Ιβουπροφαίνη:Η ασφαλής και αποτελεσματική λύση στην διαχείριση και αντιμετώπιση του οξέος πόνου.

Συγγραφέας Χρυσάνθη ΣαρδέληκλείσιμοΣυγγραφέας: Χρυσάνθη Σαρδέλη Όνομα: Χρυσάνθη Σαρδέλη
Email: sardeli@auth.gr
Site: https://sardeli.gr/

Πληροφορίες: Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Αγίας Σοφίας 17, Θεσσαλονίκη, Τηλ. 231 024 3133Προβολή άρθρων του συγγραφέα Γράφτηκε στις 28 Μαΐου 2024,

36^Ο Πανελλήνιο Συνέδριο Γενικής Ιατρικής

 1 στους 5 ανθρώπους δηλαδή 1,5 δις άνθρωποι βιώνουν καθημερινό πόνο

Πολύ ασφαλής και αποτελεσματική είναι η χρήση της ιβουπροφαίνης για την αντιμετώπιση του οξέους πόνου όταν δεν υπερβαίνεται η συνιστώσα δόση σύμφωνα με  μεταναλύσεις  και κλινικές έρευνες, οι οποίες παρουσιάστηκαν σε σχετική διάλεξη στα πλαίσια του 36ου Πανελλήνιου Συνεδρίου Γενικής Ιατρικής.

Συγκεκριμένα, η Αναπλ. Καθηγήτρια Φαρμακολογίας-Κλινικής Φαρμακολογίας, κα Χρυσάνθη Σαρδέλη ανέτρεξε τους 5 μύθους που επικρατούν σήμερα όσον αφορά τα ΜΣΑΦ, την ιβουπροφαίνη και την παρακεταμόλη παρουσιάζοντας την πραγματικότητα σύμφωνα με μελέτες για τη σύγκριση της σχετικής αποτελεσματικότητας και ασφάλειας  πολλών ΜΗΣΥΦΑ  θεραπειών ανακούφισης πόνου.

Μύθος #1Τα ΜΣΑΦ είναι επικίνδυνα για το στομάχι και μόνο η παρακεταμόλη είναι ασφαλής επιλογή για την αποφυγή ανεπιθύμητων ενεργειών (ΑΕ) από το γαστρεντερικό σύστημα (ΓΕΣ).

Η Αλήθεια

Η χρήση ΜΣΑΦ σχετίζεται με περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές ΑΕ από το ΓΕΣ, και ο σχετικός κίνδυνος εξαρτάται από τη δόση.¹

Μεταξύ των ΜΣΑΦ, η ιβουπροφαίνη εμφανίζει τον χαμηλότερο σχετικό κίνδυνο εμφάνισης ΑΕ από το ΓΕΣ.^{2 .} 

Ο κίνδυνος μάλλον δεν αυξάνεται καθόλου ή είναι συγκρίσιμος  με αυτόν  του εικονικού φαρμάκου αν η ιβουπροφαίνη ληφθεί εφάπαξ σε δόσεις ΜΗΣΥΦΑ (50-400mg).^3,4

Ο κίνδυνος εμφάνισης ΑΕ από το ΓΕΣ σε δόσεις ΜΗΣΥΦΑ είναι συγκρίσιμος^5,6 ή χαμηλότερος για την ιβουπροφαίνη⁷ σε σχέση με την παρακεταμόλη.

Μύθος #2  Τα ΜΣΑΦ είναι επικίνδυνα για το καρδιαγγειακό σύστημα (ΚΑΣ.)

Αλήθεια

Δεδομένα από μελέτεςόπου τα ΜΣΑΦ ελήφθησαν σε δόσεις ΜΗΣΥΦΑ, έδειξαν ότι δεν υφίσταται κανένας κίνδυνος⁸.

Μύθος #3 Η παρακεταμόλη είναι εξίσου αποτελεσματική ως αναλγητικό μετα ΜΣΑΦ γενικώς και την ιβουπροφαίνη ειδικώς.

Αλήθεια

Η ιβουπροφαίνη είναι αποτελεσματικότερη  από την παρακεταμόλη στην αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού, οδοντικού & μυοσκελετικού πόνου, των πονοκεφάλων τάσης,  της δυσμηνόρροιας και του πυρετού, ασχέτως του χρησιμοποιούμενου δείκτη αποτελεσματικότητας ¹.Η καλύτερη αποτελεσματικότητα συνδέεται με αραιότερη χρήση και πιθανή ελάττωση του κινδύνου εμφάνισης πονοκεφάλων λόγω υπερβολικής λήψης αναλγητικών φαρμάκων

Σε συγκριτική μελέτη η ιβουπροφαίνη 400 mg (Nurofen) ήταν σημαντικά ταχύτερη της την παρακεταμόλη 1000mg και το εικονικό φάρμακο ως της την ανακούφιση και είχε σημαντικά ανώτερη συνολική αναλγητική αποτελεσματικότητα.⁹

Άξιο αναφοράς, κατέληξε η κα Σαρδέλη,  είναι το γεγονός ότι παρόλο που η ιβουπροφαίνη χρησιμοποιείται συχνά σε δόσεις της τάξης των 600 mg για οξύ άλγος, μελέτες έχουν δείξει χωρίς καμία αμφισβήτηση ότι το μέγιστο αναλγητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται στα 400 mg/δόση, αποτρέποντας τους ιατρούς να συνταγογραφούν ή προτείνουν πάνω από 400 mg/δόση.¹⁰

Μύθος #4  Η λήψη οποιουδήποτε ΜΣΑΦ σχετίζεται με αύξηση τηςαρτηριακής πίεσης (ΑΠ).

Αλήθεια

Η αύξηση της ΑΠ σχετίζεται με τη λήψη εκλεκτικών αναστολέων COX-2 και όχι όλων των ΜΣΑΦ. Η σχετική αύξηση της ΑΠ είναι 0.4-3mmHg για τους ασθενείς που λαμβάνουν μη εκλεκτικούςαναστολείς COX.  Δεδομένα από μια σειρά μελετών δείχνουν ότι η ιβουπροφαίνη σε OTCδόσεις δεν συνδέεται στενά με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιονεφρικά επεισόδια όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και συμφορητική καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.^11-14

Ανάμεσα στις διαθέσιμες επιλογές στο φαρμακείο, η υγρή ιβουπροφαίνη 400mg(Nurofen 400mgμαλακή κάψουλα), επεσήμανε η κα Αγγελική Ζακούλα, φαρμακοποιός,Medical Manager Reckitt, σύμφωνα και πάλι με μελετες παγκόσμιες,θεωρείται μια από τις πιο αποτελεσματικές επιλογές στην ανακούφιση του πόνου. Παρέχει ανώτερη ανακούφιση έναντι της παρακεταμόλης, έχει ταχύτερη αποσύνθεση(διάσπαση) στο στομάχι, ταχύτερη διάλυση στο λεπτό έντερο, απορροφάται γρήγορα και διαρκεί έως 8 ώρες.¹⁵

Αξίζει να σημειωθεί ότι 1 στους 5 ανθρώπους δηλαδή 1,5 δις άνθρωποι βιώνουν καθημερινό πόνο, με τα αναλγητικά να είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιουμενα σκευάσματα(49,1%) για την αντιμετώπιση του καθημερινού πόνου  και τα περισσότερα να καταναλώνονται από γυναίκες, κατέληξε η κα Ζακούλα.

Συμπερασματικά και οι δύο ομιλήτριες επεσήμαναν ότι:

• Σημαντικάκλινικά δεδομένα είναι διαθέσιμα για να υποστηρίξουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της OTC ιβουπροφαίνης.
• Η παρακεταμόλη δεν ειναι ανώτερη σε ασφάλεια.
• Η ιβουπροφαίνη 600mg έχει παρόμοια αποτελέσματα με την ιβουπροφαίνη 400mg.
• Η OTCιβουπροφαίνη (1200 mg / ημέρα) είναι ένα πολύ αποτελεσματικό αναλγητικό και με πολύ καλό προφίλασφάλειας σε βραχυπρόθεσμη χρήση, γεγονός που το καθιστά ιδανικό αναλγητικό OTC.
• Η ιβουπροφαίνη (Nurofen 400mg) μπορεί να δοθεί και να συσταθεί από τον ιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας ως απλό αναλγητικό για την αντιμετώπιση του καθημερινού πόνου με την βεβαιότητα της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας.

Βιβλιογραφία:

1. Bjarnason I.J R Soc Med 2007; 100(Suppl. 48): 11–4
2. Castellsague J, Riera-Guardia N, Calingaert B et al.Drug Saf 2012; 35: 1127–46
3. Derry C, Derry S, Moore RA et al.Cochrane Database Syst Rev 2009; 3: CD001548
4. Rabbie R, Derry S, Moore RA.Cochrane Database Syst Rev 2013; 4: CD008039
5. Moore N, Le Parc JM, van Ganse E et al. Int J Clin Pract 2002; 56: 732–4
6. Doherty M, Hawkey C, Goulder M et al. Ann Rheum Dis 2011; 70: 1534–41
7. Moore N, van Ganse E, Le Parc J-M et al. Clin Drug Invest 1999; 18: 89–98
8. Moore N, Salvo F, Duong M et al.Expert Opin Drug Saf 2014; 13: 167–79
9. Boureau F, Schneid H, Zeghari N, Wall R, Bourgeois P. The IPSO study: ibuprofen, paracetamol study in osteoarthritis: a randomised comparative clinical study comparing the efficacy and safety of ibuprofen and paracetamol analgesic treatment of osteoarthritis of the knee or hip. Ann Rheum Dis. 2004;63(9):1028-1034
10. Motov S, Masoudi A, Drapkin J, Sotomayor C, Kim S, Butt M, Likourezos A, Fassassi C, Hossain R, Brady J, Rothberger N, Flom P, Marshall J. Comparison of Oral Ibuprofen at Three Single-Dose Regimens for Treating Acute Pain in the Emergency Department: A Randomized Controlled Trial. Ann Emerg Med. 2019 Oct;74(4):530-537. doi: 10.1016/j.annemergmed.2019.05.037. Epub 2019 Aug 2. PMID: 31383385
11. McGettigan P, Henry D. Cardiovascular risk with non-steroidal anti-inflammatory drugs: systematic review of population-based controlled observational studies. PLoS Med. 2011;8(9):e1001098. doi:10.1371/journal.pmed.1001098
12. Fosbøl EL, Gislason GH, Jacobsen S, et al. Risk of myocardial infarction and death associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) among healthy individuals: a nationwide cohort study. Clin Pharmacol Ther. 2009;85(2):190-197.
13. Moore N, Pollack C, Butkerait P. Adverse drug reactions and drug-drug reactions with over-the-counter NSAIDs. Ther Clin Risk Manag. 2015;11:1061-1075.
14. Ray WA, Stein CM, Hall K, Daugherty JR, Griffin MR. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of serious coronary heart disease: an observational cohort study. 2002;359(9301):118-123
15. Goldberg DS, McGee SJ. Pain as a global public health priority. BMC Public Health. 2011 Oct 6;11:770. doi: 10.1186/1471-2458-11-770. PMID: 21978149; PMCID: PMC3201926.