Υδροκήλη
Συγγραφέας Σωτήρης Κούκος Γράφτηκε στις ,
Ο όρχις βρίσκεται εντός του οσχέου (σάκος των όρχεων) και περιβάλλεται από δύο χιτώνες, τους ελυτροειδής χιτώνες. Ανάμεσα στου δυο αυτούς χιτώνες δημιουργείτε ένας πλασματικός χώρος που περιέχει μια πολύ μικρή ποσότητα υγρού που προστατεύει τους όρχις και μειώνει την τριβή.
Το ποσό του υγρού αυτού διατηρείται σταθερό με συνεχή παραγωγή και ισόποση απορρόφησή του από τους ιστούς που το περιβάλλουν. Η συλλογή υγρού στην κοιλότητα μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα του όρχεως που έχει σαν αποτέλεσμα την ανώδυνη διόγκωση του οσχέου ονομάζεται υδροκήλη.
Αιτιολογία
1. Ιδιοπαθής όταν δεν ανευρίσκεται κάποιος συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας
2. Δευτεροπαθής μετά από:
- Φλεγμονή
- Τραυματισμό
- μετά από χειρουργείο στην ανατομική περιοχή (π.χ. κιρσοκήλη)
- Όγκους του όρχι ή της επιδιδυμίδας
3. Συγγενής υδροκήλη (επικοινωνούσα υδροκήλη) όταν υπάρχει επικοινωνία με την περιτοναϊκή κοιλότητα, λόγο παραμονής ανοιχτού του ελυτροπεριτοναϊκού πόρου. Είναι πιο συχνή στα παιδία και σε πολλές περιπτώσει διορθώνεται αυτόματα.
Συμπτώματα
- Προοδευτική ανώδυνη διόγκωση του οσχέου, η οποία μπορεί να λάβει μεγάλες διαστάσεις.
- Αίσθημα βάρους ή άλγος κατά το περπάτημα ή την όρθια στάση.
- Συχνά όταν η υδροκήλη είναι μεγάλων διαστάσεων υπάρχει δυσκολία του ασθενούς να φέρει σε πέρας τις καθημερινές δραστηριότητές του ή ακόμη και να έρθει σε καθιστή θέση.
- Το δέρμα του οσχέου μπορεί να φαίνεται τεντωμένο και γυαλιστερό έχοντας χάσει τη φυσιολογική ρυτίδωσή του
- Στη συγγενή υδροκήλη, είναι δυνατό να παρουσιάζει προοδευτική αύξηση του μεγέθους στο πέρας της ημέρας λόγω συλλογής του περιτοναϊκού υγρού.
Διάγνωση
Η διάγνωση της υδροκήλης βασίζεται στην:
- ψηλάφηση του οσχέου (ανώδυνη διόγκωση του οσχέου που πολλές φορές δεν είναι δυνατή η ψηλάφηση του όρχι)
- διαφανοσκόπηση (με τη χρήση εξεταστικού φακού στη μία πλευρά του οσχέου γίνεται έλεγχος της διαφάνειας αυτού από την άλλη πλευρά)
- υπερηχογράφημα οσχέου (επιβεβαιώνει την κλινική διάγνωση και δίνει πολύτιμες πληροφορίες για την κατάσταση του όρχι)
- Αν υπάρχει υπόνοια κακοήθειας, ο ουρολόγος μπορεί να ζητήσει τον έλεγχο καρκινικών δεικτών στο αίμα του ασθενή (aFP, LDH, βHCG).
Διαφοροδιάγνωση
Πρέπει να είμαστε προσεκτικοί στον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσου διόγκωση του οσχέου όπως:
- Βουβωνοκήλη
- Ορχεοεπιδιδυμίτιδα
- Όγκοι των όρχεων και της επιδιδυμίδας
Αντιμετώπιση
Η θεραπεία της υδροκήλης είναι χειρουργική.
- Στις απλές μη επικοινωνούσες υδροκήλες η προσπέλαση μπορεί να είναι οσχεϊκή.
- Σε διαπιστωμένη ή σε υποψία επικοινωνούσας υδροκήλης η προσπέλαση πρέπει να είναι μέσω βουβωνικής τομής ώστε να έχουμε την δυνατότητα να απολινώσουμε τον ελυτροπεριτοναϊκό πόρο.
Σωτήρης Κούκος,
Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος,
English
French
German
Greek
Italian
Portuguese
Russian
Spanish