Δεδομένου ότι δεν είναι όλοι οι κιρσοί κατάλληλοι για θεραπεία με λέιζερ, εκτελείται υπερηχογράφημα μετά την αρχική σας επίσκεψη για να «χαρτογραφηθούν» οι φλέβες των ποδιών και να προσδιοριστεί η κατεύθυνση της φλεβικής ροής του αίματος και η έκταση του προβλήματος. Μετά από αυτό μπορεί να προσδιοριστεί η καταλληλότητα ή μη της θεραπείας αυτής.

Η επέμβαση με Laser

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Το τοπικό αναισθητικό επιτρέπει την ασφαλή διενέργεια της επέμβασης και έχει αρκετά οφέλη. Πρώτον, η φλέβα είναι εντελώς μουδιασμένη με αποτέλεσμα να μην υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια του lasering. Δεύτερον, το αναισθητικό που τοποθετείται γύρω από τη σαφηνή φλέβα προκαλεί σπασμό της φλέβας πάνω στην ίνα του λέιζερ με αποτέλεσμα η φλέβα να βρίσκεται σε στενή επαφή με την ίνα. Τρίτον, το τοπικό αναισθητικό δρα ως ψυκτικό – απορροφά και διαχέει την υπολειπόμενη θερμότητα από το λέιζερ αποτρέποντας τη θερμική αλλοίωση των γειτονικών ιστών στη φλέβα η οποία έχει υποστεί θεραπεία.

Το πρώτο βήμα της διαδικασίας είναι η τοποθέτηση του τοπικού αναισθητικού κάτω από το δέρμα. Στη συνέχεια, μια μικρή βελόνα τοποθετείται στη φλέβα υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Μέσω αυτής της βελόνας περνάει ένα λεπτό σύρμα στη φλέβα που πρόκειται να υποβληθεί σε θεραπεία και η βελόνα αφαιρείται. Ένας λεπτός καθετήρας (που είναι ένας μικρός πλαστικός σωλήνας) κατευθύνεται πάνω από αυτό το σύρμα και ενσωματώνεται προς τα πάνω στη φλέβα, ώστε η ίνα λέιζερ να μπορεί να εισαχθεί μέσα από αυτή. Στη συνέχεια, σε όλο το μήκος της φλέβας που υποβάλλεται σε θεραπεία διαχέεται τοπικό αναισθητικό πριν τεθεί σε λειτουργία το λέιζερ. Κατόπιν, η φλέβα δέχεται το λέιζερ καθώς η ίνα αποσύρεται αργά προς τα κάτω στο πόδι.

Ενώ οι μεγάλοι, εμφανείς κιρσοί συρρικνώνονται δραματικά μετά τη θεραπεία με λέιζερ, η φλέβα που βρίσκεται πιο ψηλά στο πόδι και δεν είναι ορατή εξωτερικά (αλλά αποτελεί την πηγή της μη φυσιολογικής ροής αίματος) είναι αυτή η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί με τη θεραπεία με λέιζερ. Υπάρχει κίνδυνος θερμικού τραυματισμού του δέρματος εάν οι κιρσοί κοντά στο δέρμα αντιμετωπιστούν με λέιζερ. Οι κιρσοί σε ανώτερα στρώματα από όπου γίνεται η θεραπεία με λέιζερ αντιμετωπίζονται με σκληροθεραπεία με ένεση αμέσως μετά ή αρκετές εβδομάδες μετά τη θεραπεία με λέιζερ. Η θεραπεία με λέιζερ προκαλεί μεγαλύτερο αλλά πιο ελεγχόμενο τραυματισμό στο τοίχωμα της φλέβας από ό,τι μπορεί να επιτευχθεί με την καθοδηγούμενη με υπερήχους σκληροθεραπεία (UGS). Κατά συνέπεια το ποσοστό επιτυχίας είναι υψηλότερο με τη θεραπεία με λέιζερ για μεγάλες φλέβες.

Η ίνα του λέιζερ είναι εύκαμπτη αλλά όχι τόσο για να περάσει κατά μήκος των ελικοειδών κιρσών. Η φλέβα χρειάζεται χρόνο για να συρρικνωθεί σε μια μικρότερη, μόνιμα σφραγισμένη δομή. Αυτή η διαδικασία διαρκεί μήνες και παρακολουθείται με υπερηχογραφικές εξετάσεις στα ραντεβού παρακολούθησης. Ως εκ τούτου, τα ραντεβού αναθεώρησης είναι σημαντικά για τη διασφάλιση ενός καλού μακροπρόθεσμου αποτελέσματος.

Η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα και μπορείτε να βγείτε έξω και να οδηγήσετε το αυτοκίνητό σας για το σπίτι στη συνέχεια.

Η φλέβα ελέγχεται με υπερηχογράφημα σε διάστημα 1-2 εβδομάδων, μετά σε δύο μήνες και τέλος σε έξι μήνες. Γενικά χρειάζονται 3-6 μήνες (ανάλογα με το μέγεθος της φλέβας) για να έχουμε ένα αποτέλεσμα που θα μας εγγυάται ότι δεν μπορεί να επανεμφανιστεί. Αυτό καθορίζεται από την εμφάνιση υπερήχων. Σημειώστε ότι η καλή αισθητική βελτίωση εμφανίζεται πολύ πριν από αυτό το διάστημα.

Πριν από τη θεραπεία φλεβών με λέιζερ

Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης για τη διαδικασία.

Το πόδι αντιμετωπίζεται συνήθως από την πτυχή του δέρματος της βουβωνικής χώρας μέχρι τον αστράγαλο και πρέπει να είναι προσβάσιμο. Αυτό επιτρέπει την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας σε όλο το μήκος των προς θεραπεία φλεβών.

Η ενυδατική κρέμα στο δέρμα δεν επηρεάζει τη θεραπεία.

Μετά τη θεραπεία σας

Για να διασφαλίσετε την επιτυχία της θεραπείας είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες οδηγίες

• Θα εφαρμοστεί χειρουργική κάλτσα συμπίεσης και θα σας δοθούν οδηγίες μετά τη διαδικασία
• Θα μπορείτε να οδηγείτε σπίτι
• Μπορείτε να πάτε στη δουλειά την επόμενη μέρα
• Περπατήστε για τουλάχιστον ½ ώρα την ημέρα και συνεχίστε για 6 εβδομάδες μετά τη θεραπεία
• Αποφύγετε να στέκεστε όρθιοι για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα
• Θα είστε σε θέση να συνεχίσετε με τον κανονικό τρόπο ζωής σας, ωστόσο, θα πρέπει να αποφεύγετε την έντονη άσκηση ή έντονες δραστηριότητες (όπως πχ τέννις ή αεροβική υψηλής έντασης) για μια εβδομάδα μετά τη θεραπεία
• Μπορεί να αισθανθείτε ελαφρύ πόνο στο πόδι. Εάν συμβεί αυτό, μπορείτε να πάρετε ένα αναλγητικό (παρακεταμόλη) κάθε 4-8 ώρες. Μην ξεκουράζετε τα πόδια σας αλλά συνεχίστε να περπατάτε σε τακτική βάση. Εάν έχετε έντονο ή συνεχή πόνο ή πρήξιμο στο πόδι, επικοινωνήστε με τον αγγειοχειρουργό σας για συμβουλές
• Εάν η κάλτσα προκαλεί ενόχληση τη νύχτα, αφαιρέστε την. Η κάλτσα είναι πολύ λιγότερο σημαντική όταν ξαπλώνετε στο κρεβάτι
• Συνεχίστε να φοράτε την κάλτσα κατά τη διάρκεια της ημέρας για συνολικά 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση
• Το παγιδευμένο αίμα είναι σχετικά συχνό φαινόμενο. Οι φλέβες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία μπορεί να γίνουν αρχικά κόκκινες και/ή ευαίσθητες έως και 2 μήνες μετά τη διαδικασία. Αυτό είναι δυσάρεστο αλλά όχι σοβαρό. Εάν προκαλεί σημαντικό πόνο, επικοινωνήστε με το ιατρείο μας, καθώς το παγιδευμένο αίμα μπορεί συνήθως να απελευθερωθεί και τα συμπτώματα να βελτιωθούν. Μπορεί να φαίνεται μολυσμένο, ωστόσο τα αντιβιοτικά είναι ακατάλληλα (εκτός αν έχετε πυρετό). Γενικά υποχωρεί σε μια εβδομάδα περίπου και συνήθως ανταποκρίνεται καλά στα αντιφλεγμονώδη δισκία
• Δεν υπάρχουν ράμματα για αφαίρεση, αν δεν έχουν αφαιρεθεί και επιφανειακοί κιρσοί.
• Να έχετε πάντα μαζί σας τις κάλτσες συμπίεσης για κάθε ραντεβού σε περίπτωση που απαιτείται περαιτέρω σκληροθεραπεία

Επιπλοκές

• Μώλωπες – Μπορεί να είναι ελάχιστοι έως εκτεταμένοι. Είναι ακίνδυνοι και υποχωρούν σε ένα δεκαπενθήμερο
• Πόνος – Μετά την επέμβαση είναι συνήθως ελάχιστος και μπορεί να προληφθεί με τη λήψη αντιφλεγμονωδών δισκίων για μια εβδομάδα μετά
• Λοίμωξη – Έχει αναφερθεί σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Εάν εμφανίσετε ερυθρότητα γύρω από την υπό θεραπεία περιοχή που σχετίζεται με πόνο, πρήξιμο και πυρετό, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα μαζί μας
• Ουλή- Παρόλο που χρησιμοποιείται μόνο ένα μικρό σημείο παρακέντησης με βελόνα, είναι δυνατό να δημιουργηθεί ουλή σε αυτό το σημείο. Αυτό εξαρτάται (και) από τον τύπο του δέρματος αλλά και από άλλους παράγοντες πχ ηλικία.
• Αλλεργίες – Η τοπική αναισθησία σπάνια προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις
• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) – εμφανίζεται σε λιγότερους από 1 στους 300 ασθενείς. Αποτρέπεται σε μεγάλο βαθμό από την κάλτσα συμπίεσης και το καθημερινό περπάτημα. Εάν συμβεί αυτό, αντιμετωπίζεται με τη λήψη αντιπηκτικών παραγόντων
• Νευρική βλάβη – σπάνια αναφέρεται. Έχει αναφερθεί μούδιασμα του δέρματος στο πόδι.
• Αιμορραγία – Το σημείο παρακέντησης στο δέρμα μπορεί να ρέει ελαφρά τις πρώτες 24 ώρες, αλλά σπανίως υπάρχουν αιμορραγικά περιστατικά. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, η άσκηση πίεσης πάνω στην πληγή και η ανύψωση του ποδιού για 10 λεπτά θα βοηθήσουν
• Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα, επικοινωνήστε άμεσα μαζί μας για να ζητήσετε εξειδικευμένη συμβουλή ή/και να κανονίσετε ένα ραντεβού με τον
• Αγγειολόγο – Αγγειοχειρουργό Δρ. Παπασιδέρη .