Η λαπαροσκόπηση στην ουρολογία: Πότε και γιατί

Ιστορική αναδρομή

Η λαπαροσκοπική χειρουργική αποτελεί μια καινούργια προσέγγιση στην αντιμετώπιση σοβαρών χειρουργικών περιστατικών και άνοιξε νέους ορίζοντες στον τομέα της ουρολογίας. Πρόκειται για σύγχρονη μέθοδο που πραγματοποιείται εδώ και μια 20ετία στο εξωτερικό, αν και τα σημαντικότερα βήματα εξέλιξης χρονολογούνται μέσα στην τελευταία δεκαετία.

Νεοπλάσματα ορθού και Παχέος Εντέρου

Τα νεοπλάσματα του ορθού είναι πολύ σημαντικά νοσήματα και έχουν κακή πρόγνωση εάν δε διαγνωσθούν και θεραπευτούν έγκαιρα. Η διάγνωση τους είναι πολύ εύκολη. Τα νεοπλάσματα του ορθού και του υπόλοιπου παχέος εντέρου διαγιγνώσκονται πολύ εύκολα με τις ενδοσκοπικές μεθόδους. Επίσης η ανίχνευση αίματος στα κόπρανα μπορεί να οδηγήσει στην έγκαιρη διάγνωση. Τα νεοπλάσματα διακρίνονται σε καλοήθη (πολύποδες) και σε κακοήθη. Τα συμπτώματα που προκύπτουν από τους πολύποδες είναι η εμφάνιση αίματος ή βλέννης στα κόπρανα και οι διάρροιες. Οι πολύποδες μπορεί να εξελιχθούν σε κακοήθης. Για αυτό το λόγο σημαντική είναι η έγκαιρη διάγνωση τους και η αφαίρεση τους με ενδοσκοπική μέθοδο. Σε περίπτωση που οι πολύποδες παραμείνουν υπάρχει σημαντικός κίνδυνος μετατροπής τους σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Αντιμετώπιση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Αντιμετώπιση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αποτελεί το πιο συχνό αίτιο πόνου στο χέρι και οφείλεται στην πίεση του μέσου νεύρου μέσα στον καρπιαίο σωλήνα.Οι [...]

Δερματικό Λέμφωμα (Cutaneous lymphoma NHL )

Τι είναι το λέμφωμα; Το λέμφωμα είναι καρκίνος του λεμφικού συστήματος. Το λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο λεπτών σωλήνων και λεμφαδένων που τρέχουν σε [...]

Χειρουργική της αορτής και αορτικού τόξου

Χειρουργική της αορτής και αορτικού τόξου

Ανεύρυσμα ανιούσης αορτής, τόξου και κατιούσης αορτή Το αορτικό ανεύρυσμα είναι μία παθολογική διάταση των τοιχωμάτων της αορτής (η μεγαλύτερη αρτηρία [...]

Ψηφιακή Μαστογραφία

Τι νέο παρουσιάζει η ψηφιακή μαστογραφία; Σε τι διαφέρει από τις άλλες μαστογραφίες;

Η βασική διαφορά της αναλογικής μαστογραφίας σε σχέση με την ψηφιακή είναι ότι στην αναλογική χρησιμοποιείται το φιλμ μόνον, ως μέσο καταγραφής των διαγνωστικών εικόνων ενώ στην ψηφιακή χρησιμοποιείται ψηφιακός ανιχνευτής και ηλεκτρονικός υπολογιστής.

Έχω πρόβλημα, έβγαλα κάτι μικρά σπυράκια. Τί είναι;

Κονδηλώματα.
Τι είναι τα κονδυλώματα;

Τα κονδυλώματα είναι σχετικά συχνές δερματικές βλάβες, που εντοπίζονται συνήθως στη γεννητική χώρα, την περιπρωκτική χώρα ή/και τη στοματική κοιλότητα. Αρχικά εμφανίζονται ως πολύ μικρές αλλοιώσεις μεγέθους κεφαλής καρφίτσας, ενώ με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να μεγαλώσουν στο μέγεθος μπιζελιού ή και περισσότερο. Συνήθως δεν προκαλούν πόνο ή άλλα ενοχλήματα, με αποτέλεσμα οι πάσχοντες να αγνοούν την ύπαρξή τους.

Από πού προέρχονται;

Γενεσιουργός αιτία θεωρείται ο ανθρώπινος ιός Papilloma (HPV),

Γιατρέ μου έχω κήλη.

ΕΧΕΤΕ ΚΗΛΗ;
Τώρα μπορείτε να χειρουργηθείτε και σε λίγες ώρες να είστε στο σπίτι σας!

Η κήλη παρουσιάζεται σαν μια διόγκωση μαλθακή και ευπίεστη που εξαφανίζεται με την κατάκλιση η με ήπιους χειρισμούς. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που ευνοούν την δημιουργία των κηλών όπως ο χρόνιος βήχας, η βαριά εργασία, η γυμναστική με βάρη, η δυσκοιλιότητα, οι χειρουργικές επεμβάσεις αλλά μπορεί επίσης να παρουσιαστεί κήλη χωρίς ειδικό λόγο.

Φρουρός λεμφαδένας

Ορισμός
Είναι ο πρώτος λεμφαδένας-σταθμός, που θεωρητικά μεταναστεύουν καρκινικά κύτταρα από έναν πρωτοπαθή όγκο.

Φυσιολογία
Οι λεμφαδένες είναι μικροί σχηματισμοί μεγέθους ολίγων χιλιοστών, οι οποίοι φιλτράρουν υγρά, που κυκλοφορούν στο σώμα κι έτσι αποτελούν σταθμοί συλλογής ξένων σωμάτων, όπως βακτηρίων ιών ή καρκινικών κυττάρων. Στη συνέχεια λευκά αιμοσφαίρια επιτίθενται επί των συλλεχθέντων ξένων σωμάτων εντός των λεμφαδένων και τα εξολοθρεύουν.
Σε κάποιες μορφές καρκίνου η μετανάστευση (μετάσταση) των καρκινικών κυττάρων γίνεται αρχικά προς τους επιχώριους (γειτονικούς) λεμφαδένες κι εν συνεχεία προς τους πιο απομακρυσμένους σταθμούς λεμφαδένων.

Καρκίνος του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού προκαλείται από τη βλάβη των κυττάρων του μαστού, τα οποία αυξάνονται δημιουργώντας κακοήθη όγκο. Αποτελεί τον πρώτο, κατά σειρά συνηθέστερο καρκίνο στις γυναίκες.

Ποια είναι τα συμπτώματα;
• όζος (πολύ μικρό ογκίδιο ) στο στήθος, ο οποίος είναι ψηλαφητός

Καρκίνος του λάρυγγα

Ο καρκίνος του λάρυγγα προκαλείται από κακοήθη βλάβη των κυττάρων του λάρυγγα, η οποία μπορεί να συμβαίνει συχνότερα στις φωνητικές χορδές. Εμφανίζεται κυρίως μετά την ηλικία των 50 ετών, προσβάλλοντας πολύ συχνότερα τους άνδρες.

Ποια είναι τα συμπτώματα;
• βραχνάδα που παρουσιάζεται χωρίς λόγο, ιδιαίτερα μετά την ηλικία των 40 ετών

• δυσκολία στην κατάποση

Στο χειρουργείο του μέλλοντος

Σε υβριδικές αίθουσες χειρουργείου θα χειρουργούνται οι ασθενείς στο εγγύς μέλλον. Οι αίθουσες αυτές θα είναι σαφώς μεγαλύτερες από τις συνηθισμένες με εμβαδό 65-79 τμ, θα είναι μονωμένες με μόλυβδο, θα διαθέτουν υπερσύχρονα μηχανήματα και θα καλύπτουν τις ανάγκες κλειστών επεμβατικών πράξεων και συνδυασμένων ανοιχτών χειρουργικών επεμβάσεων. Ήδη τέτοιες αίθουσες διαθέτουν υπερσύχρονα νοσοκομεία της Ιαπωνίας και των ΗΠΑ, ενώ η χώρα μας δεν απέχει και πολύ από τη δυνατότητα χρήσης υβριδικών χειρουργείων.

Ένα μοντέλο υβριδικής αίθουσας χειρουργείου παρουσιάστηκε στο πλαίσιο του 21ου Πανελλήνιου Συνεδρίου Νοσηλευτών Χειρουργείου που διεξάγεται στη Θεσσαλονίκη.

Αποτιτανώσεις μαστών

Ορισμός

Είναι συγκεντρώσεις ασβεστίου μέσα στον αδενικό ιστό του μαστού. Εμφανίζονται ως λευκά στίγματα στη μαστογραφία και συνήθως είναι τόσο μικρές σε μέγεθος, ώστε δε γίνονται αντιληπτές στην ψηλάφηση του μαστού.

Είναι συχνές σε όλες τις γυναίκες, αλλά περισσότερο διαδεδομένες στις μετεμμηνοπαυσιακές. Αν και συνήθως είναι καλοήθεις, οι συρρέουσες μικροαποτιτανώσεις σε ανώμαλα σχήματα συχνά υποκρύπτουν καρκίνο του μαστού.

Στη μαστογραφία μπορεί να εμφανίζουν όψη μεγάλων λευκών κουκκίδων ή παύλας (μακροαποτιτανώσεις) ή λεπτής λευκής κηλίδας παρόμοιας με κόκκους άλατος (μικροαποτιτανώσεις).

Γιατρέ μου του παιδιού μου οι όρχεις δεν είναι δύο… ΑΝΕΛΚΟΜΕΝΟΙ Ή ΑΝΑΣΠΩΜΕΝΟΙ ΟΡΧΕΙΣ

Ανασπώμενοι (ή ανελκόμενοι) όρχεις χαρακτηρίζονται εκείνοι οι όρχεις, οι οποίοι έχουν μεν κατέλθει στη φυσιολογική τους θέση στο όσχεο, όμως με την επίδραση εξωτερικών ερεθισμάτων ανέρχονται στη βουβωνική χώρα συνήθως, σπανιότερα δε και μέσα στην κοιλιά.
Η κατάσταση αυτή οφείλεται αφενός σε ανεπαρκή καθήλωση των όρχεων στο όσχεο, αφετέρου σε υπερβολική σύσπαση του ανελκτήρος μυός των όρχεων, ο οποίος τους ελκύει προς τα επάνω.
Ο μυς αυτός φροντίζει για τη ρύθμιση της θερμοκρασίας και την προστασία από τραύμα των όρχεων και συσπάται στο κρύο και όταν ερεθίζεται ο δερματικός κλάδος του αιδοιομηρικού νεύρου.
Το αντανακλαστικό αυτό του κρεμαστήρα δεν υπάρχει κατά την γέννηση και εμφανίζεται αργότερα. Δεν υπάρχει ομοφωνία για το τι ακριβώς είναι οι ανασπώμενοι όρχεις. Η κατάσταση χρειάζεται πάντως προσεκτική παρακολούθηση.

Καλοήθεις Παθήσεις των μαστών

Παθήσεις των μαστών, όπως ογκίδια, πόνος ή ευαισθησία των μαστών, έκκριμα από τη θηλή ή εισολκή της θηλής, φλεγμονές και αλλοιώσεις του δέρματος των μαστών, είναι ιδιαίτερα συχνά προβλήματα σε όλες τις ηλικίες γυναικών. Τα περισσότερα από αυτά τα προβλήματα προκαλούν αναστάτωση και ανησυχία στις γυναίκες παρά το γεγονός ότι συνήθως (αλλά όχι πάντα) δεν σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού.

ΚΡΥΨΟΡΧΙΑ

Ως κρυψορχία ορίζεται η παθολογική κατάσταση κατά την οποία ο ένας ή και οι δύο όρχεις δεν έχουν κατεβεί στη φυσιολογική τους θέση, το όσχεο. Είναι η συχνότερη διαμαρτία της ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων στα αγόρια. Η συχνότητά της στον τοκετό είναι περίπου 4% και κατεβαίνει στο 1-1,5% στον 3ο μήνα της ζωής. Στο 85% των περιπτώσεων είναι ετερόπλευρη και στο 15% αμφοτερόπλευρη.
Ο όρχις σχηματίζεται από αδιαφοροποίητα κύτταρα, μέσω μιας πολύπλοκης διαδικασίας, μεταξύ της 4ης και 7ης εβδομάδας της κυήσεως. Η αρχική του θέση είναι λίγο πιο κάτω από τον σύστοιχο νεφρό, αλλά για να αναπτυχθεί φυσιολογικά πρέπει να είναι σε περιβάλλον με θερμοκρασία 2-3 ºC χαμηλότερη απ’ ότι το σώμα και για τον λόγο αυτό σταδιακά μετακινείται προς τα κάτω, βγαίνει από την κοιλιά μέσα από τον βουβωνικό πόρο και την 35η εβδομάδα της κύησης βρίσκεται στο όσχεο.

Σημαντικά τα συμπεράσματα του Παγκόσμιου Συνεδρίου Βαριατρικής Χειρουργικής 2010 για τον Διαβήτη τύπου 2.

Έρευνες συνδέουν την παχυσαρκία με διάφορους τύπους καρκίνου

Με μεγάλο ενθουσιασμό ανακοινώθηκαν τα αποτελέσματα των λαπαροσκοπικών και ρομποτικών επεμβάσεων κατά της νοσογόνου παχυσαρκίας (βαριατρικές επεμβάσεις) στη φετινή διοργάνωση του παγκόσμιου συνεδρίου χειρουργικής νοσογόνου παχυσαρκίας και μεταβολικών νοσημάτων IFSO 2010 (International Federation for Surgery of Obesity and Metabolic Disorders) στο Long Beach της California δηλώνει ο Δρ.Κ.Μ.Κωνσταντινίδης, Διευθυντής της Γενικής, Λαπαροσκοπικής και Ρομποτικής Χειρουργικής Κλινικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Πρόεδρος της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ρομποτικής Χειρουργικής και μέλος της συντακτικής επιτροπής (editorial board) του επίσημου περιοδικού του IFSO, Obesity Surgery