Χόνδρινες Βλάβες Γόνατος
Συγγραφέας Ιωάννης Τσαπακίδης Γράφτηκε στις ,
Τι είναι οι Χόνδρινες Βλάβες Γόνατος;
Οι χόνδρινες βλάβες γόνατος αποτελούν ένα αρκετά συχνό φαινόμενο που προκαλείται λόγω τραυματισμών.
Ο ρόλος του χόνδρου είναι να διατηρεί την ομαλή κύλιση των οστών μεταξύ τους, να αποσβένει τους κραδασμούς και να απορροφάει τα φορτία κατά τη βάδιση. Οι χόνδρινες βλάβες είναι πιθανό να προκαλέσουν οστεοαρθρίτιδα στα γόνατα.
Ο πόνος αποτελεί το βασικό σύμπτωμα ενώ η αντιμετώπισή της βλάβης στο χόνδρο απαιτείται ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση.
Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος και το είδος της βλάβης.
Ποιους αφορά;
Οι χόνδρινες βλάβες γόνατος συνήθως παρουσιάζονται σε νεαρά άτομα που αθλούνται ή είναι δραστήριοι, είτε λόγω τραυματισμού και φλεγμονής, είτε λόγω οστεοχονδρίτιδας ή λόγω φθοράς με το πέρασμα του χρόνου.
Χόνδρινες Βλάβες Γόνατος – Συμπτώματα
Τα βασικά συμπτώματα μιας χόνδρινης βλάβης είναι τα εξής:
- Οίδημα
- Έντονος πόνος
- Αίσθημα αστάθειας
- Περιορισμός στην κίνηση
- Αιμάτωμα στην περιοχή
- Συσσώρευση υγρού στην άρθρωση
Πέρα από τα παραπάνω συμπτώματα, οι χόνδρινες βλάβες γόνατος δύναται να προκαλέσουν ύγραρθρο, εμπλοκή του γόνατος ή κριγμό.
Οι χόνδρινες βλάβες θα πρέπει να οδηγούνται σε θεραπεία ώστε να αποφευχθεί το ενδεχόμενο εμφάνισης εκφυλιστικής αρθρίτιδας και καταστροφή της άρθρωσης. Ο χόνδρος έχει ελάχιστη αναγεννητική ικανότητα που οδηγεί σε δημιουργία ιστού με υποδεέστερες ικανότητες.
Χόνδρινες Βλάβες Γόνατος – Διάγνωση
Η διάγνωση της βλάβης πραγματοποιείται με κλινική εικόνα και εξετάσεις. Οι εξετάσεις που θα χρειαστεί να υποβληθείτε είναι η ακτινογραφία, καθώς και η αρθροσκόπιση και η μαγνητική και αξονική τομογραφία οι οποίες θα δώσουν μια πιο σαφή απεικονιστική εικόνα του προβλήματος.
Χόνδρινες Βλάβες Γόνατος – Αντιμετώπιση
Η αποκατάσταση των χόνδρινων βλαβών γόνατος πραγματοποιείται αρθροσκοπικά. Η αρθροσκοπική μέθοδος μειώνει το χρόνο νοσηλείας και τις επιπλοκές. Η διαδικασία περιλαμβάνει εισαγωγή μιας μικρής κάμερας στο εσωτερικό της άρθρωσης μέσω μικρών τιμών που πραγματοποιούνται. Η κάμερα θα δώσει μια σαφή εικόνα στον Χειρουργό για τη βλάβη και θα τον κατευθύνει στην ορθή αντιμετώπισή της.
Οι πιο σοβαρές βλάβες απαιτούν μεγαλύτερες τομές, ώστε ο χειρουργός να έχει αμεσότερη πρόσβαση στην περιοχή αλλά και για να αντιμετωπίσει πολλαπλά προβλήματα στην άρθρωση.
Η μέθοδος που θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται από την εκάστοτε βλάβη. Σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται συνδυασμός μεθόδων. Η επιλογή του κατάλληλου Ορθοπεδικού Χειρουργού με εξειδίκευση και εμπειρία είναι σημαντική για την εφαρμογή και επιτυχία της μεθόδου που θα χρησιμοποιηθεί.
Μια άλλη μέθοδος αντιμετώπισης της χόνδρινης βλάβης αποτελεί η έγχυση βλαστοκυττάρων. Η διαδικασία πραγματοποιείται με κύτταρα χόνδρου από τον ίδιο τον ασθενή τα οποία στη συνέχεια καλλιεργούνται σε ειδικό εργαστήριο και επανεμφυτεύονται στην πάσχουσα περιοχή. Στόχος της μεθόδου η αναγεννησιακή δράση χονδροκυττάρων.
Η συντηρητική θεραπεία εφαρμόζεται σε μικρές χόνδρινες βλάβες ή σε ασθενής που βρίσκονται σε προχωρημένη ηλικία. Η θεραπεία περιλαμβάνει
- φυσικοθεραπεία
- ενδαρθρικές εγχύσεις υαλουρονικού οξέος
- PRP – platelet rich plasma
- Θεραπεία με βλαστοκύττρα (stem cells)
Ποιες χειρουργικές μέθοδοι υπάρχουν;
Οι μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των χόνδρινων βλαβών γόνατος είναι οι εξής:
- Αρθροσκοπικός Χειρουργικός Καθαρισμός
- Τεχνική των Μικροκαταγμάτων (microfracture)
- Μεταμόσχευση αυτόλογων χονδροκυττάρων.
- Τεχνική OATS ή mosaicplasty (Οστεοχόνδρινα Αυτόλογα Μοσχεύματα)
- Τοποθέτηση ικριώματος χόνδρου (νέα τεχνική)
Εικόνα 1: ΕΛΛΕΙΜΑ ΧΟΝΔΡΟΥ ΕΞΩ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΚΟΝΔΥΛΟΥ 1,5 εκ Χ 2 εκ σε 40 χρονών ασθενή.
Εικόνα 2: Τοποθέτηση Ικριώματος χόνδρου.
Εικόνα 3: Ικρίωμα χόνδρουΠοια τεχνική να επιλέξω;
- Το μέγεθος της βλάβης
- Τη θέση της βλάβης.
- Την ηλικία και το βάρος του πάσχοντα.
- Τη δραστηριότητα του πάσχοντα.
- Τη συνεργασία και θέληση του πάσχοντα στο πρόγραμμα αποκατάστασης.
Χόνδρινες Βλάβες Γόνατος – Μετεγχειρητική πορεία
Η αποκατάσταση του ασθενούς μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι σημαντική και συνάμα απαιτητική. Περιλαμβάνει κυρίως φυσικοθεραπεία και ενδυνάμωση της άρθρωσης. Συνήθως, ο ασθενής κινείται με βακτηρίες μασχάλης για 3(τρείς) ή τέσσερις εβδομάδες, με μερική φόρτιση σκέλους. Η συνεργασία του ασθενούς θα κρίνει την επιτυχία του αποτελέσματος.
Ιωάννης Τσαπακίδης,
Ορθοπαιδικός
