Τι είναι το περιεδρικό συρίγγιο.
Συγγραφέας Απόστολος Σταματιάδης Γράφτηκε στις ,
Το περιεδρικό συρίγγιο είναι μία παράπλευρη επικοινωνία μεταξύ ενός στομίου στο δέρμα με το στόμιο μέσα στον πρωκτό (αιτία του συριγγίου) και μπορεί να παρομοιασθεί με μία σήραγγα. Το περιεδρικό συρίγγιο πολλές φορές ψηλαφάται σαν μία χορδή κάτω από το δέρμα. Από το στόμιο του συριγγίου στο δέρμα τρέχει συνήθως μία σταγόνα πύου.
Το συρίγγιο εμφανίζεται συνήθως μετά από διάνοιξη (αυτόματη ή χειρουργική) του περιεδρικού αποστήματος.
Εάν το περιεδρικό απόστημα οφείλεται σε στόμιο μέσα στον πρωκτό (όπως συμβαίνει τις περισσότερες φορές), το απόστημα επανεμφανίζεται επειδή η απλή διάνοιξη του αποστήματος και η αφαίρεση του πύου δεν αρκεί. Πρέπει να αντιμετωπισθεί μόνιμα η αιτία της μόλυνσης, δηλ. το πρωκτικό στόμιο.
Το περιεδρικό συρίγγιο είναι συχνή εκδήλωση μιάς εντερικής φλεγμονής, της νόσου του Crohn.
Θεραπεία των περιεδρικών συριγγίων
> Η θεραπεία των συριγγίων είναι πάντοτε χειρουργική. Προεγχειρητικά πρέπει να γίνει λεπτομερής χαρτογράφηση του συριγγίου με το ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα. Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας είναι συχνά ασαφή.
Η χορήγηση αντιβιοτικών καλύπτει προσωρινά το πρόβλημα των συριγγίων με κίνδυνο επανεμφάνισης του αποστήματος σε μεγαλύτερη έκταση
►Επιπλοκές του χειρουργείου
Εάν δεν αντιμετωπισθούν οι διακλαδώσεις ή το πρωκτικό στόμιο, τα συρίγγια επανεμφανίζονται.
Εάν γίνει διατομή των σφιγκτήρων, υπάρχει ο κίνδυνος ακράτειας κοπρανων
►Συριγγια με δύσκολη θεραπεία
Tα συρίγγια που περιλαμβάνουν σημαντικό τμήμα των σφιγκτήρων του πρωκτού λέγονται υψηλά ή διασφιγκτηριακά. Στα συρίγγια αυτά υπάρχει κίνδυνος ακράτειας κοπράνων
►Ειδικές χειρουργικές τεχνικές
για διατήρηση των σφιγκτήρων
Η θεραπεία των διασφιγκτηριακών συριγγίων απαιτεί ειδικές τεχνικές επειδή με την συνηθισμένη τεχνική διάνοιξης των συριγγίων μπορεί να προκληθεί καταστροφή των σφιγκτήρων και ακράτεια κοπράνων. Οι τεχνικές αυτές είναι οι παρακάτω:
Διατομή των σφιγκτήρων σε πολλές συνεδρίες
Σύσφιγξη των σφιγκτήρων με ράμμα seton (μέθοδος του Ιπποκράτη)
Τοποθέτηση στον πόρο του συριγγίου βιολογικού κολλαγόνου (anal fistula plug)
Πλαστική του στομίου του συριγγίου με βλεννογονικό κρημνό (mucosal flap)
