Τι είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;

Συγγραφέας Μάριος ΗλιάδηςκλείσιμοΣυγγραφέας: Μάριος Ηλιάδης Όνομα: Μάριος Ηλιάδης
Email: iliadismarios@gmail.com
Site: http://iliadismarios.blogspot.com/
Site 2: https://www.iator.gr/microsite/iliadis

Πληροφορίες: Ειδικός Γαστρεντερολόγος Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία), 1ος όροφος, Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys), Τηλ:2310441023 κιν:6946682983Προβολή άρθρων του συγγραφέα Γράφτηκε στις 18 Ιανουαρίου 2019,

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι μια χρόνια νόσος του πεπτικού η οποία συμβαίνει όταν το οξύ από το στομάχι ή, ενίοτε, χολή  ρέει πίσω (παλινδρομεί) στον οισοφάγο. Η παλινδρόμηση του οξέος ερεθίζει την εσωτερική επιφάνεια του οισοφάγου και προκαλεί σημεία και   συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ είναι οι όξινες ερυγές και το οπισθοστερνικό κάψιμο. Και τα δύο είναι κοινά συμπτώματα του πεπτικού πού  οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν από καιρό σε καιρό. Όταν αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα εμφανίζονται πάνω από δύο φορές κάθε εβδομάδα ή   επηρεάζουν την καθημερινή σας ζωή, σημαίνει ότι έχετε γαστροοισοφαγική παλινδρομική νόσο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν την οπισθοστερνική δυσφορία και το κάψιμο με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και αντόξινα φάρμακα. Αλλά  για τα άτομα με ΓΟΠΝ, αυτά τα απλά μέσα μπορούν να προσφέρουν μόνο προσωρινή ανακούφιση. Άτομα με ΓΟΠΝ μπορεί να χρειαστούν ισχυρότερα φάρμακα, ακόμη και χειρουργική επέμβαση, για τη μείωση των συμπτωμάτων.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ είναι:

•      Ένα αίσθημα καύσου στο στήθος σας (καούρα), μερικές φορές μπορεί  να μεταδοθεί στο λαιμό, μαζί με μια πικρή γεύση στο στόμα σας

•      Πόνος στο στήθος

•      Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)

•      Ξηρός βήχας

•      Βραχνάδα ή πονόλαιμο

•      Αναγωγή τροφής ή ξινό υγρό  στο στόμα(γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)

•      Αίσθημα ξένου σώματος  στο λαιμό

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε πόνο στο στήθος , ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από άλλα σημεία και συμπτώματα όπως δύσπνοια ή πόνος στη γνάθου ή πόνο στο χέρι. Αυτά μπορεί να είναι σημεία και συμπτώματα της καρδιακής προσβολής.

Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν εμφανίζετε σοβαρά ή συχνά συμπτώματα ΓΟΠΝ. Αν χρειάζεστε αντιόξια  φάρμακα για την καούρα περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα, επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Η ΓΟΠΝ προκαλείται από συχνές παλινδρομήσεις οξέος – επιστροφή του οξέος από το  στομάχι ή χολής στον οισοφάγο.

Όταν καταπίνετε, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας – μια κυκλική ζώνη  μυών γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου σας – χαλαρώνει για να  επιτρέψει την στερεά  τροφή και τα υγρά να περάσουν  μέσα στο στομάχι σας. Τότε κλείνει ξανά.

Ωστόσο, εάν αυτή η βαλβίδα χαλαρώσει ασυνήθιστα ή αποδυναμωθεί, το στομαχικό οξύ μπορεί να επιστρέφει πίσω μέχρι τον οισοφάγο σας, προκαλώντας συχνά αίσθημα καύσου και έτσι να διαταράσσει την καθημερινή σας ζωή. Αυτή η συνεχής παλινδρόμηση του οξέος μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του βλεννογόνου του οισοφάγου σας, με αποτέλεσμα να αναπτυχθεί φλεγμονή (οισοφαγίτιδα).Με την πάροδο του χρόνου, η φλεγμονή μπορεί να διαβρώσει το οισοφάγο, προκαλώντας επιπλοκές, όπως αιμορραγία ή αναπνευστικά προβλήματα.

Οι συνθήκες που ευνοούν την ανάπτυξη ΓΟΠΝ είναι:

•       Η παχυσαρκία

•      Η διαφραγματοκήλη

•      Η εγκυμοσύνη

•      Το κάπνισμα

•      Η ξηροστομία

•      Το άσθμα

•      Ο διαβήτης

•      Καθυστέρηση της κένωσης του στομάχου

•      Νόσοι  του συνδετικού ιστού, όπως η σκληροδερμία

•      Η νόσος Zollinger-Ellison

Με την πάροδο του χρόνου, η χρόνια φλεγμονή στον οισοφάγο σας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως:

•      Στένωση του οισοφάγου . Η συνεχής βλάβη στα κύτταρα ,στο κατώτερο οισοφάγο από την  συνεχή έκθεση στο οξύ  οδηγεί στο σχηματισμό ίνωσης και ουλής. Η ουλούδης στένωση εμποδίζει τη διέλευση των τροφίμων, προκαλώντας δυσκολία στην κατάποση.

•      Μια ανοιχτή πληγή στον οισοφάγο (έλκος οισοφάγου). Το οξύ του στομάχου μπορεί να διαβρώσει σοβαρά τον βλεννογόνο του οισοφάγου και έτσι να αιμορραγήσει, να προκαλέσει πόνο και να κάνει δύσκολη την κατάποση.

•      Προκαρκινικές αλλαγές στον οισοφάγο (ο οισοφάγος Barrett). Στον οισοφάγο Barrett, το χρώμα και τη σύνθεση των ιστών αλάζουν στον κατώτερο οισοφάγο. Οι αλλαγές αυτές σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του οισοφάγου. Ο κίνδυνος του καρκίνου είναι χαμηλός, αλλά ο γιατρός σας θα συστήσει ν κάνετε τακτικές εξετάσεις όπως ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού  για την έγκαιρη πρόληψη του  καρκίνο του οισοφάγου.

Εάν νομίζετε ότι έχετε ΓΟΠΝ, είναι πιθανό να ξεκινήσετε αρχικά  μιλώντας με τον  οικογενειακό γιατρό σας ή ένα ιατρό γενικής ιατρικής. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να δείτε ένα γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία των παθήσεων του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερολόγο ).

Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομο και επειδή υπάρχουν συχνά πολλά θέματα που μπορεί να συζητηθούν, είναι μια καλή ιδέα να είστε καλά προετοιμασμένοι για το ραντεβού σας. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες που θα  σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.

•      Να είστε ενήμεροι για τυχόν περιορισμούς που χρειάζονται πριν τη συνάντηση.            Κατά τη στιγμή που κάνετε τη συνάντηση, να είστε βέβαιος τι να ρωτήσετε, εάν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως κάποιος περιορισμός  στη διατροφή σας.

•      Σημειώστε οποιαδήποτε συμπτώματα που τυχόν έχετε,                                                      περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνεται άσχετα για το λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.

•      Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες,                                                                 μαζί βέβαια να τονίσετε κάποιες τυχόν  πρόσφατες αλλαγές ζωής.

•      Κάντε μια λίστα με όλα τα φάρμακα,                                                                              καθώς και κάθε βιταμίνες ή συμπληρώματα διατροφής, που παίρνετε.

•      Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή ένα φίλο  μαζί, αν είναι δυνατόν.                        Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβετε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορείτε να θυμηθεί  κάτι που έχετε  ξεχάσει.

Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων που θα κάνετε και θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί του. Ο κατάλογος από τις ερωτήσεις πρέπει να είναι από τις πιο σημαντικές προς  τις λιγότερο σημαντικές στην περίπτωση που ο χρόνος δεν φτάσει. Για την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ορισμένα βασικά ερωτήματα που πρέπει να  ρωτήσετε το γιατρό σας είναι:

• Τι είναι αυτό που προκαλεί τα συμπτώματα μου;

• Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;

• Είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση  προσωρινή ή χρόνια;

• Ποια είναι η καλύτερη μορφή αντιμετώπισης της νόσου;

• Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την αρχική προσέγγιση που μου έχουν προτείνει;

• Έχω και άλλα προβλήματα υγείας; Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;

• Υπάρχουν κάποιοι περιορισμοί που θα πρέπει να ακολουθήσω;

•   Πρέπει να εξεταστώ από κάποιον  ειδικό; Ποιο θα είναι το κόστος  και τι θα μου επιτρέψει η ασφαλιστική κάλυψη;

• Υπάρχει άλλη εναλλακτική λύση στο φάρμακο που μου έχουν συνταγογράφησει;

• Υπάρχουν φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Ποιες τοποθεσίες στο ίντερνετ μου  προτείνετε;

• Τι θα καθορίσει αν θα πρέπει να υπάρχει  προγραμματισμός για επισκέψεις παρακολούθησης;

• Στη συνάντηση με τον γιατρό σας  μην διστάσετε να κάνετε κάνετε διευκρινιστικές ερωτήσεις για θέματα που δεν έχετε καταλάβει σε οποιαδήποτε στιγμή της συζήτησης σας η να ρωτήσετε κάτι που δεν είχατε προγραμματισμένο.
  
  Τι να περιμένετε από το γιατρό σας;
  Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσει ορισμένα ερωτήματα. Να είστε  έτοιμος/η να απαντήσετε σε αυτά έτσι ώστε να κρατήσετε περισσότερο χρόνο για θέματα που σας προβληματίζουν και θα θέλατε να συζητήσετε  μαζί του. Ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει

•      Εδώ και πόσο καιρό έχουν εμφανιστεί τα  συμπτώματα;

•      Είναι τα συμπτώματα σας  συνεχή ή περιστασιακά;

•      Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;

•      Τι βελτιώνει τα συμπτώματα σας;

•      Τι φαίνεται ότι επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;

•       Έχετε δυσκολία στην κατάποση;

•       Έχετε αποκτήσει ή να έχετε χάσει το βάρος;

•       Έχετε ναυτία και έμετο;

Τι μπορείτε να κάνετε στο μεταξύ 
Προσπαθήστε να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής για τον έλεγχο των συμπτωμάτων σας μέχρι να δείτε το γιατρό σας. Για παράδειγμα, αποφύγετε τροφές που προκαλούν καούρα   και  αποφεύγετε   την κατανάλωση τροφής τουλάχιστον δύο ώρες πριν πάτε για ύπνο.

Αν ενοχλείστε από συχνά επεισόδια καύσου ή άλλα σημεία και συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει ΓΟΠΝ με τις πληροφορίες αυτές και μόνο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει, επίσης, να κάνετε κάποιες εξετάσεις που γίνονται για την διάγνωση της ΓΟΠΝ, όπως:

•      Η ακτινογραφία του ανώτερου πεπτικού συστήματος σας. Μερικές φορές ονομάζεται ακτινογραφία βαρίου και χρειάζεται να καταπιείτε  ενα αλευρώδη υγρό σαν πολτό που γεμίζει τις κοιλότητες του πεπτικού συστήματος σας. Στη συνέχεια λαμβάνονται ακτινογραφίες   του ανώτερου πεπτικού συστήματος  .Αυτό επιτρέπει στο γιατρό  δεί τη σιλουέτα του σχήματος και της κατάστασης του οισοφάγου, του στομάχου   και άνω τμήματος του εντέρου (δωδεκαδάκτυλο).

•      Περνώντας ένα εύκαμπτο σωλήνα μέσα από το λαιμό σας.  Η  ενδοσκόπηση είναι ένας τρόπος για να εξετάσει ο γιατρός το εσωτερικό του οισοφάγου σας. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, εισάγει   ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα που είναι εφοδιασμένος με φως και κάμερα (ενδοσκόπιο) στην άκρη. Το ενδοσκόπιο επιτρέπει στο γιατρό  να εξετάσει τον οισοφάγο και το στομάχι σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει την ενδοσκόπηση για  να συλλέξει ένα δείγμα του ιστού (βιοψία) για περαιτέρω αναλύσεις.

•      Μια εξέταση για να παρακολουθήσει το ύψος των οξέος στο οισοφάγου σας. Με τη χρήση ενός ειδικού καθετήρα γίνεται μέτρηση  του οξέος περιπατητικά   (pH)  ώστε να προσδιοριστεί πότε και για πόσο χρονικό διάστημα, το γαστρικό οξύ ανεβαίνει στον οισοφάγο σας. Ο καθετήρας αυτός είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) που περνά μέσα από  τη μύτη σας στον οισοφάγο σας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο σωλήνας παραμένει στη θέση του και συνδέεται με ένα μικρό υπολογιστή που φοράτε γύρω από τη μέση σας ή με ένα ιμάντα πάνω από τον ώμο σας. Το μηχάνημα που καταγράφει το οξύ μπορεί να είναι ένα κλιπ που του τοποθετείται  στον οισοφάγο σας κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης. Ο καθετήρας μεταδίδει ένα μήνυμα σε ένα μικρό υπολογιστή που φοράτε γύρω από τη μέση σας για περίπου δύο ημέρες, και στη συνέχεια  ξεκολλάει για  να περάσει στα κόπρανα σς. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για ΓΟΠΝ προκειμένου να προετοιμαστείτε για αυτή την εξέταση

•      Μια εξέταση για τη μέτρηση της κίνησης του οισοφάγου. Η οισοφαγική  αντιστασιομετρία  μέτρα την κίνηση και την πίεση στον οισοφάγο. Η εξέταση περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός καθετήρα μέσα από τη μύτη σου  στον  οισοφάγο σας.

Η θεραπεία   της καούρας και  των άλλων  σημείων και συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ ξεκινά συνήθως με απλά αντόξινα φάρμακα που  ελέγχουν μερικώς την παραγωγή οξέος και ανακουφίζουν από τα συμπτώματα. Αν δεν βρείτε ανακούφιση μέσα σε λίγες εβδομάδες, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει άλλες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων και χειρουργική επέμβαση.

Οι αρχικές θεραπείες για τον έλεγχο της καούρας είναι:

•      Τα αντιόξινα που εξουδετερώνουν τα οξέα του στομάχου. Τα αντιόξινα,  μπορεί να παρέχουν γρήγορη ανακούφιση. Αλλά τα αντιόξινα από μόνα τους δεν θα θεραπεύσουν μία φλεγμονή του οισοφάγου που έχει πληγεί από το γαστρικό οξύ. Η κατάχρηση ορισμένων αντιόξινων μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

•      Τα φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής οξέος. Είναι οι  αναστολείς των H-2 υποδοχέων όπως η σιμετιδίνη  , η φαμοτιδίνη ,η  νιζατιδίνη ή ρανιτιδίνη. Ο  αναστολείς των H-2 υποδοχέων δεν ενεργούν   ταχύτερα από τα  αντιόξινα, αλλά παρέχουν μεγαλύτερη ανακούφιση.

•      Τα φάρμακα που μπλοκάρουν την παραγωγή οξέος και θεραπεύουν τις πληγές στον οισοφάγο. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπλοκάρουν την  παραγωγή οξέος έτσι ώστε να  δοθεί ο απαραίτητος χρόνος να επουλωθεί ο κατεστραμένος οισοφαγος. Παραδείγματα  αναστολέων της αντλίας πρωτονίων είναι η εσομεπραζόλη η λανσοπραζόλη η παντοπραζόλη η ραμπεπραζόλη η ομεπραζόλη  και άλλα

•   Φάρμακα για την ενίσχυση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Ονομάζονται προκινητικοί παράγοντες, και βοηθούν να αδειάσει το στομάχι σας   πιο γρήγορα. Επίσης   συντελούν στην ενίσχυση της βαλβίδας ανάμεσα στο στομάχι και στον οισοφάγο. Ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η κόπωση, η κατάθλιψη,και το  άγχος και άλλα νευρολογικά προβλήματα, περιορίζουν τη χρησιμότητα αυτών των φαρμάκων.

Πολλές φορές συνδυάζονται φάρμακα  για  να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα στην αντιμετώπιση της ΓΟΠΝ.

Η χειρουργική επέμβαση και άλλες διαδικασίες   χρησιμοποιούνται όταν τα φάρμακα,  δεν μπορούν να  βοηθήσουν.
Οι περισσότερες  περιπτώσεις ΓΟΠΝ μπορούν να ελεγχθούν με φάρμακα. Στις περιπτώσεις  που τα φάρμακα είναι μεν χρήσιμα αλλά  θέλετε να αποφύγετε την  μακροχρόνια χρήση  τους, ο γιατρός σας μπορεί να  σας  συστήσει περισσότερο επεμβατικές διαδικασίες, όπως: 

•      Χειρουργική για την ενίσχυση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Ονομάζεται θολοπλαστική κατά Nissen, και  περιλαμβάνει την ενίσχυση του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα για την πρόληψη της παλινδρόμηση τυλίγοντας τη  κορυφή του στομάχου γύρω από το εξωτερικό μέρος του κατώτερου οισοφάγου. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ανοικτή, δηλαδή ο χειρουργός κάνει μια μεγάλη τομή στην κοιλιά σας η   μπορεί να είναι λαπαροσκοπική, δηλαδή ο χειρουργός να κάνει τρεις ή τέσσερις μικρές τομές στην κοιλιά και με τεχνικά μέσα, όπως ένα εύκαμπτο σωλήνα με μια μικρή κάμερα στην άκρη με μπεί , μέσα από τις τομές.

•      Χειρουργική επέμβαση ώστε  να δημιουργηθεί ένα φράγμα που εμποδίζει τη παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται EndoCinch ενδοβλεννογόνια γαστροπτύχωση, χρησιμοποιεί ένα εργαλείο που είναι σαν μια μικροσκοπική ραπτομηχανή. Τοποθετεί ζεύγη ραμμάτων (ράμματα) στο στομάχι κοντά στον αποδυναμωμένο σφιγκτήρα. Τα υλικά συρραφής  ενώνονται στη συνέχεια, ώστε να δημιουργηθεί ένα  εμπόδιο στην παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος στον  οισοφάγο σας. Δεν είναι ακόμα σαφές ποιά είναι η καταλληλότερη  θεραπεία και η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη.

•      Μια διαδικασία για το σχηματισμό ιστού ουλής  στον οισοφάγο. Αυτή η προσέγγιση, που ονομάζεται σύστημα stretta, χρησιμοποιεί ηλεκτρόδιο ενέργειας για τη θέρμανση των ιστών οισοφάγου. Η θερμότητα δημιουργεί ουλώδη ιστό και καταστρέφει τα νεύρα που είναι ευαισθητοποιημένα στο γαστρικό οξύ. Ο ουλώδης ιστός  που  σχηματίζεται στον  οισοφάγο σας που θεραπεύεται συμβάλλει στην ενίσχυση των μυών. Δεν είναι σαφές ποιά είναι η καταλληλότερη θεραπεία  και η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη.

Κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής σας  μπορεί να συμβάλει στη μείωση της συχνότητας της καούρας. Προσπαθήστε:

•      Να διατηρησετε ένα υγιές βάρος.  Το περίσσειο λίπος μπορεί να  ασκήσει πίεση στην κοιλιά σας, να ανεβάσει το στομάχι σας και να προκαλέσει παλινδρόμηση οξέος στον οισοφάγο σας. . Αν το βάρος σας είναι ιδανικό προσπαθήστε να το διατηρήσετε.. Εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, προσπαθήστε να χάσετε βάρος αργά – δεν υπερβαίνει το 1 ή 2 λίρες (0,5 έως 1 κιλό) την εβδομάδα. Ρωτήστε το γιατρό σας για βοήθεια στη διαμόρφωση μιας στρατηγικής για την απώλεια βάρους που θα λειτουργήσει για σας.

•      Αποφύγετε στενά και σφιχτά ρούχα. Ρούχα που που είναι σφιχτά γύρω από τη μέση σας μπορεί να  ασκήσουν  πίεση στην κοιλιά σας και να χαλαρώσουν τον  κατώτερο οισοφαγικό σφικτήρα.

•      Αποφύγετε τροφές που προκαλούν καούρα. Αυτές διαφοροποιούνται από άτομο σε άτομο. Κάποιες κοινές τροφές όπως τα  λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα, το αλκοόλ, η σοκολάτα,η μέντα, το σκόρδο, το κρεμμύδι και η καφεΐνη μπορεί να χειροτερέψουν την καούρα.

•      Μην ξαπλώνετε μετά από ένα γεύμα. Περιμένετε τουλάχιστον δύο με τρεις ώρες μετά το φαγητό πριν την ξεκούραση σε κρεββάτι ή την κατάκλιση για ύπνο.

•       Μπορείτε να ανεβάσετε το προσκέφαλο του κρεβατιού σας.Μια κλίση 40 μοιρών περίπου βοηθά αρκετά  . Τοποθετείστε ξύλο ή τσιμεντόλιθους κάτω από τα πόδια του κρεβατιού σας στην άκρη του κρεββατιού. Εάν δεν είναι δυνατόν να ανυψώσετε το κρεβάτι σας, μπορείτε να εισαγάγετε μια σφήνα ανάμεσα στο στρώμα σας και την βάση του κρεββατιού για να ανυψώσει το σώμα σας από τη μέση και πάνω. Σφήνες είναι διαθέσιμες σε φαρμακεία και καταστήματα ιατρικού εξοπλισμού

• Αποφύγετε το κάπνισμα. Το κάπνισμα μειώνει την ικανότητα του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα   να λειτουργήσει σωστά.

Δεν υπάρχουν αποδεδειγμένες εναλλακτικές θεραπείες ως φάρμακα για τη θεραπεία για τη ΓΟΠΝ ή να αναστρέψουν βλάβες στον οισοφάγο. Ωστόσο, ορισμένες συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να παρέχουν κάποια ανακούφιση, όταν συνδυάζονται με τη φροντίδα του γιατρού σας.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με ποιες εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να είναι ασφαλείς για εσάς. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

•      Φυτικά προιόντα. Τα βότανα μερικές φορές χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτώματων της ΓΟΠΝ και  περιλαμβάνουν τη γλυκόριζα, το χαμομήλι και άλλα. Τα φυτικά μέσα μπορούν να έχουν σοβαρές παρενέργειες και μπορεί να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα. Ρωτήστε το γιατρό σας για μια ασφαλή δόση πριν από την έναρξη κάθε φυτικού  φαρμακου.

•      Θεραπεία χαλάρωσης. Τεχνικές για την χαλάρωση από το στρες και το άγχος μπορεί να μειώσουν τα σημεία και τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις τεχνικές χαλάρωσης, όπως η προοδευτική και σταδιακή  χαλάρωση των μυών

•      Βελονισμός. Ο βελονισμός περιλαμβάνει την εισαγωγή λεπτών βελόνων σε συγκεκριμένα σημεία στο σώμα σας. Μία μικρή μελέτη ανέφερε ότι ο βελονισμός βοήθησε   άτομα με καούρα που συνεχίζεται παρά την φαρμακευτική αγωγή. Ρωτήστε το γιατρό σας αν ο βελονισμός είναι ασφαλής για εσάς.