ΙΑΤΩΡ "ο γιατρός,θεραπευτής" Νικόλαος Παπαδημητρίου

Άρθρα Συγγραφέα

Νικόλαος Παπαδημητρίου

Ορθοπαιδικός Χειρουργός. Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης. Μετεκπαιδαιδευθείς στη Γερμανία και Αμερική με κύριο αντικείμενο την αρθροσκοπική χειρουργική τις ολικές αρθροπλαστικές ισχίου, γόνατος και τις αναθεωρήσεις αυτών, Εθνικής αμύνης 32α Θεσσαλονίκη. τηλέφωνα επικοινωνίας. +30 2310-221821 fax +30 2310 221821

Σύνδρομο σκαληνού

Συγγραφείς: Νικόλαος Παπαδημητρίου & Γεώργιος Παπαδημητρίου Γράφτηκε στις 14 Ιανουαρίου 2012,

Αιτιοπαθογένεια:
Κάθε στένωση του άνω θωρακικού στομίου είναι δυνατό να πίεση το βραχιονίου πλέγμα και την υποκλείδιο αρτηρία με αποτέλεσμα την εμφάνιση αγγείονευρολογικων διαταραχών στην περιοχή του σύστοιχου άνω άκρου. Αμφίβολη είναι η θεωρία της ενεργητικής πίεσης από την διαταραχή του μυϊκού τόνου του πρόσθιου ή μέσου σκαληνού μυός. Η θεωρία της παθητικής πίεσης λόγω ανώμαλης πρόσφυσης των μυών ή παραμόρφωσης του μυϊκού στομίου από μια στενωτική μυοσίτιδα έχει επιβεβαιωθεί από τα διάφορα εγχειρητικά ευρήματα.

Συνεχίστε το διάβασμα

Καθ’έξιν εξάρθρημα του ώμου

Συγγραφείς: Γεώργιος Παπαδημητρίου & Νικόλαος Παπαδημητρίου Γράφτηκε στις 13 Ιανουαρίου 2012,

Αιτιοπαθογένεια
Συγγενής δυσπλασία της ωμογληνης, μυϊκή θυλακονσυνδεσμική χαλάρωση, πρωτογενές τραυματικό εξάρθρημα ώμου, το οποίο μετά από ρήξη του κάτω επιχείλιου χόνδρου και ανεπαρκή ακινητοποίηση μπορεί να μεταπέσει σε καθ’έξιν εξάρθρημα ή υποτροπιάζων εξάρθρημα (επειδή πρωτογενώς δημιουργήθηκε τραυματικά.

Συνεχίστε το διάβασμα

Διατροφική και αυτοάνοση γαστρίτιδα:

ΣΥΝΗΘΗ ΛΑΘΗ ΠΟΥ ΚΑΝΟΥΝ ΟΙ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ Η ατροφική γαστρίτιδα αποτελεί χρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου με συνοδό ατροφία. Αποτελεί [...]

Αντιμετωπίστε το στρες με σύμμαχο τη διατροφή.

Όπως το στρες επηρεάζει τις διατροφικές μας επιλογές, ωθώντας μας σε κακές διατροφικές συνήθειες έτσι και το τι επιλέγουμε να τρώμε μπορεί να επηρεάσει [...]

Χόνδρινες και οστεοχόνδρινες βλάβες ποδοκνημικής

Διάστρεμμα Αστραγάλου – Διάστρεμμα Ποδοκνημικής

Διάστρεμμα Αστραγάλου – Ποδοκνημικής – Τι είναι Για την ευέλικτη και σωστά οριοθετούμενη κίνηση του αστραγάλου είναι υπεύθυνα τα οστά της [...]

Τραυματικό εξάρθρημα

Συγγραφείς: Γεώργιος Παπαδημητρίου & Νικόλαος Παπαδημητρίου Γράφτηκε στις 08 Ιανουαρίου 2012,

Αιτιοπαθογένεια
Έντονη εξωτερική βία μπορεί να οδηγήσει σε εξάρθρημα του ώμου με απόσπαση συχνά του κάτω τμήματος του γληνοειδούς χείλους, απόσπαση του μείζονος ογκώματος και συμπιεστικό κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου.

Κλινική εικόνα
Ο αυτόματος και κατά την κίνηση πόνος στο τραυματικό εξάρθρημα είναι εντονότερος από ότι στο καθ’έξιν εξάρθρημα. Το περίγραμμα του δελτοειδούς μυός σε περίπτωση εξαρθρήματος

Συνεχίστε το διάβασμα

Οστεοαρθρίτιδα του ώμου

Συγγραφείς: Γεώργιος Παπαδημητρίου & Νικόλαος Παπαδημητρίου Γράφτηκε στις 01 Ιανουαρίου 2012,

Κλινική εικόνα:
Άλγος κατά την κίνηση της άρθρωσης του ώμου, ιδίως κατά την έξω στροφή. Συχνά υπάρχει λεπτός ή αδρός τριγμός τριβής του χόνδρου. Πλάγιασμα στο πάσχοντα ώμο αυξάνει τον πόνο. Η δυσκαμψία αρχικά οφείλεται στις αλλοιώσεις των μαλακών μορίων του περιαρθρικού μανδύα. Επίσης λόγω του πόνου δημιουργούνται συρρικνώσεις όπως και στον παγωμένο ώμο.

Ακτινολογική εικόνα:
Ασαφή απεικόνιση των αρθρικών επιφανειών, στένωση του μεσαρθρίου διαστήματος, διαβρώσεις και σχηματισμός κύστεων ως και σκληρύνσεις στις αρθρικές επιφάνειες της κεφαλής

Συνεχίστε το διάβασμα

Τι ειναι οι ευρυαγγειες;

Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας

Τι αισθητήρια ερεθίσματα προκαλούν την κατάποση

Κεντρική ρήξη του τένοντα του δικέφαλου

Συγγραφείς: Νικόλαος Παπαδημητρίου & Γεώργιος Παπαδημητρίου Γράφτηκε στις 22 Δεκεμβρίου 2011,

Η μακρά κεφαλή του δικέφαλου, η οποία διέρχεται μέσα από την άρθρωση του ώμου σε ορισμένες περιπτώσεις υφίσταται εκφυλιστικές αλλοιώσεις στην περιοχή της δικεφαλικής αύλακας, οι οποίες μπορούν σε απλό τραυματισμό να οδηγήσουν σε ρήξη αυτού. Κλινικά η ρήξη φαίνεται από την ολίσθηση της μυϊκής γαστέρας περιφερικά και από το τυπικό κενό που ψηλαφάται κεντρικά. Η απώλεια της λειτουργικότητας είναι ελάχιστη, εν τούτοις

Συνεχίστε το διάβασμα

Ρήξη του μυοτενοντίου πετάλου.

Συγγραφείς: Γεώργιος Παπαδημητρίου & Νικόλαος Παπαδημητρίου Γράφτηκε στις 06 Δεκεμβρίου 2011,

Συμβαίνει σε βαφείς, συλέκτες φρούτων, αθλητές ρίπτες τένις κολύμβηση. Μερική ρήξη περισσότερο πόνο από ολική.Περίπου 95% των ρήξεων του μυοτενοντίου στροφικού πετάλου οφείλονται στην προστριβή αυτού στο κορακοακρωμιακό τόξο κατά τη διάρκεια της απαγωγής και τη φθορά που προκαλείται.

Συνεχίστε το διάβασμα

Οσφυαλγία, ισχιαλγία, οσφυϊκή κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου

Συγγραφείς: Νικόλαος Παπαδημητρίου & Γεώργιος Παπαδημητρίου Γράφτηκε στις 02 Δεκεμβρίου 2011,

Η οσφυαλγία είναι ένα από τα πιο κυριότερα συμπτώματα πολλών παθήσεων και αφορά σχεδόν όλες τις ειδικότητες της ιατρικής. Σαν κύριο σύμπτωμα μπορεί να εμφανίζεται σε πολλές παθολογικές (έντερο, ήπαρ), ουρολογικές (παθήσεις νεφρών, κύστεως), γυναικολογικές (φλεγμονές, νεοπλάσματα και ανωμαλίες της μήτρας) και ορθοπαιδικές παθήσεις.

Συνεχίστε το διάβασμα

Βλάβες του μεσοσπονδυλίου δίσκου

Συγγραφείς: Γεώργιος Παπαδημητρίου & Νικόλαος Παπαδημητρίου Γράφτηκε στις 27 Νοεμβρίου 2011,

Χόνδρωση, Οστεοχόνδρωση, σπονδύλωση

Η εξεργασία γηράνσεως του μεσοσπονδύλιου δίσκου αρχίζει με την απώλεια ύδατος του πηκτοειδή πυρήνα. Επακόλουθα αυτής είναι η απώλεια της ελαστικότητας και η ιστική φθορά του δίσκου με αρχόμενη στένωση του μεσοσπονδυλίου διαστήματος. Η αλλοίωση αυτή χαρακτηρίζεται ως μεσοσπονδύλια χόνδρωση (chondrosis intervertebralis).
Η ποιοτική αλλοίωση του ιστού του μεσοσπονδυλίου δίσκου, η οποία συμπεριλαμβάνεται στη γενική έννοια «βλάβες του μεσοσπονδυλίου δίσκου» συνδέεται στενά με το πρόβλημα της στάσης του ανθρώπου.

Συνεχίστε το διάβασμα

Αρθροσκόπηση Ώμου

Αναλογία αμαγείρευτου και μαγειρεμένου φαγητού!

Πώς η διατροφή επηρεάζει την όραση;

Διασωστική Αρθροσκόπηση: Νέα Επαναστατική Τεχνική Αρθροσκόπησης Ώμου

Αυχενικό σύνδρομο

Συγγραφείς: Νικόλαος Παπαδημητρίου & Γεώργιος Παπαδημητρίου Γράφτηκε στις 18 Νοεμβρίου 2011,

Ο όρος αυχενικό σύνδρομο αποτελεί μια γενική έννοια, η οποία περικλείνει τις διάφορες λειτουργικές διαταραχές του αυχένα, με κύρια χαρακτηριστικά τον πόνο και τον περιορισμό της κινητικότητας, τα οποία συχνά συνδυάζονται και με νευρολογικές βλάβες.
Αιτιοπαθογένεια
Στον αυχένα μπορεί να έχουμε βλάβες διαφόρων ειδών, αρθρογενείς, μυογενείς, νευρογενείς και νευροφυτικές .
Αρθρογενείς βλάβες εντοπίζονται κυρίως στη μεσαία και κατώτερη περιοχή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η μεγάλη κινητικότητα του σπονδυλικού τμήματος Α4-Α7 οδηγεί στην ταχύτερη εμφάνιση εκφυλιστικών αλλοιώσεων. Παράλληλα με τις σπονδυλωτικές αλλοιώσεις των σπονδυλικών σωμάτων και με την οστεοαρθρίτιδα των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων εξελίσσεται και μια παραμόρφωση των αποφύσεων του έξω χείλους του σπονδυλικού σώματος (μηνοειδείς ακρολοφίες) λόγω υπεροστώσεως αυτών.

Στένωση του μεσοσπονδυλίου τρήματος λόγω οστεοφύτων της αρθρικής επιφάνειας του τόξου και υπεροστώσεως της μηνοειδούς ακρολοφίας.

Οι υπεροστώσεις αυτές στα πλάγια όρια των σπονδυλικών σωμάτων προβάλλουν ακανθοειδώς προς τα έξω και πλάγια. Σε συνδυασμό με τις οστεαρθρικές αλλοιώσεις των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων οδηγούν σε στένωση των μεσοσπονδύλιων τρημάτων και μπορούν να προκαλέσουν πίεση στις νευρικές ρίζες. Η στένωση των μεσοσπονδύλιων τρημάτων μπορεί να οφείλεται και σε άλλες αιτίες, όπως οστεοπορωτικές παραμορφώσεις του σπονδυλικού σώματος, τραυματική διαταραχή των ανατομικών σχέσεων, νεοπλαστικές διαβρώσεις και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις.
Τα μυογενή αίτια είναι ποικίλα. Μυϊκός πόνος στην «ανώτερη ιερή μοίρα» (=αυχενική μοίρα) παρατηρείται συχνά μετά από μεγάλη και μονομερή καταπόνηση, και στατική λειτουργική ανεπάρκεια της σπονδυλικής στήλης λόγω σκολιώσεως ή κυφώσεως.
Αγγειακές διαταραχές είναι δυνατόν να υπάρχουν λόγω της στενής σχέσης της σπονδυλικής αρτηρίας με την σπονδυλική στήλη . Οι εκφυλιστικές παραμορφώσεις των αρθρικών επιφανειών των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και η υπερόστωση των αποφύσεων του έξω χείλους των σπονδυλικών σωμάτων (processi uncinati) ερεθίζουν τα αγγειακά τοιχώματα και αργότερα οδηγούν σε μερική στένωση του αγγείου.
Νευρογενείς βλάβες από φλεγμονώδη αίτια είναι σπάνιες. Ως επί το πλείστον πρόκειται για συμπτώματα πιέσεως των νωτιαίων ριζών από διαταραχές της οστικής αναδόμησης. Προβολές η κήλες των μεσοσπονδυλίων δίσκων της αυχενικής μοίρας είναι σπανιότερες από ότι της οσφυϊκής. Συχνά οι ασθενείς με αυχενικό σύνδρομο είναι άτομα νευροφυτικά. Στο νωτιαίο νεύρο και στα γάγγλια του πορεύονται συμπαθητικές νευρικές ίνες που συνδέονται στενά μεταξύ των ώστε μπορεί να λεχθεί ότι τα δύο νευρικά συστήματα εργάζονται και πάσχουν μαζί.
Κλινική εικόνα
Οι εκφυλιστικές βλάβες στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης συνοδεύονται κατά κανόνα και με ελάττωση της κινητικότητας. Ο περιορισμός της κινητικότητας στις χρόνιες μορφές συχνά υπάρχει ακόμη πριν από το στάδιο του πόνου και πολλές φορές στην αρχή δεν γίνεται αντιληπτός από τον ασθενή. Οι οξείες μορφές που είναι και οι συχνότερες χαρακτηρίζονται από πολύ επώδυνο περιορισμό της κινητικότητας, μυϊκή σύσπαση και συχνά από οξύ ραιβόκρανο, κεφαλαλγία, ιλίγγους και διαταραχές της οράσεως. Αντανάκλαση του πόνου στον βραχίονα αποτελεί ένδειξη ερεθισμού της νευρικής ρίζας. Αισθητικές διαταραχές και μυϊκές ατροφίες αποδεικνύουν την ύπαρξη νευρικής βλάβης. Το ύψος της βλάβης μπορεί να καθορισθεί από την εντόπιση των κινητικών και αισθητικών διαταραχών.
Ακτινολογική εικόνα
Στο αυχενικό σύνδρομο δεν πρέπει οπωσδήποτε πάντα να υπάρχουν και παθολογικά ακτινολογικά ευρήματα. Στις χρόνιες όμως μορφές υπάρχουν εκφυλιστικές αλλοιώσεις τόσον στα σπονδυλικά σώματα όσον και στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις.Η στένωση των μεσοσπονδύλιων τρημάτων απεικονίζεται σαφώς σε λοξές λήψεις. Το αντανακλαστικό ραιβόκρανο δεν εμφανίζει στροφή των σπονδυλικών σωμάτων και έτσι διακρίνεται εύκολα από τη σκολίωση.
Θεραπεία
Η θεραπεία ρυθμίζεται ανάλογα με την αιτιολογία. Στην οξεία φάση συνιστάται ακινητοποίηση με απλό κολάρο. Αναλγητικά,έχουν ένδειξη ανάλογα με τα εκάστοτε ευρήματα. Μετά την υποχώρηση της οξείας επώδυνης εικόνας και στις χρόνιες μορφές συνίσταται φυσικοθεραπεία, όπως ηλεκτροθεραπεία, μυϊκές μαλάξεις, ως και μαλάξεις συνδετικού ιστού.

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο σε επιβεβαιωμένη κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου όταν τα ενοχλήματα παραμένουν ανυπερεαστα από την συντηρητική αγωγή και η αστάθεια περιορίζεται μόνον σε μια κινητική μονάδα. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται αφ’ενός μεν από την αφαίρεση της κήλης και αφ’ετέρου από την σπονδυλοδεσια των προσκείμενων προς τον δίσκο σπονδύλων.

Συνεχίστε το διάβασμα

Οστεοπόρωση

Συγγραφείς: Νικόλαος Παπαδημητρίου & Γεώργιος Παπαδημητρίου Γράφτηκε στις 14 Νοεμβρίου 2011,

Το 33% των γυναικών ανω των 50 ετών και το 13% των ανδρών ανω των 60 ετών θα εμφανίσει οστεοπόρωση. Αποτελεί το 2ο πρόβλημα υγείας μετά την καρδιαγγειακή νόσο.Η οστεοπόρωση αλλοιώνει το σκελετό, μειώνει το ύψος, δυσχεραίνει πολλές καθημερινές κινήσεις, και τελικά μπορεί να προκαλέσει κατάγματα.

Τι είναι η Οστεοπόρωση?

Η Οστεοπόρωση είναι σκελετική νόσος που χαρακτηρίζεται από μειωμένη οστική μάζα και διαταραχή της μικρο-αρχιτεκτονικής δομής των οστών, με επακόλουθη αύξηση της ευθραυστότητας των οστών και του κινδύνου για κατάγματα.

Συνεχίστε το διάβασμα

Παιδική βλαισοπλατυποδια

Συγγραφείς: Γεώργιος Παπαδημητρίου & Νικόλαος Παπαδημητρίου Γράφτηκε στις 08 Νοεμβρίου 2011,

Μορφες : χαλαρη και δυσκαμτη

Αιτιολογία
Στις περισοτερες περιοτώσεις η παιδικη βλαισοπλατύποδία είναι επικτητη και οφείλεται σε συνδεσμική χαλάρωση ,μυική αδυναμία,παχυσαρκια,βλαισογονία ,ραιβογονία η παράλυση

Κλινικη εικόνα και διαγνωση
Σπανια προκαλεί ενοχλήματα,πτωση της ποδικής καμαρας απαγωγη του προσθίου ποδος ,βλαισότητα πτερνης Το βαδισμα του παιδιου πρεπει να ελεγχεται σχολαστικα δια να αποκλίσωμε τυχον νευρολογική βλαβη η εκγεφαλική παραλυση.

Συνεχίστε το διάβασμα

Ιπποποδία (Pes equinus)

Συγγραφείς: Γεώργιος Παπαδημητρίου & Νικόλαος Παπαδημητρίου Γράφτηκε στις 08 Νοεμβρίου 2011,

Ορισμός
Προκειται για μονιμη παραμορφωση του άκρου ποδός σε πελματιαία κάμψη ,

Μορφες ιπποποδιας και αιτια
• Φυσιολογική ιπποποδία μέχρι το τελος του 2ου
• Συγγενης . Πολύ σπανια εμφανίζεται μονη της και οφειλεται σε συγγενή βραχυνση του αχιλλειου τενοντα, συνηθως εμφανίζεται με άλλες παραμορφωση (ραιβοιπποποδια)
• Επικτητος. Στις περισσοτερες περιπτώσεις οφειλεται σε βραχυνση των μυων της γαστροκνημιας από διαφορες αιτιες :

1. Χαλαρή παραλυση ραχιαιων εκτεινοντων ποδος (πολιομυελιτιδα,παραλυση περονιαιου νευρου
2. Σπαστικη παραλυση
3. Μυελομηνιγκοκήλη.

Συνεχίστε το διάβασμα

Συγγενής ραιβοιπποποδία

Συγγραφείς: Γεώργιος Παπαδημητρίου & Νικόλαος Παπαδημητρίου Γράφτηκε στις 06 Νοεμβρίου 2011,

Συνώνυμο: Pes equinovarus, excavatus et adductus (ιπποποδία, κοιλοποδία και ραιβοποδία).

Αιτιοπαθογένεια Πρόκειται για βλάβη γονιδίων.
Υπέρ αυτής συνηγορεί η σταθερή κατανομή στο φύλο (αναλογία αγόρια : κορίτσια = 2:1). Η κληρονομική μεταβίβαση γίνεται κατά τον υπολειπόμενο χαρακτήρα και πιο έντονα στα αγόρια.
Ενοχοποιούνται επίσης και άλλοι παράγοντες ως αιτία της ραιβοιπποποδίας όπως οι εξής:
. καταστάσεις στη μήτρα που μειώνουν την χωρητικότητα αυτής (συγγενείς ανωμαλίες, δίδυμος εγκυμοσύνη, νεοπλάσματα, έλλειψη αμνιακού υγρού κ.α.).

Συνεχίστε το διάβασμα

Φυσιολογική βλαισοπλατυποδία

Συγγραφείς: Νικόλαος Παπαδημητρίου & Γεώργιος Παπαδημητρίου Γράφτηκε στις 01 Ιανουαρίου 2011,

Με την εναρξη της βαδισης παρατηρείται συχνοτα στα παιδια βλαισοπλατυποδία ,η οποία μεχρι ένα βαθμο χαρακτηρίζεται,ως φυσιολογική βλαισοπλατυποδια,όταν όμως παραμόρφωση αυτή προοοδευτικά αυξανει,τοτε προκειται για παθολογική βλαισοπλατυποδια.
Τα παιδιά σε σε σύγκριση με τους ενήλικες παρουσιάζουν αυξημένη πρόσθια στροφή του μηριαίου αυχένα ,η οποία αναγκάζει το παιδί να βαδίζει με το πόδι σε έσω στροφή (anteversion),το παιδι όμως για να για να αποφύγει το σκόνταμμα ασυναίσθητα γυρίζει το πόδι προς τα εξω.

Συνεχίστε το διάβασμα