Παραθυρεοειδείς αδένες και παραθορμόνη (PTH)
Σε στενή ανατομική σχέση με το θυρεοειδή αδένα βρίσκονται και οι παραθυρεοειδείς αδένες. Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι συνήθως τέσσερεις και γειτνιάζουν
Σε στενή ανατομική σχέση με το θυρεοειδή αδένα βρίσκονται και οι παραθυρεοειδείς αδένες. Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι συνήθως τέσσερεις και γειτνιάζουν
Τι είναι οι παραθυρεοειδείς αδένες και τί κάνουν;
Υπάρχουν συνήθως τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες στο μέγεθος ενός κόκκου ρυζιού. Βρίσκονται συνήθως κοντά στο θυρεοειδή αδένα, αλλά σπανιότερα εντοπίζονται και σε άλλα μέρη του λαιμού ή πίσω από το στέρνο.
Ενδοκρινής αδένας.
Είναι 4 στον αριθμό (δύο αριστερά και δύο δεξιά), βρίσκονται σε άμεση επαφή με το θυρεοειδή αδένα και παράγουν την παραθορμόνη, που παίζει μεγάλο ρόλο στο μεταβολισμό του ασβεστίου. Η εξαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων προκαλεί σοβαρά συμβάντα τετανικού τύπου, με ελάττωση του ασβεστίου του αίματος.
Αν οι παραθυρεοειδείς αδένες εκκρίνουν πάρα πολλή ορμόνη , όπως συμβαίνει σε πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, η ισορροπία διαταράσσεται : αυξάνεται το ασβέστιο του αίματος . Αυτή η κατάσταση υπερβολικού ασβεστίου στο αίμα ονομάζεται υπερασβεστιαιμία , είναι αυτό που σηματοδοτεί συνήθως στο γιατρό ότι κάτι δεν πάει καλά με τους παραθυρεοειδείς αδένες .
Προς το παρόν η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την υπερλειτουργεία του παραθυρεοειδούς αδένα είναι η χειρουργική επέμβαση, 85% των περιπτώσεων συμβαίνουν λόγω της μεγέθυνσης ενός από τους τέσσερις παραθυρεοειδούς αδένες και μπορούμε να ανιχνεύσουμε περίπου το 90% από αυτές τις περιπτώσεις με την χρήση του υπέρηχου στον λαιμό και της εξέτασης με ραδιοϊσότοπα προ χειρουργείου .
Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζονται με μια κατάσταση που καλείται πρωτοπαθής υπερπαραθυροειδισμός που προκαλείται από υπερλειτουργεία του παραθυρεοειδούς αδένα. Αυτό μπορεί να διαγνωστεί με μία εξέταση αίματος όπου το ασβέστιο του αίματος είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό. Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν ότι πάσχουν από αυτή την ασθένεια αν και ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών συμπτωμάτων μπορούν να συσχετιστούν με αυτήν την ασθένεια και είναι οι εξής :
Οι παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται στην περιοχή του τραχήλου σε στενή ανατομική σχέση με το θυρεοειδή αδένα.
Εχουν μέγεθος φακής και στην πλειονότητα των περιπτώσεων εφάπτονται του θυρεοειδούς αδένα. Σπάνια μπορούν να περικλείονται μέσα στο σύστοιχο λοβό του θυρεοειδούς αδένα.
CINECALCET ΚΑΙ ΣΠΟΡΑΔΙΚΟΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ
Ο σποραδικός πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός οφείλεται στο 85% περίπου σε νόσο του ενός ή δύο αδένων (το γνωστό αδένωμα) και στο 15% σε υπερπλασία όλων των παραθυρεοειδών. Η αιτιολογία είναι άγνωστη, πιστεύεται όμως ότι πρέπει να είναι γενετικά προκαθορισμένο το πότε, πώς και ποιοι θα νοσήσουν. Μέχρι σήμερα αποτελεί μια καθαρά χειρουργική νόσο, η θεραπεία δηλαδή είναι καθαρά χειρουργική.
ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΕΙΣ ΑΔΕΝΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥΣ
Οι παραθυρεοειδείς αδένες ή σωμάτια είναι οι ενδοκρινείς αδένες που ευθύνονται για τον μεταβολισμό του ασβεστίου στον οργανισμό. Βρίσκονται στις περισσότερες των περιπτώσεων στο τράχηλο , πίσω από το θυρεοειδή αδένα και είναι συνήθως 4.
Τι προβλήματα παρουσιάζουν οι παραθυρεοειδείς αδένες;
Προβλήματα από τους παραθυρεοειδείς αδένες προκύπτουν όταν αρχίζουν να παράγουν μεγαλύτερες ποσότητες
Η αλματώδης ανάπτυξη της τεχνολογίας τα τελευταία χρόνια μας επιτρέπει την διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση του παλίνδρομου ή κάτω λαρυγγικού νεύρου στην χειρουργική του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων.
Το παλίνδρομο ή κάτω λαρυγγικό νεύρο είναι το κυρίως υπεύθυνο νεύρο για την κινητικότητα των φωνητικών χορδών και κατ΄επέκταση για την ομιλία.
Είναι γνωστό ότι μία από τις σημαντικότερες επιπλοκές στην χειρουργική του θυρεοειδούς αδένα είναι η κάκωση του νεύρου αυτού που έχει ως συνέπεια το βράχνιασμα της φωνής στις περιπτώσεις μονόπλευρης κάκωσης ή την πλήρη αφωνία στις περιπτώσεις της αμφοτερόπλευρης κάκωσης. Το ίδιο μπορεί να συμβεί και στις περιπτώσεις χειρουργικής αντιμετώπισης του πρωτοπαθούς ή δευτεροπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, αφού οι παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται σε στενή ανατομική σχέση με το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο.
Η ορμόνη αυτή παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες και ρυθμίζει τη συγκέντρωση ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα. Η μέτρηση των επιπέδων της γίνεται, συνήθως, όταν βρεθούν υψηλά τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Αυτό βοηθάει στον εντοπισμό υπερλειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων.
Τα μη φυσιολογικά επίπεδα ασβεστίου είναι κάτι σύνηθες σε διάφορα νοσήματα. Συνήθως, γίνεται μέτρηση ασβεστίου στο αίμα, γίνεται όμως και στα ούρα, στα κόπρανα και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.