Υψηλή χοληστερόλη
Συγγραφέας Απόστολος Ευθυμιάδης Γράφτηκε στις ,
Άλυτο πρόβλημα παραμένει μέχρι σήμερα η αύξηση της χοληστερόλης στον πληθυσμό της Δύσης και ιδιαίτερα της γηραιάς ηπείρου. Παρά το γεγονός ότι εκτεταμένα κυβερνητικά προγράμματα και πολιτικές υγείας διεθνώς επικεντρώνονται στην αντιμετώπιση των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων, το πρόβλημα της διαρκώς αυξανόμενης συχνότητας ατόμων με υψηλή χοληστερόλη γίνεται ολοένα και μεγαλύτερο. Έτσι, μέχρι το 2020, το 20% του πληθυσμού στην Ευρώπη θα είναι άνω των 60 ετών, σε σύγκριση με το 15% που ήταν το 2005, ενώ ο αριθμός των διαβητικών θα φτάνει τα 30 εκατομμύρια.
Παράλληλα, τα καρδιαγγειακά νοσήματα ευθύνονται σήμερα για 1,9 εκ. θανάτους το χρόνο σε όλη την Ευρωπαϊκή Ένωση και προκαλούνται από παραμέτρους όπως η υψηλή χοληστερόλη, η αρτηριακή υπέρταση, το κάπνισμα, η παχυσαρκία.
Σύμφωνα με τους επιστήμονες, εάν το πρόβλημα παραμείνει άλυτο μέχρι το 2020, τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης θα οδηγήσουν το Ευρωπαϊκό Σύστημα Υγείας σε κρίση, όπως τονίστηκε σε εκδήλωση του ανεξάρτητου Οργανισμού Stockholm Network που πραγματοποιήθηκε πρόσφατα στις Βρυξέλλες, με θέμα την αντιμετώπιση του προβλήματος της υψηλής χοληστερόλης.
Οι ειδικοί εκτιμούν ότι το 80% των σημαντικών καρδιαγγειακών συμβάντων στους μεσήλικες άνδρες οφείλεται σε τρεις πρωταρχικούς παράγοντες κινδύνου: αρτηριακή υπέρταση, υψηλή χοληστερόλη και κάπνισμα, ενώ τονίζουν ότι η αντιμετώπιση των παραγόντων κινδύνου – και ιδιαίτερα της υψηλής χοληστερόλης, κρίνεται άμεση και αναγκαία.
Το ανησυχητικό είναι, όπως επισημάνθηκε, πως παρά τις υπάρχουσες αποτελεσματικές υπολιπιδαιμικές θεραπείες, η αυξημένη χοληστερόλη παραμένει ο βασικός παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο και θάνατο. Πρόσφατα στατιστικά στοιχεία από την Ευρώπη (πρόγραμμα, στο οποίο πήραν μέρος 9 χώρες της Ενωμένης Ευρώπης με συνολικό δείγμα 60.000 ασθενών), έδειξαν ότι πάνω από το 70% των ασθενών που έπαιρναν υπολιπιδαιμική θεραπεία (στατίνες) δεν κατάφεραν να ελαττώσουν τα επίπεδα χοληστερόλης σύμφωνα με το στόχο. Ακόμη και ο διπλασιασμός της δόσης των στατινών, γενικά, προσφέρει μια επιπλέον μείωση 6% περίπου των επιπέδων της LDL χοληστερόλης στο αίμα.
Σήμερα, μια νέα κατηγορία φαρμακευτικών ουσιών, οι αναστολείς απορρόφησης της χοληστερόλης, με πρώτο εκπρόσωπο την ουσία εζετιμίβη που κυκλοφορεί και στη χώρα μας, δρουν με ένα μοναδικό τρόπο: αφενός, εμποδίζουν την απορρόφηση από το έντερο της χοληστερόλης που βρίσκεται στην τροφή που προέρχεται από τα χολικά οξέα, ενώ εμποδίζουν επίσης την απορρόφηση από το έντερο των παραγομένων στερολών. Όταν η εζετιμίβη συνδυασθεί με μια στατίνη, προσφέρει διπλή μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, τόσο σε ότι αφορά την απορρόφησή της από το έντερο (εζετιμίβη), όσο και από τη σύνθεσή της στο ήπαρ (στατίνη).
Η συνδυασμένη θεραπεία διπλής αναστολής φαίνεται να αποτελεί το μέλλον της ρύθμισης των λιπιδίων, καθώς τα μέχρι στιγμής δεδομένα δείχνουν ότι η συγχορήγηση εζετιμίβης με μια στατίνη, αυξάνει την πιθανότητα ρύθμισης των ασθενών στα επιθυμητά επίπεδα χοληστερόλης (μείωση έως και 61%), βελτιώνοντας ταυτόχρονα και τις άλλες λιπιδαιμικές παραμέτρους (μείωση τριγλυκεριδίων μέχρι 33%) και αυξάνοντας την HDL («καλή» χοληστερόλη») μέχρι 9%, σημειώνει ο κ. Απόστολος Ευθυμιάδης, αναπλ. καθηγητής Καρδιολογίας ΑΠΘ, πρόεδρος της Εταιρείας Αθηροσκλήρωσης Β. Ελλάδος. Τα αποτελέσματα αυτά, τόνισε ο καθηγητής, επιβεβαιώνουν ότι η Διπλή Αναστολή των δύο Οδών της Χοληστερόλης με τη χορήγηση εζετιμίβης, βοηθά περισσότερους ασθενείς να επιτύχουν τους στόχους μείωσης της χοληστερόλης.
Σύμφωνα με τον καθηγητή, ο “κακός” του οργανισμού σε ότι αφορά την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, δεν είναι άλλος από τη χοληστερόλη! Αν και είναι από τις πλέον κοινές ουσίες του οργανισμού, η χοληστερόλη οφείλει το “κακό” της όνομα στη σχέση της με την ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου. Η χοληστερόλη λιπίδιο που βρίσκεται στο αίμα και αποτελεί δομικό στοιχείο όλων των κυττάρων του σώματος παίζει σημαντικό ρόλο στη δημιουργία των κυτταρικών μεμβρανών, των στεροειδών ορμονών οι οποίες ρυθμίζουν την ανάπτυξη και τα χαρακτηριστικά του φύλου, καθώς και άλλων βασικών ιστών.
Η LDL χοληστερόλη ονομάζεται κακή επειδή αυξημένα επίπεδά της στο αίμα (υπερχοληστερολαιμία) σχετίζονται με τον κίνδυνο ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου. Η LDL λιποπρωτεΐνη και ιδιαίτερα η οξειδωμένη, καταστρέφει το τοίχωμα των αρτηριών στο οποίο εναποτίθεται, προκαλώντας τη δημιουργία μιας σκληρής πάχυνσης, η οποία ονομάζεται αθηρωματική πλάκα και η οποία στενεύει τις αρτηρίες παρεμποδίζοντας την κυκλοφορία του αίματος.
Αντίθετα, η «καλή» χοληστερόλη, ονομάζεται έτσι επειδή τα μόρια της αναστέλλουν την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Όπως εξήγησαν οι ειδικοί, η χοληστερόλη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω δύο οδών: Οι δύο κύριες οδοί προέλευσης της χοληστερόλης είναι: η παραγωγή της χοληστερόλης από το ήπαρ (ηπατικός και εξωηπατικός ιστός) και η απορρόφηση της χοληστερόλης από το έντερο. Η χοληστερόλη που βρίσκεται στο έντερο προέρχεται από την τροφή και τη χολή ,με τη χοληστερόλη που προέρχεται από τη χολή να αποτελεί την κύρια οδό συνεισφοράς. Περίπου το 50% της εντερικής χοληστερόλης απορροφάται από το έντερο και επανακυκλοφορεί στον οργανισμό, ενώ το υπόλοιπο απεκκρίνεται μέσω των κοπράνων. Από την πλευρά του, το ήπαρ απομακρύνει τη χοληστερόλη από την αιματική ροή, ενώ ταυτόχρονα παράγει νέα, την οποία επιστρέφει στο αίμα προκειμένου να διασφαλιστεί η ισορροπία της στο πλάσμα.
