Φλεβική Θρόμβωση
Eν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
Παθογένεια – η τριάδα του Virchow αποτελεί την βάση στην παθογένεια δημιουργίας ενός θρόμβου.
Eν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
Παθογένεια – η τριάδα του Virchow αποτελεί την βάση στην παθογένεια δημιουργίας ενός θρόμβου.
Ορισμός – η περιφερική αποφρακτική αρτηριακή νόσος είναι η διαταραχή της κυκλοφορίας των κάτω άκρων λόγω στένωσης και απόφραξης των μεγάλου και μέσου μεγέθους αρτηριών του άκρου. Εκτιμάται ότι η επίπτωση της περιφερικής αρτηριακής νόσου (ΠΑΝ) είναι 3-10% στο γενικό πληθυσμό και αυξάνεται στο 15-20% στον πληθυσμό >70 ετών. Η πλέον χρήσιμη μη επεμβατική μέθοδος εκτίμησης της ΠΑΝ είναι ο σφύρο-βραχιόνιος δείκτης (ABI = Ankle Brachial Index).
Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια – περιγράφει την κατάσταση της συνεχούς φλεβικής υπέρτασης του κάτω άκρου λόγω της φλεβικής στάσης. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων κλινικά εκφράζεται με τις εξής μορφές: ευρυαγγείες, κιρσοί, οίδημα, δερματικές διαταραχές – λιποδερματοσκλήρυνση και φλεβικό έλκος.
Η αορτή στην ρίζα της ξεκινάει με διάμετρο περίπου 31 mm, 32 mm περίπου είναι η ανιούσα αορτή, 28 mm είναι η κατιούσα θωρακική αορτή στο ύψος του αλλήρειου τρίποδα είναι περίπου 25-27mm, 20-23mm υπερνεφρικά και υπονεφρικά η διάμετρος του αγγείου είναι 14-21 mm. Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής είναι όταν η διάμετρος αορτής είναι >3 cm.
Ορισμός – ως σύνδρομο Raynaud ορίζεται η επεισοδιακή αναστρέψιμη ισχαιμία και μεταβολή του χρώματος των δακτύλων των άνω ή/και κάτω άκρων. Τα φαινόμενα Raynaud είναι σπάνια στην παιδική ηλικία και συνδέονται συνήθως με υποκείμενο νόσημα του συνδετικού ιστού (ιδιαίτερα μικτή νόσο), ενώ σπάνια είναι ιδιοπαθή.
Ορισμός – η αποφρακτική αορτολαγόνια νόσος εκδηλώνεται ή σαν χρόνιο κλινικό σύνδρομο με στένωση ή απόφραξη της υπονεφρικής αορτής ή/και της λαγονίου αρτηρίας ή σαν οξύ κλινικό σύνδρομο με θρόμβωση ή εμβολική απόφραξη της υπονεφρικής αορτής ή/και της λαγονίου αρτηρίας.
Κλινική εκδήλωση – η οξεία αποφρακτική αορτολαγόνια νόσος εκδηλώνετε με οξεία ισχαιμία των άκρων ( υποθερμία, άλγος, νευρολογικά ελλείματα π.χ πάρεση). Μετά από 8-10 ώρες ισχαιμίας: κυανωτική χροιά εγκάρσια του ομφαλού και περιφερικότερα.
Η κρίσιμη ισχαιμία σκέλους αποτελεί μια κλινική οντότητα η οποία απαιτεί επείγουσα αντιμετώπιση καθότι ο ασθενής κινδυνεύει άμεσα με γάγγραινα και ακρωτηριασμό του πάσχοντος μέλους.
Ανεύρυσμα ιγνυακής αρτηρίας είναι κάθε διάταση πάνω από 1,5 εκ του αγγείου το οποίο έχει φυσιολογική διάμετρο από 5 – 11 mm.
Η οξεία ισχαιμία σκέλους είναι η ξαφνική μείωση, η χειροτέρευση της αγγειακής αιμάτωσης του σκέλους που πιθανόν θέτει σε κίνδυνο τη βιωσιμότητά του. Είναι αυτονόητο πως η άμεση διάγνωση και θεραπεία της οξείας ισχαιμίας είναι στενά συνδεδεμένες με την βιωσιμότητα του σκέλους. Όταν ασθενής προσέλθει στον ειδικό αγγειοχειρουργό με οξεία ισχαιμία θα πρέπει να γίνει μια σειρά από βήματα για την άμεση διάγνωση και αντιμετώπιση με σκοπό την διάσωση του σκέλους.
Καρωτιδική νόσος – Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια
Στο κείμενο που ακολουθεί περιγράφουμε τις βασικές έννοιες, τα βήματα που πρέπει να ακολουθηθούν για την διάγνωση και αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου.
Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΑΕΕ), σύμφωνα με τα στοιχεία της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (Π.Ο.Υ.), αποτελούν τη τρίτη συχνότερη αιτία θανάτου στις αναπτυγμένες χώρες στο σύνολο του πληθυσμού, ακολουθώντας την στεφανιαία νόσο και τις κακοήθειες.
Τα laser κατέχουν, την τελευταία δεκαετία, ιδιαίτερη θέση στην αντιμετώπιση των ευρυαγγειών (κυρίως, τo Nd:YAG Laser). Συνήθως, συνδυάζονται με σκληροθεραπεία για την επίτευξη του μέγιστου αποτελέσματος, όσον αφορά στην εξάλειψη των ευρυαγγειών.
Η σκληροθεραπεία (sclerotherapy) ονομάζεται η έγχυση χημικών ουσιών στη φλέβα, υπό τη μορφή αφρού, προξενώντας της φλεγμονή.
Η σκληροθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος που εφαρμόζεται παγκοσμίως για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών. Στοχεύει στην εξάλειψη των αραχνοειδών φλεβών, των δικτυωτών φλεβών και των μικρών κιρσών. Πρόκειται για μία τεχνική ελάχιστα επεμβατική, ασφαλή και σχετικά ανώδυνη.
H καλύτερη λύση στην αντιμετώπιση των ευρυαγγειών είναι συνδυασμός του Nd:YAG Laser με σκληροθεραπεία.
Ορισμός – οι ευρυαγγείες αποτελούν διατεταμένες φλέβες και διακρίνονται κάτω από την επιδερμίδα συνηθώς στα πόδια και το πρόσωπο. Η διάμετρός τους ποικίλει από 0,1 mm έως 1 mm και μπορεί να εμφανίζονται μεμονωμένες ή ως εκτεταμένοι φλεβικοί σχηματισμοί με αραχνοειδή ή θυσανοειδή μορφή.
Ελάχιστα επεμβατική τεχνική για την αντιμετώπιση των κιρσών.
Οι κιρσοί αποτελούν μία από τις πιο συνηθισμένες παθήσεις του ενήλικου πληθυσμού. Είναι αποτέλεσμα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και πιο συγκεκριμένα της βαλβιδικής ανεπάρκειας του επιπολής φλεβικού δικτύου (μείζονος και ελάσσονος σαφηνούς φλέβας).