Περιεδρικό απόστημα
Συγγραφέας Δημήτρης Ζησιάδης Γράφτηκε στις ,
Το περιεδρικό απόστημα αποτελεί μία από τις πλέον συχνές παθήσεις του πρωκτού που ταλαιπωρούν λιγότερο τις γυναίκες και περισσότερο τους άνδρες, ειδικά εκείνους γύρω στα 40 έτη.
Τι είναι το περιεδρικό απόστημα
Το περιεδρικό απόστημα αποτελεί μια φλεγμονή στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό, η οποία αποτελεί συχνά την αρχική εκδήλωση ενός περιεδρικού συριγγίου. Οι περισσότεροι γιατροί εντάσσουν τα περιεδρικά αποστήματα και τα περιεδρικά συρίγγια στην ίδια νοσολογική κατηγορία, με μόνη διαφορά τους αν αποτελούν οξεία (απόστημα) ή χρόνια (συρίγγιο) φάση της νόσου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα περιεδρικό απόστημα, κατά 50%, θα μετατραπεί σε περιεδρικό συρίγγιο.
Το περιεδρικό απόστημα ξεκινάει ως μία σχετικά ήπια ενόχληση στον πρωκτό, η οποία γίνεται ολοένα και πιο επώδυνη καθώς πρήζεται, προκαλώντας πόνο, κυρίως κατά την κίνηση και την αφόδευση.
Ποιες είναι οι αιτίες που προκαλούν το περιεδρικό απόστημα
Το περιεδρικό απόστημα φαίνεται ότι δημιουργείται όταν οι περιπρωκτικοί αδένες υποστούν φλεγμονή, εξαιτίας μόλυνσης από μικρόβια. Ωστόσο, μπορεί να οφείλεται και σε άλλα αίτια, τα οποία επιγραμματικά είναι τα εξής:
- εξασθένηση οργανισμού
- διευρυμένα θηλώματα
- ραγάδα δακτυλίου
- διάτρηση από ξένα σώματα του τοιχώματος του ορθού
- πρωκτικά κονδυλώματα της οδοντωτής γραμμής
- πρωκτική σεξουαλική επαφή
- εκκολπωματίτιδα
- διαπυητική ιδρωταδενίτιδα
- φυματίωση
- ακτινομύκωση
- καρκίνος πρωκτού ή ορθού
Παράγοντες κινδύνου
Πέρα από τα αίτια, όμως, υπάρχουν και ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες δημιουργίας ενός αποστήματος στον πρωκτό. Οι επικρατέστεροι είναι οι εξής:
- φλεγμονώδεις νόσοι στο έντερο, όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα
- κάπνισμα
- παχυσαρκία
- HIV λοίμωξη
Σημειώνεται, εδώ, πως η προσωπική υγιεινή ή η καθιστική ζωή δεν φαίνεται να ενοχοποιούνται για το περιεδρικό απόστημα, όπως συμβαίνει στην περίπτωση της κύστης κόκκυγος για παράδειγμα.
Κατηγοριοποίηση του περιεδρικού αποστήματος
Το περιεδρικό απόστημα κατηγοριοποιείται σε 4 τύπους ανάλογα με τους χώρους στους οποίους προκύπτει. Είναι πολύ σημαντικό να υπάρχει σαφής εικόνα για το ποιο περιεδρικό απόστημα πρόκειται, ώστε να αντιμετωπιστεί με τον σωστό τρόπο.
Οι 4 τύποι του είναι οι εξής:
- περιπρωκτικό απόστημα
- ευθυϊσχιακό ή ισχιοορθικό απόστημα
- διασφιγκτηριακό ή ενδοσφιγκτηριακό απόστημα
- υπερανελκτήριο απόστημα
Ποια είναι τα συμπτώματα του περιεδρικού αποστήματος
Το περιεδρικό απόστημα μπορεί να εμφανιστεί εντελώς ξαφνικά, χωρίς να υπάρχει κάποιο παθολογικό αίτιο, δηλαδή, και ίσως προκαλέσει τα εξής συμπτώματα:
- ερυθρότητα στην περιοχή του πρωκτού
- πόνο στον πρωκτό
- δέκατα ή υψηλό πυρετό
- πύον στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό
- ρίγη
- εφίδρωση
- κατακράτηση ούρων
Διάγνωση
Η διάγνωση για περιεδρικό απόστημα γίνεται από εξειδικευμένο χειρουργό πρωκτολόγο και ξεκινάει με τη λήψη του ιατρικού ιστορικού του ασθενή. Στη συνέχεια, γίνεται η απαραίτητη κλινική εξέταση με τον περιπρωκτικό έλεγχο, την ψηλάφηση και τη δακτυλική εξέταση του πρωκτού. Η διενέργεια αιματολογικών εξετάσεων είναι σίγουρα μέρος της διαδικασίας για τη διάγνωση, ενώ ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε απεικονιστικές εξετάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν ενδοορθικό/ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία.
Περιεδρικό απόστημα και αντιβίωση
Μία πολύ συχνή ερώτηση σχετικά με το περιεδρικό απόστημα αποτελεί το αν ενδείκνυται η λήψη αντιβίωσης για την αντιμετώπισή του. Η αντιβίωση στην περίπτωση του αποστήματος στον πρωκτό δεν μπορεί να αποτελέσει λύση θεραπείας. Ωστόσο, πολλές φορές δίνεται λόγω λανθασμένης διάγνωσης όπου δεν έχει εντοπιστεί το περιεδρικό απόστημα.
Το απόστημα πρωκτού μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά μόνο μέσω της διάνοιξής του και της παροχέτευσης του υγρού του. Αυτό που μπορούν να κάνουν τα αντιβιοτικά είναι να αντιμετωπίσουν ενδεχόμενη έντονη φλεγμονή γύρω από το απόστημα, αλλά πάντα μετά από σύσταση του θεράποντα γιατρού, καθώς σε βάθος χρόνου η αντιβίωση μπορεί να δημιουργήσει άλλα σοβαρά προβλήματα.
Θεραπεία περιεδρικού αποστήματος
Το περιεδρικό απόστημα είναι πολύ σημαντικό να θεραπευτεί άμεσα και αποτελεσματικά, αφενός γιατί πρόκειται για μία ιδιαίτερα επώδυνη κατάσταση και αφετέρου για να μην μετατραπεί σε συρίγγιο, δηλαδή σε μία χρόνια κατάσταση.
Η ενδεδειγμένη θεραπεία σημαίνει, όπως ήδη αναφέρθηκε, τη διάνοιξη του αποστήματος και την παροχέτευση του υγρού του. Η πλήρης παροχέτευση του υγρού επιτυγχάνεται με το να μείνει ανοιχτό το σημείο για κάποιο χρονικό διάστημα. Αν διενεργηθεί ελλειπτική τομή ή σταυροειδής όπου θα αφαιρεθούν οι γωνίες του δέρματος, το σημείο της διάνοιξης θα μπορέσει να μείνει ανοιχτό για το διάστημα που απαιτείται. Η διαδικασία αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους, με τη χρήση laser ή με ηλεκτροδιαθερμία.
Laser FiLaC
Η εφαρμογή του λέιζερ FiLaC παρέχει μία σειρά από σημαντικά πλεονεκτήματα, μερικά από τα οποία είναι τα εξής:
- σύντομη διάρκεια (10-15 λεπτά)
- τοπική αναισθησία
- άριστο αισθητικό αποτέλεσμα (μικρές τομές και ουλές, χωρίς ράμματα)
- γρήγορη επούλωση και ανάρρωση
- άμεση επάνοδος στην καθημερινότητα
- σύντομη νοσηλεία
- εκμηδενισμός πιθανότητας μετεγχειρητικού τραύματος, επιπλοκών και επανεμφάνισης
Δρ. Ζησιάδης Δημήτρης,
Γενικός Χειρουργός
