Εμβολιασμός κατά της γρίπης στα παιδιά
Συγγραφέας Μαριαλένα Κυριακάκου Γράφτηκε στις ,
Σύμφωνα με πρόσφατη ανακοίνωση της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιάτρων (04/09/2017) κάθε παιδί άνω των 6 μηνών θα πρέπει να εμβολιάζεται έναντι της γρίπης, με σκοπό τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης σοβαρών παθήσεων και περιστατικών θανάτου, κατά το χρονικό διάστημα έξαρσης της γρίπης. Ο εμβολιασμός είναι το καλύτερο εργαλείο για την πρόληψη ενάντια στον ιό της γρίπης. Παρόλο αυτά χρειάζεται μεγάλη προσπάθεια ακόμη για την επαγρύπνηση του κοινού, καθώς τα τελευταία χρόνια δεν γίνεται επαρκής εμβολιασμός.
Στην ανακοίνωση αναφέρεται χαρακτηριστικά πως ο εμβολιασμός των παιδιών έναντι της γρίπης, απευθείας μόλις είναι διαθέσιμο το εμβόλιο στο εμπόριο, δεν θα πρέπει να αμελείται από τους γονείς ενώ αντίθετα θα πρέπει να βρίσκεται στις άμεσες προτεραιότητές τους, μαζί με τις υπόλοιπες υποχρεώσεις τους την περίοδο επιστροφής των παιδιών στα θρανία. Επιπλέον, ο εμβολιασμός θα πρέπει να λαμβάνει χώρα πριν την έναρξη της περιόδου εμφάνισης γρίπης, ώστε τα παιδιά να προστατευτούν εγκαίρως.
Η εμφάνιση γρίπης δεν θα πρέπει να θεωρείται εύκολη υπόθεση, καθώς μπορεί να μεταδίδεται συνεχώς και με εύκολο τρόπο, ιδιαίτερα μεταξύ ευάλωτων ομάδων του πληθυσμού, όπως έγκυες γυναίκες και ηλικιωμένα άτομα. Επιπλέον ακόμη και τα άτομα που επιβλέπουν τα μικρότερα παιδιά στο σπίτι μπορεί να είναι φορείς της γρίπης, με αποτέλεσμα να κρίνεται απαραίτητος ο εμβολιασμός τους. Ένα σημείο που υπογραμμίζει την αναγκαιότητα του εμβολιασμού, είναι το γεγονός πως μόνο την περίοδο 2016-2017 έχασαν τη ζωή τους 100 παιδιά λόγω της γρίπης, με το 80% αυτών να μην έχουν εμβολιαστεί, ενώ χιλιάδες νοσηλεύτηκαν λόγω σοβαρών παθήσεων και επιπλοκών.
Το εμβόλιο της γρίπης (IIV) είναι μία ενδομυϊκή ένεση, αποτελούμενη από αδρανοποιημένα τμήματα του ιού. Συνεπώς δενπροκαλεί γρίπη. Επιπλέον κυκλοφορεί σε 2 τύπους: το τριδύναμο εμβόλιο που προστατεύει έναντι 3 στελεχών του ιού (2 Α και 1 Β) και το τετραδύναμο που προστατεύει έναντι 4 στελεχών (2 Α και 2 Β).
Παρόλο που γίνεται προσπάθεια από τους κατασκευαστές για να κυκλοφορήσει επαρκής ποσότητα του τετραδύναμου εμβολίου, ο παιδίατρος θα πρέπει να χορηγεί οποιοδήποτε τύπο είναι διαθέσιμος, ώστε να προστατευτούν εγκαίρως όσο το δυνατόν περισσότερα παιδιά.
Στα πλαίσια της ανακοίνωσης, η Αμερικανική Ένωση Παιδιάτρων δημοσιεύει και τις απαραίτητες συστάσεις για το σωστό εμβολιασμό των παιδιών έναντι της γρίπης. Σε αυτές συμπεριλαμβάνονται οι παρακάτω οδηγίες:
-Ο εμβολιασμός των παιδιών θα πρέπει να πραγματοποιείται στα τέλη Οκτωβρίου.
-Στα άτομα που απαιτείται επαναληπτική δόση του εμβολίου (κυρίως σε παιδιά 6 μηνών έως 8 ετών που δεν έχουν λάβει ποτέ στο παρελθόν εμβόλιο γρίπης), η πρώτη δόση θα πρέπει να χορηγηθεί έγκαιρα, για καλύτερη προστασία.
-Για δεύτερη συνεχή χρονιά, προτείνεται η αποφυγή της χρήσης του εμβολίου με ζωντανά αδρανοποιημένα τμήματα του ιού, που χρησιμοποιείται έναντι της γρίπης Α (ιός Η1Ν1), καθώς δεν παρέχει επαρκή ανοσοποίηση και προστασία.
-Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται από τους παιδίατρους, ώστε να εμβολιαστούν απαραιτήτως παιδιά άνω των 6 μηνών με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών λόγω γρίπης. Σε αυτή την ομάδα περιλαμβάνονται πρόωρα βρέφη, μωρά με χρόνιες παθήσεις, όπως άσθμα, πνευμονικές και καρδιακές ανωμαλίες, διαβήτη και γενικότερα με προβλήματα του ανοσοποιητικού συστήματος.
-Στις ομάδες υψηλού κινδύνου εντάσσονται και οι γυναίκες που είτε βρίσκονται σε περίοδο εγκυμοσύνης είτε θηλάζουν. Μελέτες έδειξαν πως τα παιδιά των οποίων οι μητέρες είχαν εμβολιαστεί, αντιμετωπίζουν καλύτερα και πιο αποτελεσματικά τις επιπλοκές της γρίπης.
-Οποιοσδήποτε έρχεται σε επαφή με τα παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των παιδαγωγών και των ατόμων που τα φροντίζουν, θα πρέπει να εμβολιαστεί.
-Ο εμβολιασμός έναντι της γρίπης δεν αντενδείκνυται σε παιδιά με ήπιο πυρετό, συμπτώματα λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος ή αλλεργικής ρινίτιδας. Σε περιπτώσεις όμως εμφάνισης φλεγμονωδών νόσων, θα πρέπει να περιμένει ο παιδίατρος την ίαση του παιδιού και κατόπιν να το εμβολιάσει.
-Τα βρέφη ηλικίας κάτω των 6 μηνών δεν πρέπει να λαμβάνουν το εμβόλιο της γρίπης.
Στο σημείο αυτό αξίζει να τονιστεί πως τα αντιϊκά φάρμακα βοηθούν στον έλεγχο της γρίπης, όμως δεν υποκαθιστούν το εμβόλιο. Για τη φετινή περίοδο 2017-2018 τα μόνα αντιϊκά σκευάσματα που συνιστώνται για χημειοπροφύλαξη και θεραπεία της γρίπης είναι όσα περιέχουν αναστολείς της νευροαμινιδάσης (neuraminidase inhibitors) όπως από τον αναστολέα oseltamivir από του στόματος (για παράδειγμα το Tamiflu, Roche Laboratories) και τον εισπνεόμενο αναστολέα zanamivir, που κυκλοφορεί με την εμπορική ονομασία Relenza, GlaxoSmithKline.
Οι παιδίατροι θα πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίζουν άμεσα και έγκαιρα οποιοδήποτε παιδί είναι ύποπτο με συμπτώματα γρίπης και να ξεκινούν αντιϊκή θεραπεία, προκειμένου να μειωθεί το ποσοστό νοσηρότητας και θνησιμότητας. Επιπλέον, έρευνες δείχνουν πως τα αποτελέσματα της θεραπείας μπορεί να είναι πολύ πιο θετικά και γρήγορα, εάν ξεκινήσει εντός 48 ωρών από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.
Dr Mαριαλένα Κυριακάκου MD, PhD
Παιδίατρος
