Θεραπευτική υποθερμία- mederate hypothermy
Συγγραφέας Θεόδωρος Τσιάκος Γράφτηκε στις ,
Η θεραπευτική χρήση της ήπιας υποθερμίας για πρώτη φορά αναφέρεται το 450 π.Χ. από τον Ιπποκράτη.
Έκτοτε, το 1943 εφαρμόστηκε για πρώτη φορά σε ασθενή με κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Ως μέθοδος μας είναι γνώστη από τη χειρουργική των μεταμοσχεύσεων , όπου το μόσχευμα διατηρείται σε χαμηλές θερμοκρασίες διατηρώντας όλες τις λειτουργικές του ιδιότητες.( πχ. μεταμόσχευση νεφρών, καρδιάς, πνευμόνων κτλ. ).
Η εύστοχη παρατήρηση ενός γιατρού σε χιονοδρομικό κέντρο της Αυστρίας , πως άτομα , κατόπιν χιονοστιβάδας διατήρησαν ένα ικανό κυκλοφορικό σύστημα και επομένως παρέμειναν εν ζωή, υπήρξε καθοριστική. Αυτή η παρατήρηση αποτέλεσε την αφετηρία για μια μεγάλη σειρά ερευνών, όπου και Έλληνες επιστήμονες, είχαν συνεισφορά.
Βάσει ερευνών, οι ευεργετικές εγκεφαλικές συνέπειες της ήπιας υποθερμίας μπορούν να βελτιώσουν την έκβαση των ασθενών με σοβαρή κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Διαπιστώθηκε ότι η υποθερμία μειώνει την εγκεφαλική κατανάλωση οξυγόνου κατά 45% περίπου και βελτιώνει τη σχέση παροχής και κατανάλωσης οξυγόνου στον εγκέφαλο και κατά συνέπεια μειώνει την εγκεφαλική ισχαιμία.
Επίσης, θεωρείται ότι είναι υπεύθυνη για τη μείωση της ενδοκράνιας υπέρτασης. Οι κλινικές μελέτες που έχουν πραγματοποιηθεί, έδειξαν ότι η υποθερμία μειώνει το ρυθμό του μεταβολισμού και βελτιώνει την ανοχή των ισχαιμικών επεισοδίων του εγκεφάλου και του μυοκαρδίου.
Έτσι άτομα μετά από καρδιακή ανακοπή με ασυστολια ( μηδενική γραμμή στο ηλεκτροκαρδιογράφημα -flat line ecg -), εχουν πολυ καλυτερη εγκεφαλικη προγνωση, οταν οι προσπαθειες αναζωογονωσης στευθουν με επιτυχία.
Με άλλα λόγια η αποθεραπεία του ασθενούς επιτυγχάνεται με λιγότερα κινητικά προβλήματα, όπως επίσης και προβληματα εγκεφαλικής λειτουργίας ( μνήμη, διαφορική σκέψη, κριτική ικανότητα κτλ. ).
Θεραπευτική υποθερμία επιτυγχάνει κανείς θέτοντας σε λειτουργιά ένα σύστημα εξωσωματικής υποστήριξης του κυκλοφορικού , όπως το γνωρίζουν όλοι από τις μονάδες αιμοκάθαρσης, απλά στην περίπτωση αυτή ανακυκλώνεται κρύος φυσιολογικός όρος( 4*C).
Άλλος τρόπος είναι η εφαρμογή κρύου αέρα από τη μύτη, διαφορετικά η εφαρμογή ψύξης με παγωμένες κουβέρτες-επιθέματα
Στοχος ειναι η σταδιακη μειωση της κεντρικης θερμοκρασιας του σωματος εως 32-33C για 24–48 ώρες σε ασθενείς με σοβαρές τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις αλλα και καρδιακη ανακοπη .
Συμπερασματικά, μπορούμε να πούμε με μεγάλη σιγουριά, ότι η χρήση της ήπιας υποθερμίας βοηθάει τη νευρολογική αποκατάστασή των ασθενών ( neurological outcome ).
Η έρευνα και οι προσπάθειες και περαιτέρω βελτίωση συνεχίζονται σε ευρεία κλίμακα και σύντομα θα μπορούμε να περιγράψουμε ακόμα μεγαλύτερες επιτυχίες.
