Άρθρα Συγγραφέα

avatar

Κωνσταντίνος Γκούμας

Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος, Αττικής Οδού 38 και Παρνασσού (Έξοδος 12 της Αττικής Οδού) στο Χαλάνδρι, Τηλ: 210 8102600 , και Ηρακλείτου 5, 1ος όροφος 106 73 Κολωνάκι , Τηλ: 210 6421173

Καρδιοτοκογραφία

Η καρδιοτοκογραφία (NST) αποτελεί εξέταση, που βασίζεται στην σύγχρονη καταγραφή του βασικού εμβρυικού καρδιακού ρυθμού και της δραστηριότητας του μυομητρίου κατά το 3ο τρίμηνο της κυήσεως, με ειδικά όργανα, τους καρδιοτοκογράφους. Με τον τρόπο αυτό μπορούμε να εξάγουμε συμπεράσματα σχετικά με την ενδομήτρια κατάσταση του εμβρύου, αξιολογώντας δεδομένα, που αναφέρονται στην αντίδραση του εμβρύου στην συσταλτικότητα της μήτρας. Για παράδειγμα μπορούμε να αποφανθούμε για την εμβρυική βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία κατά το χρονικό διάστημα πρίν, κατά και μετά από μια συστολή του μυομητρίου. Κατά την εξέταση αυτή, που διαρκεί περίπου 30 λεπτά, η έγκυος βρίσκεται σε κατάκλιση και συνδέεται με τις δύο κεφαλές του καρδιοτοκογράφου ως εξής:

Γυναικολογικό ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ 2ου ΤΡΙΜΗΝΟΥ (16η – 28η εβδομάδα)

Μετά από λεπτομερή υπερηχογραφικό έλεγχο με τον οποίο καθορίζεται επακριβώς η ηλικία κυήσεως, γίνεται μεταξύ 16ης και 18ης εβδομάδος το τριπλό test (A- TEST) λαμβάνοντας αίμα από την μητέρα, στο οποίο μετρώνται οι τιμές της χοριακής γοναδοτροπίνης, της α-εμβρυικής σφαιρίνης και της ελεύθερης οιστριόλης. Έτσι προσδιορίζεται με αξιοπιστία 60 % ο κίνδυνος για το Σύνδρομο Down, καθώς και για ανοικτές βλάβες του νωτιαίου σωλήνα (δισχιδής ράχη).
Σημειωτέον ότι σήμερα λόγω της χαμηλής του αξιοπιστίας, δεν εφαρμόζεται ευρέως.

ΑΝΑΛΥΤΙΚΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΚΥΗΣΕΩΣ – Β’ΕΠΙΠΕΔΟΥ (20η – 24η εβδομάδα)

Περιλαμβάνει λεπτομερή έλεγχο της ανατομίας του εμβρύου καθώς και των δεικτών για χρωμοσωμιακές ανωμαλίες.

Αντιμετωπίστε το στρες με σύμμαχο τη διατροφή.

Αντιμετωπίστε το στρες με σύμμαχο τη διατροφή.

Όπως το στρες επηρεάζει τις διατροφικές μας επιλογές, ωθώντας μας σε κακές διατροφικές συνήθειες έτσι και το τι επιλέγουμε να τρώμε μπορεί να επηρεάσει [...]

Χόνδρινες και οστεοχόνδρινες βλάβες ποδοκνημικής

Διάστρεμμα Αστραγάλου – Διάστρεμμα Ποδοκνημικής

Διάστρεμμα Αστραγάλου – Ποδοκνημικής – Τι είναι Για την ευέλικτη και σωστά οριοθετούμενη κίνηση του αστραγάλου είναι υπεύθυνα τα οστά της [...]

Η αξια του θηλασμού

Η αξια του θηλασμού

Για το ποσο σπουδαιος ειναι ο θηλασμος εχει αποφανθει η επιστημονικη κοινοτητα. Το μητρικο γαλα ειναι το πιο ανεκτιμητο δωρο που μπορει να κανει μια [...]

Γυναικολογικό ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ 1ου ΤΡΙΜΗΝΟΥ ( 6η – 14η εβδομάδα )

Ελέγχουμε την ύπαρξη και την θέση του εμβρύου (ενδομήτρια – εξωμήτρια), τον αριθμό των εμβρύων, την ομαλή εξέλιξη της κυήσεως ιδιαίτερα σε περιπτώσεις αιμορραγίας και έντονου κοιλιακού άλγους, την ύπαρξη καρδιακών παλμών του εμβρύου καθώς και πιθανές σοβαρές ανωμαλίες διάπλασής του, ώστε να υπάρχει η δυνατότητα έγκαιρης αντιμετώπισης.
Μεταξύ 11ης – 14ης εβδομάδος γίνεται το στρατηγικής σημασίας υπερηχογράφημα της ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΔΙΑΦΑΝΕΙΑΣ, με το οποίο εκτός από την μέτρηση της αυχενικής διαφάνειας (ποσότητα υγρού στον αυχένα του εμβρύου), που μας δίνει πολύτιμες πληροφορίες για χρωμοσωμικές ανωμαλίες (ιδίως για το Σύνδρομο Down)

Η Λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία.

Η λαπαροσκόπηση αποτελεί την πλέον σύγχρονη χειρουργική τεχνική, που ανήκει στην κατηγορία των ενδοσκοπήσεων και εφαρμόζεται κατά κόρον σήμερα στην καθημερινή χειρουργική πρακτική στην Γυναικολογία.
Αφορά το πλείστον σχεδόν των γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων και πλεονεκτεί των κλασσικών χειρουργικών μεθόδων τόσο στην μετεγχειρητική επιβάρυνση της ασθενούς (σχετικά ανώδυνη) όσο και στο χρόνο νοσηλείας (συνήθως ένα 24ωρο). Διεγχειρητικά, οι χειρουργοί (απαιτούνται δύο) έχουν την δυνατότητα να χειρουργούν σε άριστο χειρουργικό πεδίο και σε μεγέθυνση με συνέπεια την μεγαλύτερη ασφάλεια.
Από μικρή οπή στο σημείο του ομφαλού εισάγεται η βελόνη verres, δια της οποίας γεμίζουμε την κοιλιακή κοιλότητα με CO2 για να δημιουργήσουμε πνευμοπεριτόναιο. Στην συνέχεια από την ίδια αυτή οπή εισάγουμε το trocar του τηλεσκοπίου, που συνδέεται με πηγή ψυχρού φωτισμού, ώστε να έχουμε καλή ορατότητα. Κατόπιν εισάγουμε από δύο ή τρείς οπές τα βοηθητικά μας tracers από τα οποία διέρχονται τα διάφορα χειρουργικά μας εργαλεία.

Γιατρέ τι είναι η Υστεροσκόπιση?

Ο όρος υστεροσκόπηση προέρχεται από τη λέξη υστέρα, που σημαίνει μήτρα και το ρήμα σκοπώ, που σημαίνει παρατηρώ. Η πρώτη προσπάθεια παρατήρησης της ενδομητρικής κοιλότητος έγινε το 1869 από τον Pantaleoni, που προσπάθησε να ανακαλύψει το αίτιο μητρορραγίας σε εμμηνοπαυσιακή γυναίκα. Από τότε, η εξέλιξη της τεχνολογίας άνοιξε νέους ορίζοντες με την κατασκευή εξελιγμένων υστεροσκοπίων και οπτικών μέσων για την διάγνωση και αντιμετώπιση παθολογικών καταστάσεων της ενδομητρικής κοιλότητας.
Σήμερα εφαρμόζεται κυρίως στην καθημερινή πράξη η υστεροσκόπηση με άκαμπτο ενδοσκόπιο (πανοραμική) και λιγότερο συχνά η υστεροσκόπηση με εύκαμπτο υστεροσκόπιο. Μεγάλη σημασία όσον αφορά την ποιότητα της απεικόνισης έχει το διατατικό υλικό που χρησιμοποιούμε

ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Η κύηση αποτελεί μια περίοδο με αυξημένες διατροφικές ανάγκες για την γυναίκα, που οφείλονται αφ’ ενός στην ανάγκη του να υποστηρίξει την ραγδαία ανάπτυξη του εμβρύου και αφ’ετέρου στις αυξημένες διατροφικές ανάγκες της ίδιας. Εκτός αυτού, απαιτείται πρόσληψη βιταμινών και μεταλλικών ιχνοστοιχείων σε μεγαλύτερη ποσότητα, όπως για παράδειγμα φυλλικό οξύ περισσότερο από την διπλάσια ποσότητα και ασβέστιο 50% περισσότερο από ότι απαιτούνταν πριν την κύηση. Παρ’ ότι όμως οι ανάγκες για βιταμίνες και μέταλλα είναι μεγαλύτερες, οι ενεργειακές ανάγκες είναι σχετικά χαμηλές.
Εάν βρίσκεστε σε κατάσταση αρχόμενης εγκυμοσύνης ή εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος, αφιερώστε λίγο χρόνο να θέστε στον εαυτό σας μερικές ερωτήσεις.

ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Μέχρι χθες ο κόσμος του εμβρύου ήταν ένας κόσμος άγνωστος και ανεξιχνίαστος. Όμως σήμερα, η ανακάλυψη και η εξέλιξη των υπερήχων άνοιξε νέους δρόμους στην προσπάθειά μας να φωτίσουμε τα μυστικά του. Ετσι γεννήθηκε ένας νέος κλάδος της Μαιευτικής, η Εμβρυομητρική Ιατρική, που ασχολείται με τον Προγεννητικό Έλεγχο.

1.Τι είναι ο Προγεννητικός έλεγχος;
Είναι μια σειρά εξετάσεων κατά τη διάρκεια της κυήσεως, που αφορούν το έμβρυο και τη μητέρα, με σκοπό τη γέννηση υγιών παιδιών και την ομαλή εξέλιξη της κυήσεως.
Η αξιοπιστία του εξαρτάται τόσο από την εξειδίκευση του Μαιευτήρα-Γυναικολόγου, που πραγματοποιεί την εξέταση, όσο και από τα υψηλής τεχνολογίας μηχανήματα υπερήχων και μπορεί να αγγίξει το 75%.

2.Ποιές έγκυες πρέπει να κάνουν Προγεννητικό Έλεγχο;

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΟΙ ΜΕ ΜΙΑ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΜΑΣΤΙΓΑ

Οι μαστοί αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του γεννητικού συστήματος, με το οποίο φέρουν άμεση ορμονική αλληλεξάρτηση. Εμφανίζουν πληθώρα παθολογικών καταστάσεων, εκ των οποίων οι περισσότερες καλοήθεις, όμως ο καρκίνος του μαστού στις μέρες μας αποτελεί ένα πραγματικά σοβαρό πρόβλημα για την επιστημονική κοινότητα.
Εμβρυολογικά, οι καταβολές των μαστών εμφανίζονται από την 6η εμβρυική εβδομάδα σαν δύο γραμμές, που εκτείνονται από τον θώρακα έως τις βουβωνικές περιοχές, οι οποίες στη συνέχεια από την 9η εβδομάδα ατροφούν ενώ παραμένει ένα τμήμα τους επί του θώρακα, που εξελίσσεται σε μαστό (θηλή, αδένα και γαλακτοφόρους πόρους). Η πλήρης όμως ανάπτυξη των μαστών συντελείται κατά την ήβη (θηλαρχή).
Οι καλοήθεις παθήσεις του μαστού διακρίνονται σε :
• Παθήσεις λόγω θηλασμού
• Φλεγμονές
Οξεία μαστίτιδα
Χρόνια υποτροπιάζουσα μαστίτιδα

Γιατρέ μου έχω πρόβλημα με την εγκυμοσύνη μου!

ΚΥΗΣΗ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Ως κύηση υψηλού κινδύνου χαρακτηρίζεται κάθε εγκυμοσύνη, που ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο τόσο για το έμβρυο όσο και για την μητέρα. Αποτελεί το 14% περίπου του συνόλου των κυήσεων, ενοχοποιείται πάνω από 50%-60% για περιγεννητική και μητρική νοσηρότητα και θνητότητα και ευθύνεται για το 60% περίπου των πρώτων καισαρικών τομών.

Παράγοντες, που χαρακτηρίζουν μια κύηση ως υψηλού κινδύνου είναι:
1) οι ανύπανδρες έγκυες,
2) οι έγκυες ηλικίας <19 και >35 ετών,
3) οι υπερπολυτόκες (>5 τοκετούς),
4) οι έγκυες με ιστορικό αυτόματων ή τεχνητών εκτρώσεως, πρόωρων τοκετών, ενδομητρίων θανάτων, συγγενών ανωμαλιών και νεογνικών θανάτων,

Γιατρέ είμαι έγκυος!!!

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΚΥΗΣΕΩΣ
Είναι κοινώς αποδεκτό στην εποχή μας, ότι ένα γεγονός τόσο σημαντικό όπως η εγκυμοσύνη, δεν μπορεί να αφήνεται στην τύχη και ότι τόσο οι νέοι γονείς όσο και οι Μαιευτήρες του σήμερα φέρουμε αμφότεροι μεγάλο ποσοστό ευθύνης για την ομαλή εξέλιξη και περάτωσή της, εφαρμόζοντας κατά το δυνατόν καλύτερα το γράμμα της επιστήμης . Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουν οι νέοι γονείς ότι ένα βασικό στοιχείο για την ομαλή έκβαση της κύησης είναι η σχέση εμπιστοσύνης, που διαμορφώνεται με τον θεράποντα Μαιευτήρα τους, σε τέτοιο βαθμό, που η συμμόρφωσή τους στις συμβουλές του να είναι αυθόρμητη και αγόγγυστη. Η τακτική παρουσία τους στα καθορισμένα ραντεβού και ο τακτικός εργαστηριακός έλεγχος της εγκύου αποτελούν κανόνα απαράβατο.
Έτσι, μετά την διάγνωση της εγκυμοσύνης με έλεγχο της β-χοριακής γοναδοτροπίνης (b-hcG )του

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

Η κύηση χαρακτηρίζεται από μια σειρά αλλαγών και διαφοροποιήσεων ανατομικών και λειτουργικών, που αφορούν στον οργανισμό κάθε γυναίκας και οφείλονται κυρίως στις κατακλυσμιαίες ορμονικές μεταβολές, που λαμβάνουν χώρα.
Μια από τις σημαντικότερες αφορά την πηκτικότητα του αίματος και σχετίζεται με σοβαρά συμβάματα κατά την διάρκεια της κυήσεως.
Είναι γνωστό ότι η κύηση χαρακτηρίζεται από υπερπηκτικότητα, που οφείλεται πιθανότατα στα αυξημένα επίπεδα
οιστρογόνων και έχει σαν απώτερο σκοπό την προστασία της εγκύου από τυχόν αιμορραγία. Ετσι α )αυξάνονται τα επίπεδα των παραγόντων πήξεως β) μειώνονται τα επίπεδα των φυσιολογικών αντιπηκτικών παραγόντων και γ) μειώνεται η ινωδόλυση(η διαδικασία λύσεως του ινώδους, που σχηματίζει τον θρόμβο). Την τάση λοιπόν αυτή για δημιουργία θρομβώσεων την ονομάζουμε θρομβοφιλία.

Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ (3D) ΤΡΙΣΔΙΑΣΤΑΤΗΣ / (4D) ΤΕΤΡΑΔΙΑΣΤΑΤΗΣ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗΝ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ

Εάν η τελευταία εικοσαετία του απελθόντος αιώνα χαρακτηρίστηκε από την απόλυτη επικράτηση της υπερηχογραφίας, τόσο της διακοιλιακής όσον και της διακολπικής σε δύο διαστάσεις ως βασικό διαγνωστικό βοήθημα, είναι βέβαιο, ότι τα χρόνια που ακολουθούν ανήκουν αναμφίβολα στην τρισδιάστατη ( 3Dimensional ) απεικόνιση. Σαν ιδέα – τεχνική, η 3D απεικόνιση ήταν γνωστή από το 1980.
Όμως, μόλις το 1989 άρχισε να υλοποιεί την ασύλληπτη, μέχρι χθες, ιδέα της τρισδιάστατης ( 3D ) απεικόνισης. Έκτοτε, η τεχνογνωσία που αναπτύχθηκε οδήγησε σε σύντομο σχετικά χρονικό διάστημα σε μια θεαματική βελτίωση τόσο της τεχνολογίας των μηχανημάτων των υπερήχων όσο και στην ανάπτυξη νέων τεχνικών απεικόνισης. Σαν συνέπεια του τεχνολογικού αυτού process θεωρείται αυτονόητο ότι κάθε υπερηχογραφική διαγνωστική προσέγγιση στο μέλλον θα γίνεται με 3D / 4D απεικόνιση, τόσο στην Γυναικολογία και στην Μαιευτική όσο και σε άλλες ειδικότητες.

Γκούμας Κωνσταντίνος

Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος
Μετεκπαιδευθείς εις:
TENON Hospital, Paris
DADERYB Hospital of Karolinska’s Institute Stockholm
3D/4D Ultra Sonography, Vienna,
Ιατρείο:
Γκύζη & Ραγκαβή 57-59, Γκύζη 11474,
Τηλ.:210 64 21 173
Κιν.: 6944 38 81 47
Ιατρείο:
Αττικής Οδού 38,(έξοδος 12)
15234,Χαλάνδρι
Τηλ.:210 81 02 600