδή ο θυρεοειδής, ένας μικρός αδένας στο λαιμό πίσω από τον λάρυγγα, ρυθμίζει την παραγωγή ενέργειας και το μεταβολισμό σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, του εγκεφάλου, του δέρματος, των εντέρων και της θερμοκρασίας του σώματος, οι ορμόνες του επηρεάζουν σημαντικά την κατάσταση υγείας και κατ επέκταση την ευημερία του ατόμου.
Η κατάσταση χαμηλής λειτουργίας του θυρεοειδούς, χωρίς να υπάρχει πραγματικά ασθένεια του θυρεοειδούς είναι πολύ συχνή, ειδικά καθώς μεγαλώνουμε. Η μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς μετά την ηλικία των 40 εμφανίζεται σε περίπου το ένα τέταρτο του πληθυσμού.
Πράγματι, ο κίνδυνος υποθυρεοειδισμού αυξάνεται με την ηλικία. Το 20% των ατόμων ηλικίας άνω των 75 ετών, τα περισσότερα από τα οποία είναι γυναίκες, δεν έχουν επαρκή επίπεδα θυρεοειδικής ορμόνης που, μεταξύ άλλων προβλημάτων, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα σύγχυσης που συνήθως μπερδεύονται με αυτά της γεροντικής άνοιας.
Ο Υποκλινικός Υποθυρεοειδισμός μπερδεύει γιατρούς και ασθενείς.
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μεταξύ του 40% και του 60% των ανθρώπων με νόσο του θυρεοειδούς δεν γνωρίζουν ότι το έχουν. Επειδή δεν πρόκειται για μια εμφανής ασθένεια, αυτός ο τύπος χαμηλού θυρεοειδούς λειτουργίας καλείται Υποκλινικός Υποθυρεοειδισμός. Τα συμπτώματα είναι πολύ ελαφρά για να χαρακτηριστούν ως ασθένεια σύμφωνα με τα συνήθη ιατρικά μέτρα. Ωστόσο, ταυτόχρονα, είναι πολύ ενοχλητικά για να επιτρέψουν να νιώσει κάποιος πραγματικά καλά.
Τα συμπτώματα του Υποκλινικού Υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Σταδιακή αύξηση του σωματικού βάρους που είναι δύσκολο να χαθεί
- Δυσκαμψία και δυσκολία κίνησης των αρθρώσεων
- Ξηρό δέρμα
- Αραίωση μαλλιών
- Αραίωση του εξωτερικού τρίτου των φρυδιών
- Ελαφρύ οίδημα του προσώπου
- Ψυχική υποτονικότητα
- Κρύα χέρια και πόδια
- Ενα γενικό αίσθημα ψυχρότητας
Πολλοί ασθενείς με ανεπαρκή λειτουργία του θυρεοειδούς μπορούν εύκολα να διαγνωσθούν εσφαλμένα ως ινομυαλγία.
Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, τα άτομα με κλινική υποθυρεοειδική κατάσταση μπορεί να εμφανίσουν:
- Εξαιρετική κόπωση / χαμηλή ενέργεια
- Αύξηση βάρους
- Δυσκολία συγκέντρωσης
- Αδυναμία ανεκτικότητας στην άσκηση
- Κρύο όλη την ώρα
- Δυσκοιλιότητα
- Χρόνιες λοιμώξεις
- Συχνές ρινικές καταρροές
- Αδυναμία
- Μυϊκές κράμπες / πόνους
- Πόνος στις αρθρώσεις
- Μούδιασμα / μυρμήγκιασμα
- Αδυναμία στη μνήμη
- Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
- Υψηλό σάκχαρο αίματος
- Υψηλά λίπη στο αίμα (χοληστερόλη)
- Πρησμένο πρόσωπο
- Οίδημα στα βλέφαρα
Φαρμακευτική θεραπευτική Αντιμετώπιση
Πολλές περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού δεν ανταποκρίνονται καλά στη χρήση κοινών φαρμάκων για την αντικατάσταση ορμονών, όπως το συνθεροειδές, το λεβοθυροειδές ή το λεβοξύλιο.
Ο λόγος είναι ότι αυτά τα φάρμακα περιέχουν μόνο μια συνθετική εκδοχή της ορμόνης θυροξίνης (Τ4). Το πρόβλημα είναι ότι για να είναι χρήσιμη, η Τ4 (η σχετικά ανενεργή ορμόνη «αποθήκευσης») πρέπει να μετατραπεί σε Τ3 (η «ενεργή» ορμόνη) και μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να το κάνουν πολύ καλά.
Αντ ‘αυτού, παράγουν πολύ λίγη από την ενεργό Τ3 και υπερβολικά μεγάλο μέρος της κυρίως αδρανούς μορφής της ορμόνης Τ3, γνωστή ως αντίστροφη Τ3 ή «rT3» .
Αυτή η κατάσταση αναφέρεται μερικές φορές ως σύνδρομο ασθενείας ευθυρεοειδούς, σύνδρομο χαμηλού Τ3 ή διαταραχή μετατροπής περιφερειακής ορμόνης θυρεοειδούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι άνθρωποι συχνά δεν αισθάνονται ανακούφιση από τα συμπτώματά τους όταν τοποθετούνται μόνο σε συνθετικό Τ4.
Αυτοί οι τύποι δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς είναι πιο ήπιες από τις συνήθεις και από τα συνηθισμένα θυρεοειδικά προβλήματα που οι περισσότεροι ενδοκρινολόγοι παρακολουθούν.
Επίσης, ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να οφείλεται σε μια αυτοάνοση διαταραχή γνωστή ως ασθένεια του Hashimoto, στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στον θυρεοειδή αδένα.
Το Hashimoto μπορεί αρχικά να προκαλέσει υπερθυρεοειδισμό, αλλά τελικά θα οδηγήσει σε εξάντληση του θυρεοειδούς λόγω βλάβης των ιστών στον αδένα και σε αδυναμία παραγωγής επαρκούς ποσότητας θυρεοειδούς ορμόνης.
Ο λειτουργικός υποθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν, για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σώμα έχει στείλει πάρα πολλούς ψευδείς συναγερμούς για να ξεκινήσει η ανταπόκριση αγώνα ή πτήσης (fight-or-flight response ) λόγω στρες. Αυτοί οι ψεύτικοι συναγερμοί προκαλούν τη δράση των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η κατάσταση και η λειτουργία των επινεφριδίων μαζί με αυτή του θυρεοειδή.
Λειτουργική θεραπευτική Αντιμετώπιση
Αξιολογώντας το σύνολο των βιοχημικών δεικτών και επί γενετικών δεδομένων οφείλουμε,
- να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε όλα τα κλινικά συμπτώματα
- να μετράται η θερμοκρασία του σώματος και να δίνεται προσοχή σε όλες τις άλλες κλινικές λεπτομέρειες
- να χρησιμοποιούνται εκτεταμένες εργαστηριακές, μοριακές εξετάσεις, θυρεοειδούς για να υπάρχει πλήρης και ακριβής εικόνα της λειτουργίας του θυρεοειδούς.
- Να αξιολογούνται τα ευρήματα με τον τρόπο που απαιτείται.
(Εάν τα προκύπτοντα εργαστηριακά αποτελέσματα δείχνουν στο κατώτερο από τις αναφερόμενες τόσο για τις ολικές όσο και για τις ελεύθερες μορφές των ορμονών Τ3 και Τ4 – ή αν τα αποτελέσματα TSH σας βρίσκονται στο ανώτερο τμήμα της ιδανικής κλίμακας, ένας εξειδικευμένος γιατρός Λειτουργικής Ιατρικής θα δοκιμάσει θεραπεία του θυρεοειδούς, εάν υπάρχουν επίσης πολλά κλινικά συμπτώματα χαμηλής λειτουργίας του θυρεοειδούς.)
- Να υποστηριχθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς με αλλαγές στον τρόπο ζωής ταυτόχρονα με διατροφή και με τα κατάλληλα μικροθρεπτικά και μακροθρεπτικά συστατικά.
- Η συνταγογράφηση θεραπειών αντικατάστασης ορμονών θυρεοειδούς και δόσεων να σχεδιάζεται με εξατομικευμένη προσέγγιση για τους ασθενείς(γιατί τελικά όλα εξαρτώνται από το τι ορίζουμε ως “φυσιολογικό” ).
Συμπερασματικά, τα μη διαγνωστικά θέματα του θυρεοειδούς είναι ένας από τους πρωταρχικούς λόγους για να διαμαρτύρεται συνεχόμενα ένας ασθενής για κόπωση, ευερεθιστότητα, ευαισθησία στο σώμα και γνωστική δυσλειτουργία.
H σωστή διάγνωση και η σχετικά απλή θεραπεία των ανώμαλων επιπέδων του θυρεοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε θεαματική μεταβολή της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Ιατρός Λειτουργικής, Προληπτικής, Αντιγηραντικής και Αναγεννητικής Ιατρικής.
