ΙΑΤΩΡ "ο γιατρός,θεραπευτής" Υγεία & Ασφάλεια

Ειδικές Κατηγορίες Ασφαλισμένων

Συγγραφέας iator Γράφτηκε στις 12 Απριλίου 2011,

1. ΜΕΙΩΣΗ ΕΙΣΦΟΡΩΝ ΚΑΤΑ 50% ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΕΣ ΜΕΤΑ ΤΟ ΔΩΔΕΚΑΜΗΝΟ ΤΟΥ ΤΟΚΕΤΟΥ.

Με τις διατάξεις του άρθρου 141 του Ν. 3655/08 θεσπίστηκε για πρώτη φορά για τις μητέρες ασφαλισμένες μείωση κατά 50% των εισφορών κλάδου κύριας σύνταξης που τις βαρύνουν κατά τους πρώτους 12 μήνες που έπονται εκείνου της γέννησης κάθε παιδιού.

Το δικαίωμα καταβολής μειωμένων ασφαλιστικών εισφορών ισχύει από τον 4/08 και μπορεί να ασκηθεί οποτεδήποτε. Μπορεί δηλαδή οι ασφαλιστικές εισφορές του συγκεκριμένου 12μήνου να καταβληθούν μειωμένες οποτεδήποτε με τις ισχύουσες κάθε φορά αναπροσαρμοσμένες τιμές και τα τυχόν αναλογούντα τέλη καθυστέρησης.

Προκειμένου η ασφαλισμένη να τύχει της μείωσης των εισφορών του κλάδου σύνταξης θα πρέπει:

1) Να καταθέσει σχετική αίτηση και να προσκομίσει Ληξιαρχική πράξη γέννησης του τέκνου.

2) Να καταθέσει Πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης.

Για τους κλάδους κύριας ασφάλισης-σύνταξης αυτοαπασχολουμένων που προβλέπεται καταβολή μειωμένων εισφορών από άλλη αιτία δεν επιτρέπεται η συσσώρευση μειώσεων αλλά ισχύει το μεγαλύτερο ποσοστό μείωσης.

Στην περίπτωση που θα υπάρξει τοκετός πριν τη λήξη του 12μηνου τότε θα αρχίζει νέο χρονικό διάστημα από τον επόμενο μήνα του δεύτερου τοκετού και μετά.

Για τις «παλαιές» ασφαλισμένες (ασφαλισμένες πριν την 01-01-93) όπου υπάρχει παράλληλη υποχρεωτική ασφάλιση το δικαίωμα καταβολής μειωμένης ασφαλιστικής εισφοράς ασκείται και στους δύο φορείς.

ΔΕΝ ΔΙΚΑΙΟΥΝΤΑΙ ΜΕΙΩΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΟΥ

1) Οι Προαιρετικά ασφαλισμένες μητέρες

2) Οι «Νέες» ασφαλισμένες (ασφαλισμένες μετά την 01-01-93) που με δική τους βούληση επέλεξαν να ασφαλιστούν σε δεύτερο Φορέα. Η μειωμένη ασφαλιστική εισφορά θα γίνεται μόνο από το φορέα της υποχρεωτικής ασφάλισης.

(Σχετική η αριθμ. 79/08 Εγκύκλιος Οδηγία)

2. ΑΝΕΡΓΟΙ – ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΟΙ (’ρθρο 5 του Ν.2768/99)

Από 01-01-2000 δόθηκε η δυνατότητα κάλυψης για παροχές ασθένειας σε είδος ανέργων ηλικίας άνω των 29 έως 55 ετών από τον αντίστοιχο κλάδο του αρμόδιου ασφαλιστικού φορέα, δηλαδή από το φορέα εκείνο στον οποίο ασφαλιζόταν ο άνεργος πριν τη διακοπή της εργασίας του και σε περίπτωση που έχει ασφαλιστεί σε περισσότερους του ενός Ασφαλιστικούς Οργανισμούς καλύπτεται από εκείνον στον οποίο έχει ασφαλιστεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Το δικαίωμα για παροχές ασθένειας σε είδος ισχύει για δύο (2) χρόνια αρχίζει δε με την υποβολή της αίτησης και λήγει με την συμπλήρωση της διετίας.

Οι εισφορές για την κατά τα ανωτέρω ασφάλιση καταβάλλονται από τον ΟΑΕΔ.

Το ασφάλιστρο υπολογίζεται μηνιαίως και είναι ίσο με ποσοστό 6,45% επί του εκάστοτε ημερομισθίου του ανειδίκευτου εργάτη. Η έναρξη υπολογισμού του είναι η 1η του μήνα κατά τον οποίο υπεβλήθη η αίτηση, παύει δε να καταβάλλεται μόλις ο άνεργος αναλάβει εργασία (ανεξάρτητα από την υποχρέωση του ΟΑΕΕ για διατήρηση του δικαιώματος του ασφαλισμένου σε παροχές μέχρι τη θεμελίωση αντίστοιχου δικαιώματος από τη νέα ασφάλιση)

3. ΕΚΤΕΛΩΝΙΣΤΕΣ

Όπως προβλέπονταν από τις σχετικές διατάξεις του Ν.2676/99, μετά την πλήρη ενοποίηση των τριών Ταμείων ΤΕΒΕ-ΤΑΕ-ΤΣΑ και την έναρξη λειτουργίας του νέου Οργανισμού ΟΑΕΕ, από 01-01-07 οι ασφαλισμένοι εκτελωνιστές καταβάλλουν τις ασφαλιστικές εισφορές τους με το σύστημα της ταχυπληρωμής την οποία εξοφλούν εντός της τακτής προθεσμίας μέσω ΕΛΤΑ ή ΔΙΑΣ (Διατραπεζικό Σύστημα).

Συνεχίστε το διάβασμα

Πίνακες Εισφορών

Συγγραφέας iator Γράφτηκε στις 12 Απριλίου 2011,

Σύμφωνα με τις παρ. 1 & 2 του άρθρου 5 του Π.Δ. 258/05 και τις παρ. 14 του άρθρου 1 του Π.Δ. 5/07, οι ασφαλισμένοι του ΟΑΕΕ (παλαιοί και νέοι) θα υπάγονται σε ασφαλιστικές κατηγορίες των οποίων η μηνιαία εισφορά αντιστοιχεί σε ποσοστό 20%. Οι ασφαλιστικές κατηγορίες αναπροσαρμόζονται με Απόφαση του Υπουργού Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας, ύστερα από πρόταση του Δ.Σ. του ΟΑΕΕ.

Για παλαιούς και νέους ασφαλισμένους καθορίζονται δέκα (10) υποχρεωτικές ασφαλιστικές κατηγορίες και τέσσερις (4) προαιρετικές. Όσοι ασφαλιστούν για πρώτη φορά στον ΟΑΕΕ κατατάσσονται στην 1η ασφαλιστική κατηγορία και μετατάσσονται στις επόμενες υποχρεωτικές μετά τη συμπλήρωση τριών ετών. Η μετάταξη στην επόμενη υποχρεωτική κατηγορία θα γίνεται την 1η του επόμενου έτους από τη συμπλήρωση της τριετίας.

Ο ασφαλισμένος μπορεί με αίτησή του να επιλέξει ανώτερη ασφαλιστική κατηγορία από αυτή που υπάγεται υποχρεωτικά για την καταβολή των ασφαλιστικών εισφορών ή εφόσον βρίσκεται σε ανώτερη ασφαλιστική κατηγορία να επιλέξει κατώτερη. Στην τελευταία περίπτωση κατατάσσεται στην ασφαλιστική κατηγορία στην οποία θα υπήγετο υποχρεωτικά, εάν δεν είχε επιλέξει ανώτερη.

Αίτηση για μεταβολή ασφαλιστικής κατηγορίας δύναται να υποβάλλεται στον ΟΑΕΕ οποτεδήποτε, σε κάθε περίπτωση όμως η μετάταξη από κατηγορία σε κατηγορία θα γίνεται από την 1η του επόμενου έτους από την υποβολή της αίτησης.

Η εφάπαξ εισφορά απογραφής των υπό ασφάλιση προσώπων, η οποία εισπράττεται κατά την εγγραφή είναι ίση με το 50% της εισφοράς του Κλάδου Σύνταξης της τρίτης ασφαλιστικής κατηγορίας.

Οι ασφαλισμένοι των καταργούμενων Ταμείων, ΤΕΒΕ-ΤΑΕ- ΤΣΑ, κατατάχθηκαν με την σύσταση του Οργανισμού την 1-1-07 στην πλησιέστερη ασφαλιστική κατηγορία, με βάση την εισφορά που κατέβαλαν στο Ταμείο από το οποίο προέρχονται. Σε περίπτωση υπαγωγής στην ασφάλιση δύο εκ των καταργούμενων φορέων κατατάσσονται στη μεγαλύτερη ασφαλιστική κατηγορία.

Ασφαλισμένοι που υπήχθησαν στην ασφάλιση οποιουδήποτε ασφαλιστικού Οργανισμού ή του Δημοσίου μετά την 1-1-93, νέοι ασφαλισμένοι και οι οποίοι αν και μπορούν να ασφαλισθούν στον ΟΑΕΕ, εξαιρούνται από την ασφάλιση του Οργανισμού βάσει των διατάξεων του άρθρου 39 του Ν. 2084/92, επανερχόμενοι στην ασφάλιση του ΟΑΕΕ, κατατάσσονται σε ασφαλιστική κατηγορία συνυπολογιζόμενου και του χρόνου εξαίρεσης από αυτόν, εφόσον διατηρούσαν δραστηριότητα υπαγόμενη στην ασφάλισή του. (Σχετική η αριθμ. 5/07 εγκύκλιος) .

Συνεχίστε το διάβασμα

Πώς επηρεάζει το πορνό τη σχέση

Ποια η επίδραση του πορνό στις σχέσεις Σύγχρονες μελέτες έχουν δείξει ότι η επίδραση της πορνογραφίας στη σχέση δεν είναι απαραίτητα αρνητική και ότι [...]

Ηλικιωμένοι: Πρόληψη Πτώσεων & Οστικών Καταγμάτων

Οι ηλικιωμένοι άνω των 65 ετών είναι αρκετά επιρρεπείς στις πτώσεις. Οι πτώσεις αυτές μπορεί να οδηγήσουν σε κάταγματα. Τα κατάγματα αυτά επηρεάζουν [...]

Πελματιαία απονευρωσίτιδα: πλήρης οδηγός

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι μια γνωστή πάθηση στην περιοχή του ποδιού που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και ερεθισμό της πελματιαίας περιτονίας, [...]

Παραγραφή Υποχρεώσεων

Συγγραφέας iator Γράφτηκε στις 12 Απριλίου 2011,

Το δικαίωμα του Οργανισμού προς απαίτηση των οφειλόμενων εισφορών παραγράφεται μετά την παρέλευση εικοσαετίας από τη λήξη του Οικονομικού έτους, κατά το οποίο αυτές κατέστησαν απαιτητές. Σε περίπτωση έκδοσης Π.Ε.Ε.Π.Τ. ή ρύθμισης των οφειλών σε δόσεις ή υποβολής μήνυσης από τον Οργανισμό ή κάθε άλλη περίπτωση προβλεπόμενη από τον Κ.Ε.Δ.Ε., η παραγραφή διακόπτεται και αρχίζει νέα εικοσαετής. Ο ασφαλισμένος δικαιούται αν επιθυμεί να καταβάλλει τις εισφορές ακόμα και αν έχει παραγραφεί το δικαίωμα του Οργανισμού για απαίτησή τους. Στην περίπτωση αυτή ο Οργανισμός υποχρεούται να συνυπολογίσει το χρόνο, για τον οποίο καταβλήθηκαν οι εισφορές, ως χρόνο ασφάλισης.

Συνεχίστε το διάβασμα

Μέτρα Είσπραξης Εισφορών

Συγγραφέας iator Γράφτηκε στις 12 Απριλίου 2011,

Σε περίπτωση καθυστερούμενων ασφαλιστικών εισφορών ο Οργανισμός μπορεί να επιδιώξει την αναγκαστική είσπραξη .

Επίσης, ο Οργανισμός δύναται να βεβαιώσει ληξιπρόθεσμες οφειλές από εισφορές στο Δημόσιο Ταμείο. Στην περίπτωση αυτή η είσπραξη της οφειλής πραγματοποιείται με τις διαδικασίες του Κώδικα Είσπραξης Δημοσιών Εσόδων (ΚΕΔΕ).

Συνεχίστε το διάβασμα

Μια μεγάλη ευκαιρία για τα άτομα με παχυσαρκία

Τα παιδιά υπέρβαρων γυναικών κινδυνεύουν μελλοντικά από καρδιοπάθειες

Sex στην 3η ηλικία

Εκπρόθεσμη Καταβολή Εισφορών

Συγγραφέας iator Γράφτηκε στις 12 Απριλίου 2011,

Οι ασφαλισμένοι υποχρεούνται να καταβάλλουν την διμηνιαία εισφορά το αργότερο μέχρι το τέλος του επόμενου της αναφερόμενης περιόδου μηνός, διαφορετικά από την 1η του μεθεπόμενου θεωρείται καθυστερούμενη και επιβαρύνεται με πρόσθετο τέλος, 3% για τον πρώτο μήνα καθυστέρησης και 1% για κάθε ένα από τους επόμενους μήνες και μέχρι 120% κατ΄ ανώτατο όριο.

Όταν γίνεται αύξηση των ασφαλιστικών εισφορών οι καθυστερούμενες εισφορές αναπροσαρμόζονται αυτόματα στο ύψος του ασφαλίστρου κατά το χρόνο καταβολής σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ. 5 του άρθρου 33 του Ν. 1902/90. Συνεπώς, οι ασφαλιστικές εισφορές οποιασδήποτε χρονικής περιόδου, θα εισπράττονται με το νέο ασφάλιστρο και θα επιβαρύνονται με πρόσθετα τέλη καθυστέρησης.

Συνεχίστε το διάβασμα

Υποχρέωση Καταβολής Εισφορών

Συγγραφέας iator Γράφτηκε στις 12 Απριλίου 2011,

Η κοινωνική ασφάλιση διέπεται από βασικές ασφαλιστικές αρχές, η βασικότερη των οποίων είναι η υποχρεωτικότητα της ασφάλισης. Συνέπεια αυτής της αρχής είναι να ασφαλίζονται υποχρεωτικά στον αρμόδιο Οργανισμό όλα τα πρόσωπα που έχουν επαγγελματική απασχόληση.

Μετά την εγγραφή στα μητρώα του ΟΑΕΕ οι ασφαλισμένοι υποχρεούνται στην καταβολή των αντίστοιχων ασφαλιστικών εισφορών.

Συνεχίστε το διάβασμα

Εισφορές

Συγγραφέας iator Γράφτηκε στις 12 Απριλίου 2011,

Με τις διατάξεις του Ν. 2676/99 συστάθηκε ο Οργανισμός Ασφάλισης Ελεύθερων Επαγγελματιών (ΟΑΕΕ) που προήλθε από την ενοποίηση των Ταμείων ΤΕΒΕ, ΤΑΕ, ΤΣΑ και έχει ως σκοπό την ασφαλιστική κάλυψη των προσώπων που ασκούν ασφαλιστέο επάγγελμα σε περίπτωση γήρατος, αναπηρίας, θανάτου, ατυχήματος, ασθένειας και μητρότητας, καθώς και των μελών της οικογένειάς τους σε περίπτωση ασθένειας ή θανάτου τους.
Πόροι του Οργανισμού προκειμένου να αντεπεξέλθει στο έργο του, εκτός των άλλων είναι και τα έσοδα από μηνιαίες ατομικές εισφορές Κλάδου Σύνταξης και Υγείας καθώς και τα πρόσθετα τέλη που επιβάλλονται για τη μη έγκαιρη εξόφλησή τους.

Τρόποι Εξόφλησης Εισφορών

Υποχρέωση Καταβολής Εισφορών

Εκπρόθεσμη Καταβολή Εισφορών

Μέτρα Είσπραξης Εισφορών

Παραγραφή Υποχρεώσεων

Πίνακες Εισφορών

Ειδικές Κατηγορίες Ασφαλισμένων

ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΑΠΟΛΕΣΘΕΝΤΟΣ ΧΡΟΝΟΥ ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

Έκδοση Πιστοποιητικών Βεβαιώσεων

Βεβαιώσεις για ΔΟΥ

Βεβαιώσεις για Αυτοκινητιστές

Λοιπές Βεβαιώσεις

Συνεχίστε το διάβασμα

Τρόποι Εξόφλησης Εισφορών

Συγγραφέας iator Γράφτηκε στις 12 Απριλίου 2011,

Οι εισφορές καταβάλλονται ανά δίμηνο με το Μηχανογραφικό Σύστημα Είσπραξης Εισφορών. Στις αρχές κάθε μονού μήνα αποστέλλεται απόδειξη ταχυπληρωμής που αφορά τις εισφορές του προηγούμενου διμήνου και την οποία μπορεί ο ασφαλισμένος να εξοφλήσει εμπρόθεσμα μέχρι το τέλος του μήνα αυτού. Σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος δεν λάβει απόδειξη ταχυπληρωμής θα πρέπει να απευθυνθεί, όπως και για οποιαδήποτε άλλη πληροφορία, στο Περιφερειακό Τμήμα ΟΑΕΕ που ανήκει για την επανέκδοση της και πάντως πριν το τέλος του μήνα της εξόφλησης ώστε να μην επιβαρυνθεί με πρόσθετα τέλη. Σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος έχει απογραφεί στα μητρώα ασφαλισμένων περισσότερων του ενός από τα ενοποιημένα Ταμεία (ΤΕΒΕ, ΤΑΕ, ΤΣΑ) και λάβει περισσότερες της μιας απόδειξης ταχυπληρωμής, θα πρέπει να απευθυνθεί στο πλησιέστερο Τμήμα του ΟΑΕΕ για την τακτοποίηση του ασφαλιστικού φακέλου. Δεν εξοφλούν οφειλόμενα διαστήματα ποσά που έχουν καταβληθεί εκτός του Μηχανογραφικού Συστήματος Είσπραξης Εισφορών.

Συνεχίστε το διάβασμα

Η δυσφορία από την υπερσεξουαλική συμπεριφορά

O ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΙΚΟΣ ΤΕΝΟΝΤΑΣ ΤΟ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΜΟΣΧΕΥΜΑ ΓΙΑ ΤΗ ΡΗΞΗ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ

Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου

Πού οφείλεται η βία στο σεξ που ασκούν κάποιοι άντρες στις συντρόφους τους;

Η σύγχρονη αντιμετώπιση της οξείας παγκρεατίτιδας

Πως να βελτιώσετε την αυτοεκτίμησή σας

Βιβλιάριο Ασθενείας

Συγγραφέας iator Γράφτηκε στις 12 Απριλίου 2011,

Το βιβλιάριο ασθενείας αποτελεί για τον ασφαλισμένο απαραίτητο στοιχείο για παροχές.

Βιβλιάριο ασθενείας δικαιούται ο ασφ/νος μετά παρέλευση 4 μηνών από την εγγραφή του στα Μητρώα του ΟΑΕΕ και εφόσον έχουν καταβληθεί προς τον Ο.Α.Ε.Ε οι απαιτούμενες ασφ/κές εισφορές πάσης φύσεως.

Σε περίπτωση που ο ασφ/νος διακόψει την άσκηση του επαγγέλματoς του δικαιούται παροχές του κλάδου υγείας για ένα έτος από την διακοπή της ασφ/σης. Σε περίπτωση επανεγγραφής στα Μητρώα του ΟΑΕΕ ή επαναφοράς στον κλάδο η ασφαλιστική ικανότητα για παροχές αποκτάται μετά παρέλευση 2 μηνών από την ημερομηνία υποβολής της αίτησης, όταν όμως ο ασφ/νος έχει πάνω από δέκα (10) χρόνια ασφ/σης η ασφαλιστική ικανότητα αποκτάται αμέσως με την προϋπόθεση ότι ο επανεγγραφόμενος έχει καταβάλει όλες τις ασφ/κες εισφορές.

Όταν ο ασφ/νoς διακόψει την άσκηση του επαγγέλματος λόγω συνταξιοδότησης δικαιούται παροχές υγείας μέχρι την έκδοση της συνταξιοδοτικής απόφασης.

Bιβλιάριο ασθενείας και παροχές του κλάδου υγείας του Οργανισμού δικαιούνται από 1/1/2009 και οι συνταξιούχοι του Ν.Πιερίας.

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ ΑΤΟΜΙΚΟΥ ΒΙΒΛΙΑΡΙΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ :

1) Αίτηση

2) Ταυτότητα ασφαλισμένου (επικυρωμένο αντίγραφο ) .

3) 2 Φωτογραφίες

4) Υπεύθυνη Δήλωση ότι δεν είναι ασφαλισμένος σε κανένα άλλο ασφαλιστικό φορέα και

5) Βεβαίωση διαγραφής από τον κλάδο ασθένειας του προηγούμενου ασφαλιστικού φορέα

(εφ΄ οσον υπάρχει) .

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΥ ΒΙΒΛΙΑΡΙΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ :

1) Αίτηση

2) Πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης – κ΄ αν δεν υπάρχει –

Ληξιαρχική πράξη γάμου κ΄ Ληξιαρχική πράξη γέννησης ? βάπτισης τέκνων

3) Πιστοποιητικό σπουδών για τους φοιτητές (μετά το 24ο έτος και μέχρι το 26ο έτος

ηλικίας αυτών).

4) 2 φωτογραφίες για κάθε μέλος

5) Βεβαίωση διαγραφής από τον κλάδο ασθένειας του προηγούμενου ασφαλιστικού φορέα

(εφ΄ όσον υπάρχει).

6) Εκκαθαριστικό εφορίας του προηγούμενου οικονομικού έτους .

7) Υπεύθυνη Δήλωση του Ν 1599/86 ότι ο/η σύζυγος είναι άνεργος /η και ανασφάλιστος /η κ΄

Υπεύθυνη Δήλωση για τέκνα ηλικίας 18- 24 ετών ότι είναι άνεργα, άγαμα και ανασφάλιστα.

Σημείωση : Για την επανέκδοση του Ατομίκου ή Οικογενείακου Βιβλιαρίου Ασθενείας, σε περίπτωση απώλειας του,απαίτουνται τα παραπάνω- αντιστοιχα δικαιολογητικα.

Συνεχίστε το διάβασμα

Η ΕΕ κυρώνει τη σύμβαση για τα δικαιώματα των ατόμων με αναπηρία

Συγγραφέας iator Γράφτηκε στις 09 Απριλίου 2011,

Μετά την επίσημη κύρωση, η Ευρωπαϊκή Ένωση κατέστη μέρος της πρώτης συνθήκης για τα ανθρώπινα δικαιώματα – της σύμβασης των Ηνωμένων Εθνών για τα δικαιώματα των ατόμων με αναπηρία. Στόχος της σύμβασης είναι να διασφαλίσει ότι τα άτομα με αναπηρία μπορούν να απολαύουν των δικαιωμάτων τους σε ισότιμη βάση με τους άλλους πολίτες.

Συνεχίστε το διάβασμα

ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΤΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ ΤΟΥ ΙΚΑ, ΤΩΝ ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΜΕ ΤΟΝ ΟΠΑΔ ΚΑΙ ΤΟΝ ΟΑΕΕ ΙΑΤΡΩΝ, ΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΩΝ ΜΕ ΤΟ ΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΚΕΝΤΡΩΝ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ.

Συγγραφέας iator Γράφτηκε στις 07 Απριλίου 2011,

ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ

Από σήμερα Δευτέρα 7 Φεβρουαρίου 2011, οι ασφαλισμένοι του ΙΚΑ μπορούν να απευθύνονται για τις εξετάσεις τους και τη συνταγογράφηση φαρμάκων εκτός από τις μονάδες υγείας του ΙΚΑ, όπου αυτές λειτουργούν και στους συμβεβλημένους ιατρούς του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ, όλων των ειδικοτήτων.
ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ Ο ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΣ ΤΟΥ ΙΚΑ
1. Ο ασφαλισμένος του ΙΚΑ μπορεί να επιλέξει έναν από τους συμβεβλημένους ιατρούς του ΟΠΑΔ ή του ΟΑΕΕ και να κλείσει ο ίδιος ραντεβού για να εξεταστεί και να λάβει τη συνταγή για τα φάρμακά του.
Το μοναδικό δικαιολογητικό που θα πρέπει να έχει ο ασφαλισμένος είναι το βιβλιάριο υγείας του.
Οι εξετάσεις γίνονται χωρίς καμία επιβάρυνση του ασφαλισμένου, όπως και η προμήθεια των φαρμάκων για τα οποία καταβάλλεται μόνο η συμμετοχή που προβλέπεται.
2. Ο ασφαλισμένος μπορεί να ενημερωθεί για τους ιατρούς που είναι συμβεβλημένοι με τον ΟΠΑΔ και τον ΟΑΕΕ από το διαδίκτυο, στην ηλεκτρονική διεύθυνση www.ika.gr. Μπορεί επίσης να ενημερωθεί από τα υποκαταστήματα και παραρτήματα του ΙΚΑ.
3. Από την Τετάρτη 9 Φεβρουαρίου 2011, οι ασφαλισμένοι μπορούν να απευθύνονται στο τηλεφωνικό κέντρο του ΙΚΑ στον αριθμό 184, για να ενημερώνονται για τους ιατρούς κάθε περιοχής που είναι συμβεβλημένοι με ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ. Επίσης, από το ίδιο κέντρο θα ενημερώνονται για τα συμβεβλημένα με το ΙΚΑ διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια.
4.Για τις εργαστηριακές εξετάσεις, εφόσον αυτές αναγράφονται στα παραπεμπτικά των ιατρών, οι ασφαλισμένοι εξυπηρετούνται, εκτός των μονάδων του ΙΚΑ και από τα συμβεβλημένα με το ΙΚΑ διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια, με άρση του προβλεπομένου πλαφόν.
5.Για τη διανομή των συνταγολογίων στους ασφαλισμένους θα υπάρξει νεότερη ανακοίνωση. Μέχρι τότε, οι ασφαλισμένοι δεν χρειάζεται να προβούν σε οποιαδήποτε ενέργεια. Μετά την έναρξη της διαδικασίας παράδοσης των ατομικών συνταγολογίων στους ασφαλισμένους, θα γνωστοποιηθεί η ημερομηνία έναρξης του νέου τρόπου συνταγογράφησης σε αυτά.
ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ Ο ΙΑΤΡΟΣ
Οι ιατροί του ΟΠΑΔ-ΟΑΕΕ, που αποδέχονται την παροχή πρωτοβάθμιας περίθαλψης στους ασφαλισμένους ΙΚΑ, θα δέχονται τους ασφαλισμένους στα ιατρεία τους.
Σε περίπτωση που απαιτείται η έκδοση συνταγής χορήγησης φαρμάκων, θα χρησιμοποιούν τα ατομικά τους έντυπα αναγραφής φαρμάκων. Στα έντυπα αυτά θα αναγράφονται τα στοιχεία ασφαλισμένου, ο ΑΜΚΑ ιατρού και ασθενούς , η ημερομηνία και η ώρα εξέτασης, το διακριτικό «ιατρός συμβεβλημένος με τον ΟΠΑΔ» ή «ιατρός συμβεβλημένος με τον ΟΑΕΕ», καθώς και ο ειδικός τους αριθμός στον ΟΑΕΕ, η χορηγούμενη φαρμακευτική αγωγή και η αντίστοιχη συμμετοχή. Ανάλογη συμπλήρωση θα γίνεται και στο βιβλιάριο υγείας του ασφαλισμένου. Η συνταγογράφηση γίνεται με τις οριζόμενες από τα Προεδρικά Διατάγματα διατάξεις.
Σε περίπτωση απλής ιατρικής επίσκεψης ο ιατρός είναι υποχρεωμένος να αναγράφει σε διαφορετική σελίδα του ατομικού του εντύπου τα ως άνω στοιχεία υπογεγραμμένα επιπλέον από τον ασθενή. Σε μηνιαία βάση τα έντυπα αυτά θα υποβάλλονται στο Ίδρυμα προκειμένου να αποζημιωθούν οι γιατροί με βάση τις διατάξεις του ΠΔ/τος 127/05 (ΦΕΚ 182 τ.Α΄). Ο ιατρός αποζημιώνεται για κάθε ιατρική πράξη με τις αμοιβές που ορίζονται από το κρατικό τιμολόγιο. Η αμοιβή καταβάλλεται από το ΙΚΑ εντός 45 ημερών από την υποβολή της συγκεντρωτικής κατάστασης.
Σε περίπτωση παραπεμπτικού παρακλινικών εξετάσεων επαναλαμβάνεται η ως άνω διαδικασία σε διαφορετική σελίδα του ατομικού εντύπου του ιατρού.
ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ Ο ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ
Ο φαρμακοποιός εκτελεί τη συνταγή που αναγράφεται στο ατομικό έντυπο του θεράποντος ιατρού με επικόλληση των ταινιών γνησιότητας (κουπόνια) των χορηγούμενων φαρμάκων, με την προϋπόθεση ότι αναγράφονται τα στοιχεία ιατρού και ασφαλισμένου και οι αριθμοί ΑΜΚΑ και των δύο. Κατά τα λοιπά εφαρμόζονται τα προβλεπόμενα από τα Προεδρικά Διατάγματα για τη συνταγογράφηση και τη διάθεση των φαρμάκων. Η εκτέλεση της συνταγής πιστοποιείται με την υπογραφή του ασφαλισμένου.
Η εξόφληση των συνταγών γίνεται από το ΙΚΑ με την ίδια διαδικασία που ισχύει μέχρι σήμερα. Για τις συνταγές που εκτελούνται μέχρι την χρήση των ατομικών συνταγολογίων από τους ασθενείς, δεν απαιτείται θεώρηση.

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΟΥΝ ΤΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΑ ΜΕ ΤΟ ΙΚΑ
Τα εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα που είναι συμβεβλημένα με το ΙΚΑ, εκτελούν εργαστηριακές και παρακλινικές εξετάσεις, με παραπεμπτικά ιατρών που είναι συμβεβλημένοι με τον ΟΑΕΕ ή τον ΟΠΑΔ, εφόσον σε αυτά αναγράφονται τα πλήρη στοιχεία του ιατρού και του ασφαλισμένου.
Για την εκτέλεση των εξετάσεων αυτών δεν απαιτείται θεώρηση, ενώ για τη μεταβατική περίοδο δεν ισχύει το ανώτατο προβλεπόμενο όριο εξετάσεων (πλαφόν).
Η εκτέλεση των εξετάσεων πιστοποιείται με την υπογραφή του ασφαλισμένου.
Στο τέλος κάθε μήνα υποβάλλονται στο ΙΚΑ συγκεντρωτικές καταστάσεις παραπεμπτικών, σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις για την εξόφλησή τους.
4
Επισημαίνεται ότι για την πληρωμή των φαρμακοποιών, των ιατρών, των διαγνωστικών κέντρων και των εργαστηρίων, έχει κατατεθεί σχετική ρύθμιση από την Παρασκευή 4 Φεβρουαρίου 2011 κατά τη συζήτηση στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων του πολυνομοσχεδίου του Υπουργείου Υγείας, που συζητείται στην Ολομέλεια της Βουλής, την Τρίτη 8 Φεβρουαρίου 2011. Στη ρύθμιση προβλέπεται η νομιμοποίηση της πληρωμής από το ΙΚΑ κάθε ιατρικής πράξης (απλές εξετάσεις, διαγνωστικές και παρακλινικές εξετάσεις, φάρμακα) που γίνεται για ασφαλισμένους του από 7 Φεβρουαρίου 2011 και εφεξής.
Αθήνα, 7 Φεβρουαρίου 2011
Ο Υπουργός Υγείας Ο Αναπληρωτής Υπουργός
και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Εργασίας και Κοινωνικής
Ασφάλισης
ΑΝΔΡΕΑΣ ΛΟΒΕΡΔΟΣ ΓΙΩΡΓΟΣ ΚΟΥΤΡΟΥΜΑΝΗΣ

Συνεχίστε το διάβασμα

Δικαιολογητικά για Έξοδα Κηδείας

Συγγραφέας iator Γράφτηκε στις 07 Απριλίου 2011,

(βάσει του Π.Δ.665/62 & συμπληρωμένο με μεταγενέστερες διατάξεις)

* Αίτηση του δικαιούχου.
* Βιβλιάριο του θανούντος ή βεβαίωση κατάθεσής του για ακύρωση από την ΥΠΑΔ.
* Ληξιαρχική πράξη θανάτου (Θα αναζητηθεί αυτεπάγγελτα από την υπηρεσία).
* Τιμολόγιο και επίσημες εξοφλητικές αποδείξεις.
* Υπεύθυνη δήλωση ότι ο/η θανών/ούσα δεν δικαιούται από άλλο ταμείο ή φορέα έξοδα κηδείας (χορηγείται από την υπηρεσία).
* Βεβαίωση από την υπηρεσία του θανούντος ότι ήταν τακτικός Δημόσιος Υπάλληλος. Εάν ήταν συνταξιούχος βεβαίωση από το Γενικό Λογιστήριο του Κράτους.

Συνεχίστε το διάβασμα

Δικαιολογητικά για Νοσηλεία σε Ιδιωτικής Κλινική

Συγγραφέας iator Γράφτηκε στις 07 Απριλίου 2011,

(βάσει του Π.Δ.665/62 & συμπληρωμένο με μεταγενέστερες διατάξεις)

* Αίτηση.
* Απόφαση εισαγωγής (από την αρμόδια ΥΠΑΔ που ανήκει ή κλινική).
* Εξιτήριο.
* Πρωτότυπες αποδείξεις της κλινικής.
α) Δελτίο παροχής εις διπλούν (τιμολόγιο φωτοτυπία).
β) Εξοφλητικές αποδείξεις.
* Πρωτότυπες αποδείξεις Ιατρών και αναισθησιολόγου (αν υπάρχουν).
* Υπεύθυνη Δήλωση της Κλινικής.
* Φύλλο νοσηλείας της κλινικής, υπογεγραμμένο από τον ελεγκτή ιατρό της αρμόδιας ΥΠΑΔ.
* Τιμολόγιο φαρμάκων με τα αντίστοιχα κουπόνια επικολλημένα.
* Αναλυτική κατάσταση υγειονομικού υλικού με τις αντίστοιχες ποσότητες.
Σε περίπτωση που χρησιμοποιήθηκαν ειδικά υλικά ( προμηθευτής εκτός κλινικής) και
α) βεβαίωση του Ιατρού ότι χρησιμοποιήθηκαν τα υλικά αυτά στην συγκεκριμένη περίπτωση
β) το πρωτότυπο Τιμολόγιο Υλικών που θα αναγράφετε οπωσδήποτε το όνομα του ασθενούς.

Συνεχίστε το διάβασμα

Δικαιολογητικά για Επίδομα Φυσιολογικού Τοκετού

Συγγραφέας iator Γράφτηκε στις 07 Απριλίου 2011,

(βάσει του Π.Δ.665/62 & συμπληρωμένο με μεταγενέστερες διατάξεις)

* Βιβλιάριο της συζύγου.
* Ληξιαρχική πράξη γεννήσεως τέκνου (Αναζητείται αυτεπάγγελτα από την Υπηρεσία).
* Βεβαίωση φυσιολογικού Τοκετού.
* Τιμολόγιο εξοφλητικό.
* Εάν υπάρχει ιδιωτική ασφάλεια, τότε ο δικαιούχος προσκομίζει βεβαίωση (πρωτότυπη) ασφαλιστικής & το τιμολόγιο του μαιευτηρίου επικυρωμένο από την ασφαλιστική.
* Υπεύθυνη δήλωση του άρθρ. 8, παρ. 4 Ν. 1599/1986 ότι η ασφαλισμένη δεν δικαιούται επίδομα τοκετού από άλλο ασφαλιστικό οργανισμό ή υπηρεσία του Δημοσίου.

Συνεχίστε το διάβασμα