Ενδοσκοπική Αντικατάσταση Αορτικής Βαλβίδας
Συγγραφέας Αντώνιος Πίτσης Γράφτηκε στις ,
Η αορτική βαλβίδα συνδέει την αριστερή κοιλία με την αορτή. Στένωση της βαλβίδας οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος προς την αορτή ενώ η ανεπάρκεια της οδηγεί σε παλινδρόμηση της ροής του αίματος στην αριστερή κοιλία.
- Συγκοπικά επεισόδια
- δύσπνοια
- αρρυθμίες
- στηθάγχη
είναι κάποια από τα συμπτώματα στένωσης της αορτικής βαλβίδας, η οποία αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια ή και αιφνίδιο θάνατο.
Παράγοντες κινδύνου είναι:
- η δίφυλλη αορτική βαλβίδα
- ο ρευματικός πυρετός
- η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- η ηλικία
Όταν η βαλβίδα ανεπαρκεί τότε μειώνεται η ποσότητα αίματος που ωθείται προς το σώμα με αποτέλεσμα ο ασθενής να παρουσιάζει αίσθημα κόπωσης στην προσπάθεια. Καθώς επιδεινώνεται ο βαθμός ανεπάρκειας άλλα συμπτώματα εμφανίζονται όπως οίδημα κάτω άκρων, ζάλη, αρρυθμίες, στηθάγχη.
Αίτια της νόσου είναι:
- οι συγγενείς καρδιοπάθειες
- ρευματικός πυρετός
- ενδοκαρδίτιδα
- σύνδρομο Marfan
- υπέρταση
- τραυματισμός
Σοβαρού βαθμού ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Η χειρουργική θεραπεία των παραπάνω παθήσεων από την καρδιοχειρουργική μας ομάδα γίνεται ενδοσκοπικά με εξαιρετικά αποτελέσματα. Η διατήρηση της βαλβίδας του ασθενή και η βελτίωση της λειτουργικότητας της είναι η προτιμώμενη λύση. Στις περιπτώσεις εκείνες όπου η απασβέστωση είναι απαγορευτική για πλαστική της βαλβίδας γίνεται αντικατάσταση με μηχανική ή βιολογική βαλβίδα.
Οι μηχανικές βαλβίδες έχουν μεγάλη διάρκεια ζωής όμως ο ασθενής πρέπει να είναι σε αντιπηκτική αγωγή δια βίου.
Οι βιολογικές βαλβίδες έχουν το σημαντικό πλεονέκτημα της φυσιολογικής ποιότητας ζωής και το μειονέκτημα ότι πιθανόν να χρειαστούν επανεπέμβαση μετά από 10 με 15 έτη.
Τα ανευρύσματα της ρίζας της αορτής αντιμετωπίζονται χειρουργικά με την τεχνική κατά David. Γίνεται επανεμφύτευση της βαλβίδας του ασθενούς σε ένα σωληνωτό μόσχευμα, έτσι ώστε να διατηρηθεί η φυσική βαλβίδα.
Σε ασθενείς πολύ υψηλού χειρουργικού κινδύνου και προχωρημένης ηλικίας ενδείκνυται η μέθοδος TAVI, η οποία είναι μία μέθοδος διαδερμικής αντικατάστασης της βαλβίδας.
Δρ. Αντώνιος Πίτσης, Καρδιοχειρουργός
