Ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπιση της νεφρολιθίασης:
Συγγραφέας Ιωάννης Σ. Μπουζαλάς Γράφτηκε στις ,
Η εξωσωματική λιθοτριψία (ESWL, extracorporeal shock wave lithotripsy) με κύματα κρούσης, κυριολεκτικά αποτέλεσε μια επανάσταση στην θεραπεία της λιθίασης του ουροποιητικού συστήματος. Θεωρείται το αποκορύφωμα της τεχνολογικής εξέλιξης της δεκαετίας του ´80 στην ουρολογία και βασίζεται στην παραγωγή και δράση των κρουστικών κυμάτων.
Λέγοντας κύματα κρούσης εννοούμε ακουστικά κύματα με συχνότητα πολύ υψηλότερη από αυτή των υπερήχων.
Μια γερμανική εταιρεία αεροσκαφών, η Dornier, το 1980 περίπου, κατά τη διάρκεια έρευνας για τη δημιουργία εντυπωμάτων στα υπερηχητικά αεροσκάφη, ανακάλυψε ότι τα κύματα κρούσης που παράγονται από ιπτάμενα συντρίμμια στην ατμόσφαιρα, έχουν τη ικανότητα να θρυμματίσουν ακόμα και σκληρά αντικείμενα. Έκτοτε άρχισαν οι κλινικές εφαρμογές με επιτυχία στο θρυμματισμό νεφρικών λίθων.
- Σήμερα η εξωσωματική λιθοτριψία αποτελεί μια καταξιωμένη μέθοδο για την αντιμετώπιση της ουρολιθίασης, ελάχιστης επεμβατικότητας και πραγματοποιείται σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου.
-
Ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπιση της νεφρολιθίασης:
Πώς γίνεται η εξωσωματική λιθοτριψία;
Η εξωσωματική λιθοτριψία είναι μία διαδικασία που γίνεται καλά ανεκτή, συνήθως χωρίς την ανάγκη ιδιαίτερης αναλγησίας ή αναισθησίας, σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου.
Χρησιμοποιείται κυρίως για την αντιμετώπιση λίθων διαμέτρου έως 2cm.
Ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι με την οσφυϊκή χώρα προς τη γεννήτρια των κρουστικών κυμάτων.
Η ακριβής εντόπιση του λίθου γίνεται με υπερηχογράφημα ή ακτινοσκόπηση.
Η λιθοτριψία γίνεται με ένα μηχάνημα (εξωσωματικός λιθοθρίπτης) που μπορεί να σπάσει λίθους από έξω από το σώμα. Για να σπάσει ο λίθος, εστιάζονται κρουστικά κύματα (σύντομοι παλμοί από ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας) που διαβιβάζονται στο λίθο δια μέσου του δέρματος.
Ο λίθος απορροφά την ενέργεια του κρουστικού κύματος και αυτό τον σπάει σε μικρότερα κομμάτια. Τα λιθιασικά συγκρίματα στη συνέχεια αποβάλλονται με τα ούρα.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ακούγεται η παραγωγή των κρουστικών κυμάτων σαν μικρά χτυπήματα.
Ο ιατρός θα ξεκινήσει από χαμηλά επίπεδα έντασης και σιγά-σιγά αυξάνει την ένταση των κυμάτων.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου 45 λεπτά.
Πότε η εξωσωματική λιθοτριψία δεν συνιστάται;
- Εγκυμοσύνη
- Υψηλός κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας, διαταραχές πηκτικότητας
- Μη ελεγχόμενη λοίμωξη
- Μη ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση
- Σωματοδομή ασθενούς
- Σοβαρού βαθμού παχυσαρκία
- Ανεύρυσμα αορτής/νεφρικής αρτηρίας
- Ύπαρξη ανατομικής απόφραξης της ουροφόρου οδού, κάτω από το επίπεδο του λίθου
- Υπερήλικες
Παράγοντες που εξασφαλίζουν επιτυχές αποτέλεσµα
- Μέγεθος λίθου ≤ 2cm
- Μονήρης λίθος
- Εντόπιση λίθου (άνω-µέση καλυκική οµάδα, νεφρική πύελος, ανώτερο τµήµα ουρητήρα)
- Σύνθεση λίθου
- Φυσιολογική ανατοµία
- Απουσία λοίµωξης
Ιωάννης Σ. Μπουζαλάς
Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος
