Ενδοκρινολογία : Πόσοι ασθενείς χρειάζονται θυροξίνη;

Εξι στους δέκα ασθενείς μπορούν και πρέπει να κόψουν το καθημερινό χαπάκι τους! Αυτό ήταν το συμπέρασμα μελέτης ελλήνων ενδοκρινολόγων που αλλάζει τα δεδομένα για χιλιάδες ανθρώπους.

Δεν υπάρχει άνθρωπος που να μην έχει στον περίγυρό του έναν τουλάχιστον συγγενή, φίλο, συνάδελφο που να μην παίρνει θυροξίνη! Για την ακρίβεια, το σκεύασμα που χορηγείται σε άτομα που πάσχουν από υποθυρεοειδισμό, από έλλειψη δηλαδή ικανών ποσοτήτων της θυρεοειδικής ορμόνης θυροξίνη (T4), ονομάζεται λεβοθυροξίνη  (Levothyroxine, LT4) και είναι το πλέον συνταγογραφούμενο φάρμακο στον κόσμο. Επιπροσθέτως, έχει υπολογιστεί ότι το 90% των ατόμων που ξεκινούν θεραπεία με LT4 τη συνεχίζει για μεγάλα χρονικά διαστήματα, πολύ συχνά δε για ολόκληρη τη ζωή του.

Καρκίνος Θυρεοειδούς: Ποια είναι η απαραίτητη επέμβαση;

Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΠΑΙΤΕΙ ΣΥΧΝΑ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΛΙΚΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ, ΚΑΙ ΤΟ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟ ΤΡΑΧΗΛΟΥ.

Ο λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου περιλαμβάνει την αφαίρεση κυτταρολιπώδους ιστού και των
λεμφαδένων από το κεντρικό ή από τα πλάγια μέρη του λαιμού, όταν είναι γνωστό ή πιθανό ότι περιέχουν μεταστατικές εστίες καρκίνου.

Η αξια του θηλασμού

Η αξια του θηλασμού

Για το ποσο σπουδαιος ειναι ο θηλασμος εχει αποφανθει η επιστημονικη κοινοτητα. Το μητρικο γαλα ειναι το πιο ανεκτιμητο δωρο που μπορει να κανει μια [...]

Τι ειναι οι ευρυαγγειες;

Οι ευρυαγγείες ή τηλεαγγειεκτασίες είναι μικρά αιμοφόρα αγγεία σε διαστολή κοντά στην επιφάνεια του δέρματος ή των βλεννογόνων, διαμέτρου 0,5 – 1 [...]

Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας

Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας

Τι είναι η στένωση μιτροειδούς βαλβίδας; Η μιτροειδής βαλβίδα διαχωρίζει τον αριστερό κόλπο από την αριστερή κοιλία της καρδιάς. Στις [...]

1 Οκτωβρίου Παγκόσμια Ημέρα 3ης Ηλικάς

Με αφορμή τη Παγκόσμια Ημέρα 3ης Ηλικίας η Alpha διάγνωση στα πλαίσια της Κοινωνικής της Ευθύνης με τη συμβολή των  Κοινωνικών Υπηρεσιών των Δήμων Δάφνης-Υμηττού και Αγ.Δημητρίου προσφέρουν κάθε Σάββατο εντελώς ΔΩΡΕΑΝ για τις κυρίες ένα Υπερηχογράφημα Θυρεοειδούς και για τους κυρίους ένα Υπερηχογράφημα Προστάτη, επισημαίνοντας τη σημαντικότητα της πρόληψης και της πρώιμης διάγνωσης  στους συνανθρώπους μας της 3ης Ηλικίας.

Μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς αδένα

Αποτελεί το 10% του καρκίνου του θυρεοειδούς αδένα.
Μπορεί να παρουσιαστεί σε είτε σποραδική (70%) είτε σε οικογενή μορφή (30%) και να συνδυάζεται με το σύνδρομο της πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας (MEN 2Α και ΜΕΝ 2Β).
Το μυελοειδές καρκίνωμα εξορμάται από τα παραθυλακιώδη κύτταρα ή C-κύτταρα.
Η πρόγνωσή του υπολείπεται σαφώς σε σχέση με την προηγούμενη κατηγορία και η 10ετής επιβίωση φτάνει το 70%.
Λόγω του πιθανού οικογενούς χαρακτήρα της πάθησης πρέπει να γίνεται γενετικός έλεγχος σε όλα τα μέλη της οικογένειας και σε περίπτωση που ανιχνευθούν οι υπεύθυνες μεταλλάξεις και ανάλογα με το είδος της μετάλλαξης είναι σκόπιμη η προληπτική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα σε άλλοτε άλλη ηλικία.

Η χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του θυρεοειδούς

Καρκίνος του θυρεοειδούς - Θεραπεία - Ραδιενεργό Ιώδιο
Η χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του θυρεοειδούς περιλαμβάνει την ολική θυρεοειδεκτομή και τον λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου. Η ολική θυρεοειδεκτομή είναι αναγκαία σε όλες τις περιπτώσεις.
Η ανάγκη λεμφαδενικού καθαρισμού καθώς επίσης η έκτασή του καθορίζεται όμως  από άλλους παράγοντες όπως:
1)    Ο ιστολογικός τύπος του καρκίνου του θυρεοειδούς αδένα και
2)    η παρουσία ή όχι διηθημένων λεμφαδένων στον προεγχειρητικό απεικονιστικό έλεγχο.
Παρακάτω θα αναλυθούν οι διάφοροι ιστολογικοί τύποι του καρκίνου του θυρεοειδούς  και η θεραπευτική προσέγγισή τους.
Ο καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα διαγιγνώσκεται όλο και συχνότερα τα τελευταία χρόνια.

Αδένας

όργανο επιθηλιακής προέλευσης που παράγει ορμόνες και εκκρίνει ουσίες.

Η πρωταρχική διαίρεση των αδένων είναι σε ενδοκρινείς ( με εσωτερική έκκριση ) , από τους οποίους οι κυριότεροι είναι ο θυρεοειδής , οι παραθυρεοειδείς , η υπόφυση , τα επινεφρίδια και το πάγκρεας  και εξωτερικούς ( με εξωτερική έκκριση )  ιδρωτοποιοί , μαστικοί σμηγματογόνοι υπογνάθιοι υπογλώσσιοι κ.τ.λ

Θυρεοειδής και Κύηση

Τι είναι ο θυρεοειδής;

Ο θυρεοειδής είναι ένας ενδοκρινής αδένας, που βρίσκεται στον λαιμό.
Στόχος της φυσιολογικής του λειτουργίας είναι η ρύθμιση μεγάλου αριθμού λειτουργιών του σώματος, με την έκκριση των ορμονών Τ4 και Τ3. Μεταξύ αυτών των λειτουργιών είναι ο μεταβολισμός, ο ρυθμός της καρδιάς, η ένταση με την οποία χτυπά η καρδιά, ο ρυθμός της αναπνοής, το αίσθημα της θερμοκρασίας, ο ρυθμός παραγωγής του ιδρώτα, ο μεταβολισμός της χοληστερίνης από το συκώτι, ο ρυθμός αποβολής ή κατακράτησης των υγρών, ο ρυθμός παραγωγής πρωτεϊνών από το συκώτι, το μεσοδιάστημα του καταμήνιου κύκλου στις γυναίκες και άλλα πολλά. Κάθε κύτταρο του σώματος χρειάζεται μια ελάχιστη ποσότητα ορμονών θυρεοειδούς για να επιβιώσει και να λειτουργήσει φυσιολογικά. Συνεπώς, ο θυρεοειδής μπορεί με τη φυσιολογική του δράση, να καθορίσει τον τρόπο που δουλεύουν σχεδόν όλα τα όργανα του σώματος.

Η Θυρεοειδίτιδα (Νόσος) Hashimoto (Χασιμότο),

Η Θυρεοειδίτιδα (Νόσος) Hashimoto (Χασιμότο), ανήκει στις Θυρεοειδοπάθειες (Νοσήματα του Θυρεοειδούς).

Εμφανίζεται συνήθως ως Υποθυρεοειδισμός.

Η Θυρεοειδίτιδα Hashimoto, ανήκει επιπλέον στα Αυτοάνοσα Νοσήματα, λόγω ανάπτυξης αυτοαντισωμάτων έναντι του Θυρεοειδούς αδένα.

Αιτιολογική Θεραπεία της Θυρεοειδίτιδας  Hashimotο

   – Χωρίς «ειδικές δίαιτες» και στερήσεις

Υποθυρεοειδισμός – Hypothyroidism

Ο Υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται μέχρι σήμερα, με φαρμακευτική κυρίως αγωγή. Ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα εφόρου ζωής. Το πρόβλημα ποτέ δεν αποκαθίσταται, ενώ παράλληλα κινδυνεύει από όλες τις παρενέργειες των χημικών ουσιών.

Πρόκειται για ένα Χρόνιο και Μεταβολικό Νόσημα που αντιμετωπίζεται μόνο εξαλείφοντας  τα αίτια που τον προκαλούν. Αποκαθιστώντας δηλαδή τη Βιοχημική και Ορμονική Ισορροπία του οργανισμού, μπορούμε να επαναφέρουμε τον Θυρεοειδή, στην πρότερη υγιή του κατάσταση.

Ενδοκρινολογία: αδένες και ορμόνες

Η θυρεοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη

Οι ενδοκρινείς αδένες παράγουν χημικές ουσίες, τις ορμόνες και τις διοχετεύουν στην κυκλοφορία για να φθάσουν στα κύτταρα-στόχους όπου θα εκδηλωθεί η βιολογική τους δράση.

 Στον ανθρώπινο οργανισμό υπάρχουν 7 ενδοκρινείς αδένες:

1 .  Η επίφυση βρίσκεται μέσα στο κρανίο και παράγει τη μελατονίνη που ρυθμίζει τον ύπνο σε σχέση με την εναλλαγή νύχτας-μέρας.

Υποθυρεοειδισμός – Αιτίες

Η συχνότερη αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι η αυτοάνοση θυρεοειδοπάθεια. Άλλες συχνές αιτίες είναι οι λεγόμενες ιατρογενείς, δηλαδή η χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς και η καταστροφή του θυρεοειδούς με ραδιενεργό ιώδιο. Λιγότερο συχνές αιτίες είναι ο εκ γενετής υποθυρεοειδισμός, η υποξεία θυρεοειδίτιδα, κάποια φάρμακα τα οποία προκαλούν υποθυρεοειδισμό, κάποιες παθήσεις της υπόφυσης και κάποιες σπάνιες παθήσεις κατά τις οποίες έχουμε διήθηση του θυρεοειδούς αδένα.

Όζοι Θυρεοειδούς

Εικόνα 1. Σχηματική αναπαράσταση όζου δεξιού λοβού θυρεοειδούς

Όζοι θυρεοειδούς ανιχνεύονται με την ψηλάφηση σε ποσοστό περίπου 8 % του γενικού πληθυσμού. Αν όμως για την ανίχνευση των όζων χρησιμοποιηθεί υψηλής ευκρίνειας υπερηχογράφημα (που μπορεί να διαγνώσει όζους διαμέτρου έως και 3 mm), τότε το ποσοστό αυτό ανέρχεται σε 50 έως και 70 %. Άρα μιλάμε για ένα πολύ συχνό πρόβλημα.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ στους όζους θυρεοειδούς είναι οι εξής τρεις:

1.Υποψία κακοήθειας και

Απλή μη Τοξική Βρογχοκήλη (Διάχυτη και Πολυοζώδης)

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ – ΔΙΑΓΝΩΣΗ

  • Μπορεί να οφείλεται σε έλλειμμα ιωδίου, συγγενή διαταραχή της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, λήψη τροφών ή φαρμάκων που έχουν ‘βρογχοκηλογόνο’ δράση (π.χ. λίθιο, p-αμινοσαλυκιλικό οξύ, αμινογλουτεθιμίδη, σουλφοναμίδες, φαινυλοβουταζόνη)
    • Παρατηρείται η παρουσία διόγκωσης στην περιοχή του τραχήλου, ενώ σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί δύσπνοια και εισπνευστικός συριγμός (λόγω πίεσης της τραχείας) ή δυσφαγία (λόγω πίεσης του οισοφάγου)

Διαγνωστική Διερεύνηση των Παθήσεων του Θυρεοειδούς

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
Περιλαμβάνει:
  • Λήψη οικογενειακού ιστορικού (π.χ. ιστορικό καρκίνου θυρεοειδούς σε άλλα μέλη της οικογένειας)
  • Λήψη ατομικού αναμνηστικού
    • Αξιολόγηση συμπτωμάτων ασθενούς (που μπορεί να οφείλονται για παράδειγμα σε διαταραχή της λειτουργίας του θυρεοειδούς [υπερθυρεοειδισμό ή αντίθετα υποθυρεοειδισμό] ή σε πίεση παρακειμένων ανατομικών στοιχείων [π.χ. τραχείας, σπανιότερα οισοφάγου] από ένα διογκωμένο αδένα ή έναν λίαν ευμεγέθη όζο)