Ρήξη Τενοντίου Πετάλου του Ώμου
Συγγραφέας Γρηγόριος Π. Αβραμίδης Γράφτηκε στις ,
Ποιά είναι η ανατομία & ποιά η λειτουργία του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου;
Το Τενόντιο Πέταλο του Ώμου αποτελείται από 4 τένοντες : τον υπερακανθιο , τον υπακάνθιο, τον υποπλάτιο και τον ελάσσονα στρογγύλο οι οποίοι σχηματίζουν ένα ενιαίο πέταλο τενόντων που περιβάλλει την κεφαλή του βραχιονίου.
Η κύρια λειτουργία του Τενοντίου Πετάλου είναι να παρέχει δυναμική σταθερότητα ανάμεσα στην κεφαλή του βραχιονίου και την ωμογλήνη και με αυτόν τον τρόπο εξασφαλίζεται η ομαλή κίνηση στην άρθρωση του ώμου.
Ποιοί είναι οι παράγοντες που προδιαθέτουν για Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου;
– Ηλικία
– Καπνισμα
– Υπερχοληστερολαιμια
– Οικογενειακό ιστορικό
Ποιοί είναι οι τρόποι που μπορεί να συμβεί μία Ρήξη στο Τενόντιο Πέταλο;
1.Χρόνια Εκφυλιστικη Ρήξη: συνήθως μεγαλύτεροι σε ηλικία ασθενεις χωρίς να υπάρχει πάντα τραυματισμός.
2.Σύνδρομο Πρόσκρουσης του Ώμου: υπακρωμιακή , εσωτερική πρόσκρουση ή προσκρουση στην κορακοειδη αποφυση.
3.Οξεία Τραυματική Ρήξη : συνήθως αθλητές και νεότεροι ασθενείς σαν αποτελεσμα πτώσης η τραυματισμού.
Ποιοι είναι οι τύποι Ρήξεων του Στροφικού Πετάλου;
1. Ανατομική Ταξινόμηση :
– Ρήξεις του υπερακανθίου (οι πιο συχνές),
– Ρήξεις του υπακανθίου & του ελάσσονα στρογγύλου,
– Ρήξεις του υποπλατίου
2. Ταξινόμηση σύμφωνα με το μέγεθος της ρήξης:
– Μερικού πάχους ρήξεις
– Ολικού πάχους ρήξεις: μικρες(0-1εκ.) , μεσαιες(1-3εκ.) , μεγαλες(3-5εκ.) ,μαζικές ρήξεις (>5εκ.).
Ποιά είναι τα κύρια συμπτώματα που έχουν οι ασθενείς με Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου;
1. Πόνος : είναι το κυριότερο σύμπτωμα. Εμφανίζεται τυπικά σε δραστηριότητα πάνω από το ύψος της κεφαλής, στην ευρύτερη περιοχή του ώμου. Η ύπαρξη νυχτερινού πόνου συνοδεύει τις πιο σοβαρές καταστάσεις.
2. Αδυναμία : απώλεια της φυσιολογικής δύναμης του ώμου, ανάλογα με την έκταση της ρήξης ή την ένταση του πόνου σε τραυματικές ρηξεις.
3. Περιορισμός της κίνησης : ο ασθενής δεν καταφέρνει να κινεί το χέρι του στο χώρο και σε καποιες περιπτώσεις μειώνεται αισθητά το εύρος της κίνησης του ώμου επηρεάζοντας σημαντικά την λειτουργικότητα του ατόμου.
Πώς γίνεται η διάγνωση της πάθησης;
Η λεπτομερής λήψη του ιστορικού του ασθενούς, καθώς και η ενδελεχής κλινική εξέταση από ορθοπαιδικό χειρουργό εξειδικευμένο στις παθήσεις του ώμου, είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ικανή να θέσει την διάγνωση της Ρήξης του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί να γίνει με μαγνητική τομογραφία ή υπέρηχο, αλλά και μαγνητικό αρθρογράφημα σε ειδικές περιπτώσεις.
Οι απλες ακτινογραφιες ειναι συχνα απαραιτητες.
Πώς αντιμετωπίζεται η Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου;
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, αλλά και το επίπεδο της δραστηριότητας που επιθυμεί να έχει. Επιπλέον εξαρτάται από το είδος, καθώς και την χρονιότητα της ρήξης.
1. Συντηρητική Θεραπεία. Περιλαμβάνει την φυσικοθεραπεία και την εκγύμναση των μυών του Τενοντίου Πετάλου και της ωμικής ζώνης. Βοηθητικά, μπορεί να έχει θέση η αγωγή με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και οι εγχύσεις στον υπακρωμιακό χώρο.
2. Αρθροσκοπική θεραπεία. Η συντρηπτική πλειοψηφία των παθήσεων του Τενοντίου Πετάλου αντιμετωπίζονται πλέον αρθροσκοπικά από εξειδικευμένους ορθοπαιδικους.
Στόχος της αρθροσκόπησης είναι η πλήρης επισκόπηση της άρθρωσης του ώμου και στον ίδιο χρόνο η επιδιόρθωση με ισχυρή συρραφή των τενόντων που έχουν υποστεί ρήξη, αλλά και η διαμόρφωση του ακρωμίου όταν χρειάζεται (ακρωμιοπλαστική).
Τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά με τους ασθενείς να αισθάνονται απόλυτα ικανοποιημένοι στην πλειοψηφία τους και να επιστρέφουν στην δραστηριότητα που επιθυμούν.
Δείτε το παρακάτω βίντεο με την αρθροσκοπική συρραφή μαζικής ρήξης τενοντίου πετάλου του ώμου με άγκυρες ραμμάτων σε διπλή σειρά:
Αβραμίδης Π. Γρηγόριος MD MSc
Ορθοπαιδικός Χειρουργός,
