Υπερασβεστιαιμική Κρίση (Βαριά Υπερασβεστιαιμία) στον ασθενή με Υπερπαραθυρεοειδισμό

Η αρχική αντιμετώπιση του ασθενούς με βαριά υπερασβεστιαιμία (υπερασβεστιαιμική κρίση) συνίσταται στην επαρκή ενυδάτωσή του και στην αντιμετώπιση της υποκαλιαιμίας και της υπονατριαιμίας. Η χορήγηση φουροσεμίδης είναι χρήσιμη για την αύξηση της νεφρικής αποβολής ασβεστίου στον ασθενή μετά την ενυδάτωσή του.

Θυρεοειδής και Κύηση

Τι είναι ο θυρεοειδής;

Ο θυρεοειδής είναι ένας ενδοκρινής αδένας, που βρίσκεται στον λαιμό.
Στόχος της φυσιολογικής του λειτουργίας είναι η ρύθμιση μεγάλου αριθμού λειτουργιών του σώματος, με την έκκριση των ορμονών Τ4 και Τ3. Μεταξύ αυτών των λειτουργιών είναι ο μεταβολισμός, ο ρυθμός της καρδιάς, η ένταση με την οποία χτυπά η καρδιά, ο ρυθμός της αναπνοής, το αίσθημα της θερμοκρασίας, ο ρυθμός παραγωγής του ιδρώτα, ο μεταβολισμός της χοληστερίνης από το συκώτι, ο ρυθμός αποβολής ή κατακράτησης των υγρών, ο ρυθμός παραγωγής πρωτεϊνών από το συκώτι, το μεσοδιάστημα του καταμήνιου κύκλου στις γυναίκες και άλλα πολλά. Κάθε κύτταρο του σώματος χρειάζεται μια ελάχιστη ποσότητα ορμονών θυρεοειδούς για να επιβιώσει και να λειτουργήσει φυσιολογικά. Συνεπώς, ο θυρεοειδής μπορεί με τη φυσιολογική του δράση, να καθορίσει τον τρόπο που δουλεύουν σχεδόν όλα τα όργανα του σώματος.

Σπιρουλίνα:

Ενδυνάμωση – Τόνωση – Αποτοξίνωση Η σπιρουλίνα είναι μια απλή, μονοκυτταρική μορφή άλγους που αναπτύσσεται σε θερμά, αλκαλικά νερά. Τείνει να θεωρηθεί [...]

Αντιμετώπιση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Αντιμετώπιση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αποτελεί το πιο συχνό αίτιο πόνου στο χέρι και οφείλεται στην πίεση του μέσου νεύρου μέσα στον καρπιαίο σωλήνα.Οι [...]

Δερματικό Λέμφωμα (Cutaneous lymphoma NHL )

Τι είναι το λέμφωμα; Το λέμφωμα είναι καρκίνος του λεμφικού συστήματος. Το λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο λεπτών σωλήνων και λεμφαδένων που τρέχουν σε [...]

Ανατομία Παραθυρεοειδών

ΕΜΒΡΥΟΛΟΓΙΑ

Οι παραθυρεοειδείς επίσης αναπτύσσονται από τον 3ο και 4ο φαρυγγικό θύλακο (ΦΘ). Στην εμβρυογένεση των παραθυροειδών αδένων παρατηρείται επίσης η δημιουργία αρκετών μικρών διάσπαρτων αθροίσεων παραθυρεοειδικού παρεγχύματος, εκτός των ανατομικά αναγνωρίσιμων παραθυρεοειδών αδένων. Οι άνω παραθυρεοειδείς προέρχονται από τον 4ο ΦΘ ενώ οι κάτω από τον 3ο ΦΘ, πράγμα που εξηγεί τους όρους παραθυρεοειδείς IV και παραθυρεοειδείς ΙΙΙ που χρησιμοποιούνται για να περιγραφούν οι άνω και οι κάτω παραθυροειδείς αντίστοιχα. Η εμβρυολογική προέλευση έτσι είναι αντίστροφη από την ανατομική διάταξη των παραθυρεοειδών στον τράχηλο μετά τη γέννηση.

Γλυκαιμικός δείκτης τροφών και διαβήτης

Στο σύγχρονο κόσμο ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα υγείας, με διαρκώς αυξανόμενους ρυθμούς, είναι ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ (διαβήτης ενηλίκων). Τα τελευταία 30 χρόνια πολλές μελέτες έχουν γίνει για το ρόλο της διατροφής στην πρόληψη αλλά και στην αντιμετώπισή του. Για πολλά χρόνια συστηνόταν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες και υψηλή σε λίπος. Όλα αυτά μέχρι το 1979 όπου είναι πλέον φανερό ότι καλύτερα αποτελέσματα έχει η διατροφή υψηλή σε υδατάνθρακες και χαμηλή σε λίπος και αυτή προτείνεται εφεξής από τον Αμερικάνικο Σύλλογο για τον Διαβήτη (ADA: American Diabetes Association).

Η Θυρεοειδίτιδα (Νόσος) Hashimoto (Χασιμότο),

Η Θυρεοειδίτιδα (Νόσος) Hashimoto (Χασιμότο), ανήκει στις Θυρεοειδοπάθειες (Νοσήματα του Θυρεοειδούς).

Εμφανίζεται συνήθως ως Υποθυρεοειδισμός.

Η Θυρεοειδίτιδα Hashimoto, ανήκει επιπλέον στα Αυτοάνοσα Νοσήματα, λόγω ανάπτυξης αυτοαντισωμάτων έναντι του Θυρεοειδούς αδένα.

Αιτιολογική Θεραπεία της Θυρεοειδίτιδας  Hashimotο

   – Χωρίς «ειδικές δίαιτες» και στερήσεις

Οστεοπόρωση και άσκηση

Η φυσική δραστηριότητα είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία των οστών. Στην παιδική και εφηβική ηλικία η άσκηση είναι σημαντική για την επίτευξη της μέγιστης οστικής πυκνότητας έως και την ηλικία των 25 ετών, τόσο σε άντρες όσο και σε γυναίκες. Η ηλικία που επιτυγχάνεται η Μέγιστη Οστική Πυκνότητα (τότε δηλαδή που το οστό έχει την μεγαλύτερη αντοχή) δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα, αλλά συνήθως τοποθετείται στην τρίτη δεκαετία της ζωής στα περισσότερα άτομα. Όσο πιο μεγάλη είναι η Μέγιστη Οστική Πυκνότητα σε αυτήν την ηλικία, δηλαδή όσο πιο πυκνό και δυνατό είναι το οστό τότε, τόσο περισσότερο δυνατό θα παραμείνει, αναλογικά πάντα, και στην ηλικία των 60 ή 70.

Γενετικός Έλεγχος στον Πρωτοπαθή Υπερπαραθυρεοειδισμό (PHPT)

Πότε θα πρέπει να Γίνεται;

Στην πλειονότητα των ασθενών με ΡΗΡΤ δεν χρειάζεται γενετικός έλεγχος. Γενετικός έλεγχος ενδείκνυται σε επιλεγμένες ομάδες ασθενών, όπως:

    • Σε υποψία οικογενούς ΡΗΡΤ. Στην ομάδα αυτή ανήκουν οι νέοι ασθενείς, όπως επίσης και οι ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό ΡΗΡΤ (γονίδια MEN1, CDC73, CASR)

Υποθυρεοειδισμός – Hypothyroidism

Ο Υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται μέχρι σήμερα, με φαρμακευτική κυρίως αγωγή. Ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα εφόρου ζωής. Το πρόβλημα ποτέ δεν αποκαθίσταται, ενώ παράλληλα κινδυνεύει από όλες τις παρενέργειες των χημικών ουσιών.

Πρόκειται για ένα Χρόνιο και Μεταβολικό Νόσημα που αντιμετωπίζεται μόνο εξαλείφοντας  τα αίτια που τον προκαλούν. Αποκαθιστώντας δηλαδή τη Βιοχημική και Ορμονική Ισορροπία του οργανισμού, μπορούμε να επαναφέρουμε τον Θυρεοειδή, στην πρότερη υγιή του κατάσταση.

Παχυσαρκία και Κύηση

1. Τι είναι η παχυσαρκία;
Ο επιστημονικός ορισμός της παχυσαρκίας βασίζεται στη μέτρηση του δείκτη μάζας-σώματος (ΒΜΙ). Όταν αυτός ο δείκτης ξεπερνά τα 30, ο ασθενής ονομάζεται παχύσαρκος. Όταν ο δείκτης αυτός ξεπερνά τα 35, η πάθηση ονομάζεται σοβαρή παχυσαρκία, ενώ αν ξεπερνά τα 40, η ασθένεια ονομάζεται νοσογόνος, γιατί αποτελεί αιτία σημαντικής νοσηρότητας. Για να υπολογίσουμε το δείκτη μάζας-σώματος διαιρούμε το βάρος του ατόμου σε κιλά, με το τετράγωνο του ύψους σε μέτρα [ΒΜΙ=Βάρος/(Ύψος)2].
Ένας αυτόματος υπολογιστής του δείκτη βρίσκεται στην ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας των ΗΠΑ, εδώ.

Ενδοκρινολογία: αδένες και ορμόνες

Η θυρεοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη

Οι ενδοκρινείς αδένες παράγουν χημικές ουσίες, τις ορμόνες και τις διοχετεύουν στην κυκλοφορία για να φθάσουν στα κύτταρα-στόχους όπου θα εκδηλωθεί η βιολογική τους δράση.

 Στον ανθρώπινο οργανισμό υπάρχουν 7 ενδοκρινείς αδένες:

1 .  Η επίφυση βρίσκεται μέσα στο κρανίο και παράγει τη μελατονίνη που ρυθμίζει τον ύπνο σε σχέση με την εναλλαγή νύχτας-μέρας.

Καρκίνος Παραθυρεοειδών

Πρόκειται για σπάνια πάθηση που ευθύνεται για ποσοστό μικρότερο του 1 % των ασθενών με υπερπαραθυρεοειδισμό (ΗΡΤ). Στο 50 % των ασθενών με καρκίνο παραθυρεοειδών υπάρχει ψηλαφητή μάζα στον τράχηλο και τα επίπεδα ασβεστίου ορού είναι > 15 mg/dL.

H διάγνωση συνήθως τίθεται με βάση τα ιστολογικά ευρήματα (διήθηση αγγείων ή κάψας), λεμφαδενικές ή μακρινές μεταστάσεις ή εμφανής διήθηση παρακειμένων ανατομικών στοιχείων.

Υπερασβεστιαιμία

Τι σημαίνει υπερασβεστιαιμία;

Η λέξη υπερασβεστιαιμία σημαίνει την παρουσία αυξημένων συγκεντρώσεων ασβεστίου στο αίμα. Οι φυσιολογικές συγκεντρώσεις του ασβεστίου για τους ενήλικες είναι περίπου 8.5-10.0 mg/dl (σε κάποια εργαστήρια μέχρι και 10.5). Υψηλότερες συγκεντρώσεις (μέχρι 11.0mg/dl) θεωρούνται φυσιολογικές στα παιδιά. Για να θεωρήσουμε παθολογική μια μέτρηση του ασβεστίου στο αίμα, χρειάζεται πάντα η παράλληλη μέτρηση της αλβουμίνης, για να υπολογίσουμε την πραγματική συγκέντρωση του ασβεστίου χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο. Η υπερασβεστιαιμία μπορεί να είναι ήπια (μέχρι 11.9mg/dl), μέτριας βαρύτητας (12.0-14.9mg/dl), ή σοβαρή (>15.0mg/dl). Όταν το ασβέστιο ξεπερνά τα 15.0mg/dl, αυτό μπορεί να καταστεί επικίνδυνο και για την ίδια τη ζωή του ασθενούς και χρειάζεται άμεση νοσηλεία και θεραπεία.

Θεραπεία υπέρτασης

Υπέρταση

Όλοι οι ασθενείς με πίεση μεγαλύτερη του 140/90 mmHg πρέπει να υποβάλλονται σε αντυπερτασική θεραπεία.

Στους ασθενείς με ελαφριά υπέρταση, χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου, πρέπει να επιχειρείται δοκιμαστικά θεραπεία χωρίς φάρμακα για 3 μήνες. Η θεραπεία αυτή συνίσταται σε αλλαγές τρόπου ζωής, όπως η απώλεια βάρους, η καθημερινή άσκηση, η διακοπή καπνίσματος και αλκοόλ, ο περιορισμός της πρόσληψης άλατος με την τροφή. Όταν μετά από 3 μήνες δεν επιτευχθεί μείωση της πίεσης, τότε χορηγείται φαρμακευτική αγωγή.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι σημαντικό να υλοποιούνται από όλους τους υπερτασικούς ασθενείς, ακόμα και από αυτούς που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, ώστε να μειώσουν όσο το δυνατό γίνεται την ανάγκη αυτής.

Ο φαρμακευτικός έλεγχος της υπέρτασης είναι αναγκαίος γιατί έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα καρδιαγγειακά συμβάματα και το θάνατο από εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια και νεφροπάθεια.

Θυρεοειδής και κύηση

Ένας αριθμός θυρεοειδικών παραμέτρων αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.  Υπάρχει μια αύξηση στην κάθαρση ιωδίου, και σε περιοχές με φτωχή πρόσληψη σε ιώδιο, μπορεί να διαγνωσθεί βρογχοκήλη ή υποθυρεοειδισμός στην έγκυο.

Ο έλεγχος του θυρεοειδούς δεν περιλαμβάνεται στις απαραίτητες εξετάσεις που πρέπει να γίνουν με την διαπίστωση της εγκυμοσύνης. Ωστόσο,  από τους περισσότερους ιατρούς θεωρείται τουλάχιστον ο έλεγχος της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) αν δεν υπάρχει κάποιος πρόσφατος έλεγχος.